68例儿童慢性鼻-鼻窦炎血清SIgE结果分析

2023-06-28李双勇张蕾朱大庆曾敏波黄文何六六

中国医学创新 2023年11期

李双勇张蕾朱大庆曾敏波黄文何六六

【摘要】目的：分析68例兒童慢性鼻-鼻窦炎血清SIgE结果。方法：收集2015年7月-2018年7月赣南医学院第二附属医院的儿童慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者68例及健康儿童20例，统计分析两组人群血清SIgE阳性率、血清SIgE阳性变应原分布情况、血清SIgE阳性变应原种（类）数分布情况，分析儿童CRS人群血清SIgE阳性变应原前三种分级情况。结果： CRS组患儿的血清SIgE阳性率57.35%（39/68），高于健康儿童组的5.00%（1/20）（字2=17.085，P<0.05）。CRS组患儿血清SIgE阳性变应原分布前三位为户尘螨（24/39）、腰果（9/39）、虾（8/39）、蟹（8/39）、MX3（8/39）。CRS组患儿的血清SIgE阳性变应原种（类）数分布中，1种、2种、3种、≥4种比率分别为38.46%（15/39）、20.51%（8/39）、12.82%（5/39）、28.21%（11/39）。CRS组患儿的血清SIgE阳性户尘螨分级主要为2级，占50.00%；腰果分级主要为1级，占77.78%；蟹、虾分级主要为1、2级，均占50.00%；MX3分级主要为2级，占50.00%。CRS组患儿的血清SIgE阳性变应原前三种<3级、≥3级比率分别为80.70%、19.30%。CRS组患儿的血清SIgE阳性变应原户尘螨的分级<3级、≥3级比率分别为62.50%、37.50%。CRS组患儿的SIgE阳性户尘螨、腰果、蟹、虾、MX3<3级比率均高于≥3级。结论：儿童慢性鼻-鼻窦炎血清SIgE阳性率较健康儿童高，变应原分级主要<3级。

【关键词】儿童慢性鼻-鼻窦炎血清SIgE

Analysis of Serum SIgE in 68 Children with Chronic Rhinosinusitis/LI Shuangyong， ZHANG Lei， ZHU Daqing， ZENG Minbo， HUANG Wen， HE Liuliu. //Medical Innovation of China， 2023， 20（11）： -124

[Abstract] Objective： To analyze the results of serum SIgE in 68 children with chronic rhinosinusitis. Method： The 68 children with CRS and 20 healthy children of the Second Affiliated Hospital of Gannan Medical College from July 2015 to July 2018 were collected， the positive rate of serum SIgE in the two groups， and distribution of serum SIgE positive allergens， and distribution of serum SIgE positive allergen species （class） were analyzed， and the first three grades of serum SIgE positive allergens in children with CRS population were analyzed. Result： The positive rate of serum SIgE in children with CRS was 57.35% （39/68）， which was higher than 5.00% （1/20） in healthy children （字2=17.085， P<0.05）. The distribution of top three serum SIgE positive allergens in children with CRS were house dust mites （24/39）， cashew （9/39）， shrimp （8/39）， crab （8/39）， and MX3 （8/39）. In the distribution of serum SIgE positive allergens （class） in children with CRS， 1， 2， 3 and ≥4 ratios were 38.46% （15/39）， 20.51% （8/39）， 12.82% （5/39） and 28.21% （11/39）. The grade of SIgE positive house dust mites in CRS group was mainly grade 2， accounting for 50.00%. The main grading of cashew was grade 1， accounting for 77.78%. Crab and shrimp were classified as grade 1 and grade 2， all accounting for 50.00%. MX3 was mainly classified as grade 2， accounting for 50.00%. The ratios of the first three SIgE positive allergens grade <3 and ≥3 in CRS group were 80.70% and 19.30%， respectively. In CRS group， the proportion of children with SIgE positive allergen dust mites of grade <3 and ≥3 were 62.50% and 37.50% respectively. The rates of SIgE positive house dust mites， cashew nuts， crabs， shrimps and MX3 grade <3 in CRS group were higher than grade ≥3. Conclusion： The positive rate of serum SIgE in children with chronic rhinosinusitis is higher than healthy children， and the allergen grade is mainly lower than grade 3.

