中医外治法用于小儿厌食症的效果

阮云萍

摘要：目的 探究小儿厌食症中医外治法的临床效果。方法 以2022年1月～6月医院收治的80例小儿厌食症患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组和实验组，每组40例。对照组给予常规西药治疗，实验组给予常规西药+中医外治法治疗，比较两组治疗有效率、中医证候积分和微量元素水平。结果 实验组治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组中医证候積分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组中医证候积分均比治疗前显著减少，且实验组中医证候积分显著少于对照组。治疗前，两组微量元素含量水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组微量元素含量水平明显比治疗前高，且实验组微量元素含量水平显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对小儿厌食症患儿采用中医外治法配合西药进行治疗可以获得理想的治疗效果，提高患儿微量元素水平，改善营养状况，临床价值较高。

关键词：小儿厌食症；推拿；耳穴贴压；针刺

小儿厌食症好发于1～6岁儿童，以食欲减退、食量减少、拒食为主要表现症状。对小儿身体正常发育造成严重影响，并且会影响患儿的心理健康，生活质量下降，危害较大[1]。小儿厌食症与不当喂养方式及饮食习惯有关，也与患儿机体微量元素缺乏有关。因此，对小儿厌食症患儿进行临床治疗时，需要综合考虑患儿的实际情况，根据病情严重程度、症状、营养水平及微量元素含量水平，进行综合治疗。治疗原则是增强食欲、提高营养水平[2]。西医对小儿厌食症的治疗以食疗配合药物方案为主，常用药物包括葡萄糖酸锌口服液、多潘立酮、助消化剂等[3]。中医在小儿厌食症的治疗中较多采用中医外治法，通过推拿、耳穴贴压、针刺等中医技术手段，与西医治疗搭配使用，可提升治疗效果，发挥中西医结合治疗的优势作用，促进症状减轻，改善预后[4]。本研究旨在探究小儿厌食症中医外治法的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月～6月医院收治的80例小儿厌食症患儿为研究对象，使用随机数字表法分为对照组和实验组，每组40例。对照组：男22例，女性18例；平均年龄（8.54±1.10）岁；平均病程（5.24±1.02）个月；中医证型：脾胃不和10例、脾胃气虚10例、脾胃阴虚8例、脾虚肝旺12例。实验组：男21例，女19例；平均年龄（8.53±1.09）岁；平均病程（5.26±1.05）个月；中医证型：脾胃不和11例、脾胃气虚10例、脾胃阴虚9例、脾虚肝旺10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：病程＞1个月；符合《实用儿科学》及中医病证诊断疗效标准中对小儿厌食症的西医诊断、中医诊断标准[5]；精神状况良好；存在营养不良、体重减轻或增长停滞；临床治疗完整。排除标准：（1）精神疾病；先天性缺陷疾病；中医外治不耐受或不配合；合并其他消化道疾病或全身性疾病。

1.2 方法

对照组常规西药治疗：葡萄糖酸锌口服液、多潘立酮，配合食疗。葡萄糖酸锌口服液：1～3岁、10～15 kg患儿；每天服用10～15 ml；4～6岁、16～21 kg患儿；每天服用15～20 ml；7～9岁、22～27 kg患儿；每天服用20～25 ml；10～12岁、28～32 kg患儿；每天服用25～30 ml。可单次服药，可分次服药。多潘立酮片：0.3 mg/kg，3～4次/d，饭前30 min服用，治疗2周。

