常用中药制剂的种类及特点

吴现超

中药制剂是在中医药理论指导的基础上，将中药制成适合于医疗的形式，如注射剂、片剂、丸剂、膏剂、气雾剂和散剂等。传统的中药学和现代科学理论技术相结合研究的中药剂型，在提高药物疗效的同时，降低了毒副反应，方便服用、贮藏和生产，产生了良好的经济和社会效益。

中药制剂的优势可提高用药的便利性。大部分中药制剂都是药厂不生产的品种，通过中药制剂可满足临床医疗需求。另外，中药制剂还结合了临床具体情况，随时能对处方进行调整，不仅提高了治疗效果，还避免了中药西化现象。针对不同的用药需求，当前出现了多种类型的中药制剂，较为常见的有丸剂、散剂、膏剂和片剂等。

丸剂

丸剂是将药材提取物或细粉添加合适的辅料或粘合剂，以便形成类球形的固体制剂。根据粘合剂的不同，还可以将丸剂细分为多种类型。

（1）水蜜丸。是将水和蜂蜜通过合适的比例混合后成为粘合剂，再将药材细粉加入其中制成类球状，作用虽然缓慢，但药效持久。补益类药物多采用水蜜丸，如补中益气丸。

（2）蜜丸。蜜丸和水蜜丸不同之处在于制剂含水量低，方便保存，是中医临床常使用的制剂类型。其中，超过0.5 g的是大蜜丸，小于0.5 g的为小蜜丸。蜂蜜作为其中的粘合剂，还具有润肠通便、润肺止咳的功效。该制药类型同样起效缓慢，多为小儿、滋补类用药，另外可用于慢性病的治疗。

（3）浓缩丸。通过煎煮提取中药材的煎液，再添加药物的细粉末或少量辅料，将煎液粘合为药剂。浓缩丸的体积小，但药物的有效性高，便于服用。

（4）糊丸。糊丸在面糊和米糊中加入药材细粉，制成质地坚硬、药效长、毒副作用少的药丸。该制药方式可以缓和刺激性成分，减少对胃肠的刺激，因此有毒药物或刺激性较大的药物常制造为糊丸。

（5）蜡丸。蜡丸是中药制剂的长效剂型之一。粘合剂为蜂蜡，溶化十分缓慢，对延长药效起到重要的作用，同时还可以防止患者服用后药物中毒，避免对胃肠形成强烈的刺激。因此，要求在肠道中吸收的药物、刺激性或含有毒性的药物，适合制成蜡丸。

散剂

散剂是指将多种药材的粉末混合制成的制剂，分外用散剂和内服散剂。该制剂类型针对的是一些加热后会使药性消失或发生改变的药物，以及不可以通过煎煮将藥性融入药汤的药物。制剂时，首先需要将其研磨成粉末状，并和多种药物的粉末进行混合。内服散剂多通过溶于水、用水送服或分散于水使用，如蒙脱石散、小儿清肺散和六味安消散等。外用散剂常用于口腔、皮肤和咽喉等部位病变，如口腔溃疡散等。该制剂的特点是药物粒径小，易于分散和溶解，吸收效果好，起效快，便于对剂量进行控制，服用难度小。外用时，由于散剂的覆盖面积较大，可对外伤形成保护作用，促进伤口愈合。

胶囊剂

胶囊剂是指将药物粉末和其辅料充填入软质囊材或硬质空心胶囊中的制剂类型，将液体药物固体化，有软胶囊、硬胶囊和肠溶胶囊之分。主要服用方式为口服，具有外观美观整洁、起效快、容易吞服以及吸收良好的特点，易受到湿、热、光影响的药物或有特殊气味的药物适合采用胶囊制剂。另外，胶囊剂还可以延缓药物释放，有利于定位发挥药效；并且，将药物装入胶囊壳的方法与外界隔离，不仅减少了光线、水分和空气对药物产生的影响，还避免了药物不良气味的散发。

膏剂

膏剂由20种左右的中药组成，有内服和外敷之分。其中，外敷膏剂是常用的中医药物剂型，不仅在疮疡和皮肤等疾病中使用，还在妇科和内科等疾病中发挥了明显的效果。膏剂往往是具有较高营养滋补水平的药物，使用时间较长，需要根据不同体质制定不同的处方，这样具有针对性。该制剂是通过煎煮的方法，形成半流质的稠厚状药物。膏剂药物的选择大多是传统药材，和其他中药制剂相比，制作方法较为复杂，对制药水平要求高，制作过程严苛。

片剂

片剂是将药物和合适的辅料经过制剂技术制作的片状制剂。先把药物进行粉碎、造粒和干燥处理，再使用压片机制作成片状，更加干燥，便于储存和携带。片剂的制作对含量的精准要求高，其崩解时间和溶出度符合规定，且硬度适中，外观干净、整洁。片剂的特点有：对药物的利用度高，剂量准确，含量差异小，便于患者服用，且干燥的特性使药物质量处于稳定状态，便于运输和贮藏。片剂也存在很多种类别，如糖衣片、肠溶衣片、咀嚼片、泡腾片、口含片等。

酒剂

酒剂即药酒，通常是用白酒或黄酒对药材进行浸泡而获得的澄明液体制剂。另外，除了药材，还会在酒里添加蜂蜜或冰糖进行矫味。制作酒剂的方法有冷浸、热浸、渗漉和回流热，放在干燥清洁的玻璃瓶中密封贮藏。酒具有行血活络的功效，有助于人体对药物的吸收和发散，因此风寒湿病常常使用酒剂进行治疗，可起到止痛散瘀、祛风活血的功效。需要注意的是，酒剂的酒精含量较高，孕妇、心脏病、儿童和高血压患者不宜使用。

汤剂

汤剂是指将药物通过浸泡以及煎煮的方式，去渣取汁，获得药物液体剂型。在配合中医辨证施治的基础上，患者能更好地吸收药物，发挥更好的药效。汤剂多为复方，各个药物之间可以相互作用、相互制约，不仅可以增强疗效，还可以对药性进行缓和。汤剂主要是采取内服的方式，少数情况下可采用洗浴、含漱或熏蒸等方式进行外用。另外，汤剂的优点在治疗过程中体现出来：（1）配合中医辨证的原则，根据患者病情变化，可灵活对处方具体内容进行加减。（2）通过煎煮的方式，将药物成分更彻底地发挥，且复方让多种药物的效用相结合，在短时间内取得最大化的治疗效果。（3）作为一种液体制剂，利于患者对药物的吸收，快速发挥药物。（4）水是汤剂的溶剂，健康无刺激性，不会产生副作用。（5）汤剂的制备流程简单。

除了以上提到的中药制剂类型外，丹剂和露剂也是常用的中药制剂。丹剂和丸剂类似，都是通过将药物进行提炼升华而制成。但丹剂最初源于古时的炼丹术，含有矿物质成分，如今常用天然植物来替代汞化物，以减少其产生的不良反应。露剂和汤剂类似，都是通过把药物药性溶于水而制成。但制作露剂使用的药物多是容易在加热过程中挥发的药物，且制作时通常在密闭的空间采用蒸馏法进行，如金银花露。