德尔格呼吸机的常见故障及日常保养

尤骊

苏州大学附属第二医院 （江苏苏州 215000）

呼吸机作为危重症治疗医疗设备，对患者的生命健康与疾病治疗具有重要的辅助作用[1]。但是，由于日工作量巨大，在呼吸机各部件中，氧传感器、流量传感器、呼出阀膜片及内置电池均是易耗品，只有定期维护保养和及时更换配件才能确保呼吸机的正常使用。根据国家卫生健康委员会发布的《医疗器械临床使用管理办法》[2]（国家卫生健康委员会令第8 号）要求，需对医疗设备进行预防性维护以延长医疗设备使用寿命。预防性维护已成为三级医院必须进行的工作，而三级保养是目前医院对医疗设备进行预防性维护的主要手段，即需要通过医院临床使用科室人员、临床工程科室工程师和厂家工程师通力合作完成对呼吸机的三级保养工作，才可以保障呼吸机正常使用状态得到很大改善[3]。然而，三级保养工作中，往往忽略了临床使用科室负责的日常保养的重要性。现从德尔格呼吸机日常工作中容易出现的故障出发，探讨日常保养的重要性。

1 德尔格呼吸机介绍

德尔格evita 系列、Savina 系列呼吸机被广泛配置于各级医院，也是通过市场长期检验的合格呼吸机。正常情况下，呼吸机自身的故障报修很少，报修涉及相关外部配件及消耗品较多，例如氧传感器、呼出阀膜片、内置电池等。而这些问题，如果临床使用科室在呼吸机日常保养中能够精细化管理相关工作，不但呼吸机使用状态可以获得极大保障，同时临床使用科室的工作效率可得到最大限度的提高。

呼吸机的工作原理（图1）是用机械的办法在人体肺部内外建立一定压力差，实现强制呼吸过程。这个过程中，需要氧传感器、压力传感器、流量传感器等部件实时监测相关数据，确保所组建机械呼吸过程的安全。

图1 呼吸机原理图

2 故障现象及分析处理

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

呼吸机屏幕报警提示“氧浓度监测失灵”。

2.1.2 故障分析及处理

根据故障现象判断该故障与氧传感器有关。先按照呼吸机使用说明规范手动校准氧浓度，尝试验证判断是否正确。操作步骤：首先，按下屏幕右侧“Calibration”（校正）键，等屏幕跳出相关界面后，触摸屏幕上绿色“O2”键；待“O2”键从黄色变为绿色时，屏幕提示未标定成功。此时可以判定氧传感器失灵，需要更换。如果临床使用科室无备用氧传感器，则需由临床工程科室向厂家工程师订购氧传感器。呼吸机在更换全新氧传感器后报警消除，状态恢复正常。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

呼吸机使用过程中呼出阀发出尖啸声，但屏幕无异常报警显示。

2.2.2 故障分析及处理

根据故障现象判断该故障与呼出阀有关。首先，更换呼出阀，发现尖啸声消失，表示原呼出阀故障。然后，观察原呼出阀，发现呼出阀膜片老化变硬。最后，更换原呼出阀膜片后装回，故障消失。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

呼吸机在使用过程中显示泄露低分钟容量报警。

2.3.2 故障分析及处理：

根据故障现象判断该故障与呼出阀有关。首先，更换呼出阀，发现报警解除。然后，观察原呼出阀，发现呼出阀膜片出现松解和老化现象，所以判断为呼出阀膜片问题，更换呼出阀膜片后装回，呼吸机可正常使用。

2.4 故障四

2.4.1 故障现象

呼吸机在使用过程中，发现拔出电源插头后，立即自动关机。

2.4.2 故障分析及处理

首先，接通交流电源，机器背面电源模块指示灯不亮，判断电源模块损坏。但是，在随机记录本上查到，该机在半年前刚换过电源模块。正常情况下不可能在这么短时间内需要再次更换，判断是由于内置电池老化导致电源模块损耗。于是更换内置电池，发现呼吸机还是出现交流电切换直流电的问题，此时说明电源模块也需要更换。与科室沟通确认后，更换电源模块，呼吸机恢复正常。