[Key words] Children Chronic rhinosinusitis Serum SIgE

First-author's address： The Second Affiliated Hospital of Gannan Medical College， Xinfeng 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.11.029

慢性鼻-鼻竇炎（CRS）是一种慢性炎症性病变，发生于鼻腔、鼻窦黏膜，通常情况下为黏液纤毛传输功能障碍、变态反应、感染等多种因素作用的结果[1]。近年来，医学界日益广泛关注了变态反应性因素[2]。有研究表明，有变应性因素存在的CRS患者占10%～64%，以此认为在促发或加重疾病的影响因素中，其引发的速发型变态反应占重要地位[3-4]。本研究分析了68例儿童慢性鼻-鼻窦炎血清SIgE结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2015年7月-2018年7月赣南医学院第二附属医院的儿童CRS患者68例及健康儿童20例。纳入标准：（1）儿童CRS患者的诊断标准参照文献[5]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组、鼻科学组等2012年制定的《儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）》的诊断标准；（2）健康儿童从本院体检科进行健康体检的儿童中选择20例，无鼻部及变态反应性疾病；（3）年龄5～14岁，性别不限。排除标准：（1）患儿同时伴有其他变态反应性疾病，或同时伴有CRS和AR；（2）既往有严重精神心理疾病或严重躯体疾病；（3）拒绝参与研究。本研究通过医院医学伦理委员会批准，研究对象家属均知情同意。

1.2 方法对研究对象采用人血清为标本，应用德国AlleryScreen过敏原检测系统进行血清变应原特异性IgE的检测，Allergy Screen Test Kit血清特异性IgE变应原检测试剂盒，包括19项过敏变应原：户尘螨、屋尘、桑树、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、苋、矮豚草/蒿/葎草/藜（WxCHN）、鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、贝、蟹、芒果、腰果、菠萝、点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉（MX3）、柏/榆/枊/栎/桦/枫/胡桃/梧桐/杨（TxCHN）。血清SIgE的浓度单位记为IU/mL。阳性结果指有显著蓝色出现在过敏原区，阴性结果指有白色或极浅的颜色出现在过敏原区。

1.3 观察指标及评价标准（1）两组人群血清SIgE阳性率，血清SIgE浓度≥0.35 IU/mL为阳性；血清SIgE浓度<0.35 IU/mL为阴性。（2）儿童CRS人群血清SIgE阳性变应原分布情况。（3）儿童CRS人群血清SIgE阳性变应原种（类）数分布情况。（4）儿童CRS人群血清SIgE阳性变应原前三种分级情况，0级：<0.35 IU/mL；1级：0.35～0.69 IU/mL；2级：0.7～3.49 IU/mL；3级：3.5～17.49 IU/mL；4级：17.5～49.9 IU/mL；5级：50～100 IU/mL；6级：>100 IU/mL（根据说明书中变应原检测结果的判读）。

1.4 统计学处理所得数据采用SPSS 21.0处理，计数资料用率（%）表示，用字2检验；符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较儿童CRS组男42例，女26例，年龄5～14岁，平均（10.09±3.02）岁；健康儿童组，男11例，女9例，年龄6～14岁，平均（9.95±2.42）岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组血清SIgE阳性率比较 CRS组患儿的血清SIgE阳性率57.35%（39/68），高于健康儿童组的5.00%（1/20）（字2=17.085，P<0.05），见表1。

2.3 儿童CRS人群血清SIgE阳性变应原分布情况 CRS组患儿血清SIgE阳性变应原分布前三位为户尘螨（61.54%）、腰果（23.08%）、虾（20.51%）、蟹（20.51%）、MX3（20.51%），见表2。

