综合干预对2~2.5岁幼儿生长和智力发育的影响

摘 要 目的：觀察综合干预对379例2～2.5岁幼儿生长和智力发育的影响。方法：选取2021年2月—2022年1月我院儿童保健科建档并干预的2～2.5岁幼儿379例，根据干预方法的不同将幼儿分为研究组（采取综合干预）180例和对照组（采取常规干预）199例，随访6个月，观察干预前后两组幼儿体重、身长、盖泽尔智能发育诊断系统评分、智力发育指数（MDI）评分、心理运动发育指数（PDI）评分、行为发育优良率、营养性疾病发生率。结果：干预后，两组幼儿的体重和身长、盖泽尔智能发育诊断系统（粗大动作、精细动作、应物能、语言能、应人能）评分，MDI评分以及PDI评分均明显高于干预前（均P<0.05），且研究组上述指标均明显高于对照组（均P<0.05）；研究组幼儿行为发育优良率高于对照组，差异有统计学意义（91.67%比71.86%，P<0.05）；研究组幼儿的营养性疾病发生率低于对照组，差异有统计学意义（3.89%比21.61%，P<0.05）。结论：综合干预能促进婴幼儿早期生长和智能发育，并有效减少营养性疾病的发生。

关键词 幼儿；智力发育评估；综合干预；行为发育；运动发育

中图分类号：R179 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）06-0055-04

引用本文 乔颖芬. 综合干预对2～2.5岁幼儿生长和智力发育的影响[J]. 上海医药， 2023， 44（6）： 55-58； 62.

Influence of comprehensive intervention on the growth and intellectual development of children aged 2-2.5 years

QIAO Yingfen（Child Health Care Department of Weifang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200122， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of comprehensive intervention on the growth and intellectual development of 379 children aged 2-2.5 years. Methods： From February 2021 to January 2022， 379 children aged 2-2.5 years who were filed and intervened in the Child Health Care Department of Weifang Community Health Service Center were selected， according to different intervention methods， children were divided into a study group（with comprehensive intervention） with 180 cases and a control group（with routine intervention） with 199 cases， after six follow-up， the weight， body length， Gizel intelligent developmental diagnosis system score， mental development index（MDI） score， psychomotor development index（PDI） score， behavioral development excellent rate and incidence of nutritional diseases of the two groups of children before and after the intervention were observed. Results： After the intervention， body weight and body length， Gizel intelligent developmental diagnosis system score（gross movement， fine movement， physical ability， language ability， and human ability） score， MDI and PDI were higher than those before the intervention in the children in both groups（P<0.05）； the excellent rate of childrens behavior development in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（91.67% vs 71.86%， P<0.05）； the incidence of nutritional diseases in young children in the study group was lower than that in the control group and the difference was statistically significant（3.89% vs 21.61%， P<0.05）. Conclusion： Comprehensive intervention can promote the early growth and intelligent development of infants， and effectively reduce the occurrence of nutritional diseases.

KEY WORDS young children； intellectual development assessment； comprehensive intervention； behavioral development； motor development

婴幼儿期生长发育对婴幼儿的后续发展具有十分重要的意义，直接影响其后续的身体健康。婴儿期（0～1岁）和幼儿期（1～3岁）是生命中身体和心理发展的最重要时期[1]。科学、系统的启蒙教育有助于幼儿的智力发展[2]。婴幼儿期亦是生命中最重要的骨骼积累时期，此阶段积累的骨量影响着老年期骨骼的健康。因此，遵循骨骼发育规律，满足所需的营养物质等条件可促进幼儿期骨骼健康发育[3]。尽管国内目前经济快速发展，人们生活质量有所提高，但很多人（尤其是育儿时间占用较多的中老年人）在育儿方面仍有很多传统思维，缺乏科学育儿等知识。弥补家庭育儿的缺陷已成为育儿工作的重要组成部分[4]。本文旨在观察综合干预对幼儿生长和智力发育的影响，为健全儿童保健方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2021年2月—2022年1月在上海潍坊社区卫生服务中心儿童保健科建档并进行干预的幼儿379例，其中男180例，女199例。纳入标准：（1）足月单胎的健康幼儿；（2）年龄2～2.5岁；（3）幼儿家长能理解健康宣教内容，能遵从医护；（4）了解本研究目的、内容并自愿参与；（5）幼儿一般资料收集齐全。排除标准：（1）婴幼儿期、分娩期合并严重疾病；（2）低出生体重、先天畸形及重要脏器疾病；（3）存在其他可能影响本研究顺利进行的因素。

根据不同干预方法的将幼儿分为研究组（采取综合干预）180例和对照组（采取常规干预）199例，其中研究组男92例，女88例，平均年龄（2.24±0.12）岁，对照组男88例，女111例，平均年龄（2.19±0.11）岁，两组幼儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组参照《全国儿童保健工作规范（试行）》进行常规干预[5]，对幼儿家长进行喂养和护理健康宣教。研究组是在对照组的基础上进行综合干预。主要内容是：（1）由专人对幼儿家长、家庭、孕产信息和体检进行全面评估，制定有针对性的育儿指南。向幼儿家长分发育儿手册，解释要点，回答家长的问题，确保家长了解检测内容，并将其作为家庭育儿指南。（2）每个幼儿都有对应的责任医生给予综合干预。责任医师应掌握育儿手册内容，熟悉幼儿及其家长的实际情况，并根据手册对家长喂养和护理知识进行健康教育。（3）根据喂养方式，指导家长为幼儿制定饮食计划，确保幼儿能获得充足的必需营养物质。（4）引导家长为幼儿制定日常活动计划，如爬行、行走等，以促进骨骼发育。同时培养良好坐姿、步态等，避免因错误姿势致骨骼变形，影响正常生长发育。（5）定期为幼儿和家长开展早教训练，包括向家长解释训练幼儿应对人、事、思维和语言能力的重要性。（6）引导家长对幼儿进行感官刺激、粗大和精细运动训练，尽量创造标准的语言环境，参与更多的交流活动，促进幼儿大脑突触发育。