3 日常保养

三级保养是目前医院对医疗设备预防性维护的主要手段，包括日常保养、一级保养和二级保养。其中日常保养由医院临床使用科室安排人员进行，通常由医疗设备管理专员或者日常使用人员负责，内容主要包括呼吸机外观及相关部件清洁，外挂部件固定牢靠，确保呼吸机可正常使用等工作。由于临床使用科室人员基本不是医疗设备或机械电器相关专业人员，基本不熟悉呼吸机结构和性能，所以不能像临床工程人员负责一级保养，也不能像厂家工程师协助完成二级保养，对呼吸机的性能、状态及关键部件进行检查和维护。但是，其能够精细化日常保养相关工作细节，从而可以对一级、二级保养起到至关重要的支持作用。

若呼吸机保持正常使用频率且无长时间强氧状态下，氧传感器通常的保质期限是1 年左右。但每次向厂家订购氧传感器最快也需1～2 d送达。为减少呼吸机因等待更换氧传感器而耗费的时间，需要临床使用科室在日常保养中记录好氧流量传感器的更换时间，并在临近该时间时通知临床工程科室提前向厂家工程师订购备用氧传感器，特别是在呼吸机使用频率高的情况下。如此，可以做到在需更换氧传感器时立即更换，等待时间几乎为零。

德尔格呼吸机使用手册表明，呼出阀膜片通常使用1 年后需要更换。因为使用时间过长的呼出阀膜片会发生监测参数不准、变硬、老化甚至破裂的问题，从而影响呼吸机的正常使用。通过日常观察，呼出阀相关问题基本都是由呼出阀膜片使用时间过长导致的。这类问题应当是临床使用科室通过日常保养就能解决的问题。所以，临床使用科室在日常使用保养过程中需要定期查看呼出阀膜片的状态，定期更换有问题的呼出阀膜片，记录呼出阀膜片更换时间；并且，当呼出阀膜片存储量不足时及时申请储备，以保证呼吸机处于长期正常使用状态。

德尔格呼吸机的内置电池受自然寿命限制，2～3 年后性能会下降，为确保呼吸机的使用状态，建议定期更换。但是通过观察发现，目前相关人员都忽略了内置电池也属于易耗品，同时其未被包含在机身保修范围内。虽然日常正确的维护保养可以一定程度上延长电池使用寿命，但是长期使用性能差的电池会将电源模块烧掉，从而造成不必要的维修费用支出和呼吸机性能损耗。所以，需要临床使用科室在对呼吸机的日常保养时，记录好内置电池更换时间，定期检查呼吸机充电情况，当临近内置电池自然寿命时限，及时提醒临床工程科室检查内置电池及呼吸机使用状态，确保当需要更换内置电池时可以及时处理。

此外，对于德尔格呼吸机日常保养还提出如下建议：（1）明确、细化并公开日常保养的工作内容和分配情况，可与临床工程科室人员讨论工作细节，让每一位参与日常保养的临床使用科室人员明确工作内容；（2）通过引入PDCA、品管圈等管理手段，让临床使用科室人员自主参与日常保养探讨，并不断完善、精细化日常保养内容和细节；（3）根据科室实际需求加强对临床使用科室人员的系统培训，可安排多次培训，确保临床使用科室人员对呼吸机等医学装备有足够的知识储备，对日常保养内容有深入的理解，在正确使用呼吸机的同时能够正确保养；（4）加强激励措施，可以提供多种形式的激励措施，但是最重要的是一定要确保激励的公正性。

4 小结

本研究通过列举德尔格呼吸机日常工作中容易出现的故障，在分析故障原因的同时，说明临床使用科室日常保养的重要性和精细化日常保养的可能途径。因此，临床可以通过明确保养内容、引入精细化管理手段、加强系统培训、完善激励措施来完善日常保养管理，从而确保呼吸机维持正常状态，延长呼吸机使用时间。