2.4 儿童CRS人群血清SIgE阳性变应原种（类）数分布情况 CRS组患儿的血清SIgE阳性变应原种（类）数分布中，1种、2种、3种、≥4种比率分别为38.46%（15/39）、20.51%（8/39）、12.82%（5/39）、28.21%（11/39）。

2.5 儿童CRS人群血清SIgE阳性变应原前三种分级情况 CRS组患儿的血清SIgE阳性户尘螨分级主要为2级，占50.00%；腰果分级主要为1级，占77.78%；蟹、虾分级主要为1、2级，均占50.00%；MX3分级主要为2级，占50.00%。CRS组患儿的血清SIgE阳性变应原前三种<3级、≥3级比率分别为82.46%（47/57）、17.54%（10/57）。CRS组患儿的血清SIgE阳性变应原户尘螨的分级<3级、≥3级比率分别为62.50%（15/24）、37.50%（9/24）。见表3。

2.6 CRS组儿童SIgE阳性变应原前三种分级比较 CRS组患儿的SIgE阳性户尘螨、腰果、蟹、虾、MX3<3级比率均高于≥3级，见表4。

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎的发生发展和变应原因素相关[6]。现阶段，在过敏原检测中，体外过敏原筛查较为常用，其能够将已知过敏原及其刺激强度明确下来，与变应性疾病病史有机结合能够综合评价和分析病情[7-9]。有研究表明，与正常人相比，慢性鼻窦炎患者具有显著较高的有过敏体质者比例，同时，与不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者相比，伴鼻息肉的慢性鼻窦炎患者更易过敏，可能在慢性鼻窦炎的发病中参与[10-12]。本研究结果表明，CRS组患儿的血清SIgE阳性率57.35%（39/68），高于健康儿童组的5.00%（1/20）（字2=17.085，P<0.05），和上述研究结果一致。有研究表明，确诊为CRS患者的变应原皮试阳性率较高，同时，尘螨在变应原中具有较高的阳性率[13-15]。本研究结果表明，CRS组患儿SIgE阳性变应原分布前三位为户尘螨（61.54%）、腰果（23.08%）、虾（20.51%）、蟹（20.51%）、MX3（20.51%），户尘螨为主要的阳性变应原。

有研究结果表明，变态反应和CRS有一定的相关性[16-18]。本研究结果表明，CRS组患儿的血清SIgE阳性变应原种（类）数分布中，1种、2种、

3种、≥4种的比率分别为38.46%（15/39）、20.51%（8/39）、12.82%（5/39）、28.21%（11/39），說明CRS患儿变应原种（类）数分布以1种和≥4种为主。CRS组患儿的血清SIgE阳性户尘螨分级主要为2级，占50.00%；腰果分级主要为1级，占77.78%；蟹、虾分级主要为1、2级，均占50.00%；MX3分级主要为2级，占50.00%，CRS组患儿的前三种SIgE阳性过敏原户尘螨、腰果、蟹、虾、MX3<3级、≥3级的比率分别为80.70%、19.30%，说明CRS患儿阳性过敏原血清SIgE分级以1、2级为主。CRS组患儿的血清SIgE阳性变应原户尘螨的分级<3级、≥3级比率分别为62.50%、37.50%，提示部分患儿符合尘螨特异性免疫治疗的分级要求，这部分CRS患儿进行特异性免疫治疗可能能够将CRS的发生减少或对其进行预防。

综上所述，儿童慢性鼻-鼻窦炎血清SIgE阳性率较高，户尘螨为主要的变应原，变应原分级主要<3级，临床工作中应该对CRS发生发展过程中变应性因素的作用给予充分重视，及时发现并避免接触过敏原，同时，给予适当的药物及特异性免疫治疗，从而使CRS患儿获得更早、更好、更全面的康复。

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