首次干预后，登记家长住址、电话，并进行6个月的随访，期间每2周1次电话回访，每1个月1次家访，从而全面了解干预情况。

1.3 观察指标

干预时间为6个月，观察指标包括体重、身长、盖泽尔智能发育诊断系统评分[6]、智力发育指数（mental development index，MDI）评分[7]、心理运动发育指数（psychomotor development index，PDI）评分[7]、行为发育优良率、营养性疾病发生率。

盖泽尔发育诊断量表是美国儿科医生和心理学家盖泽尔在1940年通过对婴儿行为系统的数十年观察而开发的一种量表，适用于出生后4周至3.5岁的婴幼儿，测量项目可基本反映了婴幼儿的重要行为。测试项目包括（1）运动：包括坐、走、跑等粗大动作和抓、捏等精细动作。（2）适应行为：包括手操作、探索、觉醒程度等。（3）语言：包括面部表情、发音、理解和说话。（4）个人社交行为：包括自理、游戏、大小便和与成年人的交往。上述4个领域共有63项，但根据每一项的不同要求，为不同年龄的婴幼儿进化了517个与智力有关的项目。由于婴幼儿在这些领域的发展可以不均衡，盖泽尔提出4、16、28、40、52周和18、24、36个月是发育的关键年龄。因此将这些年龄的行为作为重点检查内容，所测得的结果以发育商表示，发育商=智龄/月龄×100[6]。

MDI与PDI两项评分均通过贝莱量表进行评测，包含智力量表121项，心理运动量表61项，对应的评分即为MDI、PDI；评价标准为：非常优秀（≥130分），优秀（120～129分），中上（110～119分），中等（90～109分），中下（80～89分），临界状态（70～79分），缺陷（≤69分）[7]。

行为发育优良率用发育商评估。发育商≥130分为优，115～129分为良，85～114分为中，0～84分为差。营养性疾病主要包括贫血、消化不良、佝偻病，总发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计数据，计量资料用x±s表示，比较采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组幼儿干预前后体重和身長变化

干预后，两组体重和身长均高于干预前，且研究组体重和身长均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05，表1）。

2.2 两组幼儿干预前后盖泽尔智能发育诊断系统评分比较

干预后，两组粗大动作、精细动作、应物能、语言能、应人能评分均高于干预前，且研究组上述评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 两组幼儿干预前后MDI评分和PDI评分比较

干预后，两组MDI和PDI评分均高于干预前，且研究组的MDI和PDI评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05，表3）。

2.4 两组幼儿行为发育优良率比较

干预后，研究组幼儿行为发育优良率为91.67%，显著高于对照组的71.86%，差异有统计学意义（χ2=24.36，P<0.05，表4）。

2.5 两组幼儿的营养性疾病发生率比较

干预后，研究组幼儿的营养性疾病发生率为3.89%，显著低于对照组的21.61%，差异有统计学意义（χ2=2591，P<0.05，表5）。

3 讨论

人们非常重视婴幼儿的健康、成长和发展。有研究发现，在不规律的生活和行为习惯的影响下，婴幼儿的生长发育会受到不同程度的负面影响[8]。然而，婴幼儿的健康成长可通过儿童保健得到有效促进[9]。因此，儿童保健对婴幼儿的生长发育具有重要意义[10]。儿童保健干预可有效激活幼儿的大脑功能，促进其生长发育[11]。儿童保健干预是在稳定环境中满足婴幼儿期的健康需求，防止可能发生疾病，为其提供启蒙教育机会，并与其情感互动，以提高其智能[11]。婴幼儿期的早期阶段主要是身心的生长发育。这个阶段神经元和脑细胞间的连接快速形成，可塑性很高，这时期干预是非常关键的[12]。可通过适当训练、营养支持等增加婴幼儿神经元突触数量，最大限度地开发智力发展潜力[13]。

在儿童保健门诊定期采用相关量表评估婴幼儿的智力发展情况是儿保工作的重要组成部分，可及时发现婴幼儿智力发展中的潜在问题并及时进行干预 [14]。目前，国内婴幼儿主要生活在家中，与其接触最多的是其父母和照顾者。婴幼儿未来的心理和行为发展将受到其父母和照顾者言行的影响[15]。因此应对父母和照顾者进行健康教育，改变其传统的育儿观念和方法，让其重视婴幼儿的早期教育和儿童保健干预，从而预防和减少婴幼儿智商偏差的发生[16]。本研究中，研究组干预后体重、身长、MDI、PDI评分，各项盖泽尔智能发育诊断系统评分及行为发育优良率均明显高于对照组，营养性疾病发生率明显低于对照组，提示综合干预能有效促进婴幼儿生长和智能发育，减少营养性疾病的发生[17]。张艳等[18]的研究结果也显示，实验组在常规组基础保健上进行干预，其身高、体质量、智力及运动发育指数均显著高于常规组；营养性疾病率显著低于常规组。提示在婴幼儿期采取儿童保健干预可促进其生长发育，提升智能发育水平，减少营养性疾病的发生，与本研究结果一致。

综上所述，综合干预能够有效促进婴幼儿早期生长智能发育，且能有效减少营养性疾病的发生，值得应用推广。

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