实验组在常规西药治疗基础上给予中医外治。（1）小儿推拿：脾胃不和对双侧足三里按揉3～4 min，以肚脐为中心顺时针按揉腹部1 min，逆时针按揉腹部1 min。补脾经5 min。脾胃气虚补脾经5 min，对足三里按揉3～4 min，按揉腰背部脾数学1 min，按揉腹部3 min（方法同上）。脾胃阴虚补胃经4 min，按揉中脘3 min、足三里2 min。脾虚肝旺补脾经5 min，按揉足三里、小天心、清天河水各2 min，按揉腹部3 min。1次/d。（2）耳穴贴压：将王不留行籽放置在透明胶布中央，清洁小儿耳廓后将王不留行籽贴压在耳穴脾、胃、交感、皮质下、内分泌等穴。使用拇指和食指捏住王不留行籽并轻柔按压，每个穴位30次，以耳穴热、胀、潮红为度，3次/d。（3）针灸：对章门穴、三阴交穴、脾腧穴采用平补平泻法进行毫针浅刺。采用先泻后部补法对足三里、肾腧穴、合谷穴、中脘穴进行毫针浅刺。得气后留针30 min，1次/d。对患者治疗2周。

1.3 观察指标

（1）治疗效果[6]：患儿食欲恢复至患病前，腹胀、厌食等症状消失，为显效；症状改善为有效；症状未改善为无效。治疗效果=（显效+有效）/点例数×100%。（2）中医证候积分：包括积分对食欲不振、少食、腹胀、面色少华等症状，分别以0分、2分、4分、6分代表无症状、轻度症状、中度症状、重度症状。（3）微量元素水平：治疗前、治疗后采集患儿末梢血，测定血液中钙、铁、锌微量元素的含量水平。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗总有效率比较

实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组中医证候积分比较

治疗前，两组中医证候积分比较无明显差异；治疗后，实验组中医证候积分改善明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组微量元素水平比较

治疗前，两组微量元素水平比较无差异；治疗后，实验组微量元素水平改善显著优于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

小儿厌食症是儿童常见病，发病率高、病程长，对儿童身心健康发展、营养水平等造成严重影响。喂养不当、精神因素、微量元素缺乏是小儿厌食症的基本病因[7]。微量元素缺乏在小儿厌食症患儿中占比较大，是常见病因，钙、铁、锌微量元素缺乏与小儿厌食症的发生与发展具有密切联系[8]。因此，对小儿厌食症治疗时，需要根据实际情况对患儿补充微量元素。临床上多采用葡萄糖酸锌口服液、多潘立酮联合药物方案，配合食疗对患儿进行治疗，有一定治疗效果，起到对患儿食欲恢复、症状减轻的作用[9～10]。但是整体的治疗效果有限，且长期用药可能引起患儿的耐药或者不良反应。

本研究显示，实验组治疗有效率高于对照组，表明中医外治法对小儿厌食症有很好的治疗效果。中医将厌食症归于“食积、恶食”范畴，主要病因是先天禀赋不足、后天喂养失当，责之脾胃[11]。采用中医外治法进行小儿厭食症治疗，配合西医用药方案、食疗方法可以调节脾胃、增加食欲、增强胃动力，从而获得良好的协同作用，治疗效果提高。实验组中医证候积分减分情况优于对照组，微量元素水平高于对照组，表明小儿厌食症治疗中采用中医外治法能够促进患儿症状减轻、体征改善，提升微量元素水平。中医外治法可以根据患儿实际病情、症状、身体状况等进行辨证分型，给予中医辨证治疗，提高疗效。小儿推拿用于小儿厌食症的治疗有很好效果，以辨证论治思想为治疗依据，对患儿辨证分型，选择不同穴位进行推拿。脾胃气虚患儿推拿补脾经，有助于健脾、补气血、消食积。推按足三里可以健脾和胃；脾腧穴可以健脾、消食；摩腹可以理气消食。脾胃不和患儿推拿按揉足三里健脾和胃。脾胃阴虚患儿按揉中脘可以健脾和胃，补胃经可以祛除胃湿热、降逆止呕。脾虚肝旺患儿按揉小天心可安神、清热。清天河水可以清热解表。补脾、摩腹、按揉足三里可以疏肝、健脾、清热。耳穴贴压可以通过按压耳穴起到刺激作用，调节气血经络。针灸可以调理脾胃，通过手法刺激腧穴激发脾胃功能，促进食物吸收和消化，提高微量元素水平。

综上所述，中医外治法用于小儿厌食症的效果显著，可有效减轻患儿症状，促进微量元素水平提升。

参考文献

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