产后康复治疗仪联合多元化管理对乙型肝炎病毒感染产妇住院期间母乳喂养率的影响

张玉凡

九江市柴桑区人民医院 （江西九江 332100）

乙型肝炎病毒感染人体后会引发急慢性乙型肝炎，危害患者身体健康[1]。部分产妇感染乙型肝炎病毒后，由于缺乏乙型肝炎病毒母婴传播阻断相关知识，认为母乳中存在大量病毒，会造成新生儿被病毒感染，因此对母乳喂养存在抵触心理，拒绝对新生儿喂养母乳。母乳不但能够满足新生儿生长所需全部营养，还能够加速新生儿大脑发展，提高新生儿免疫力和抵抗力[2-5]。有研究报道，母乳中乙型肝炎病毒DNA 载量很小，母亲即使为乙型肝炎阳性患者，母乳喂养也不会增加新生儿乙型肝炎病毒感染风险[6-7]。因此，对产妇进行护理干预，以提高母乳喂养率是极其重要的。母乳喂养常规护理仅会指导产妇母乳喂养方法，无法针对产妇抵触心理进行干预，整体护理效果不佳。产后康复治疗仪能够刺激乳房，调节乳房功能，加速乳汁分泌。多元化管理应用于护理干预，可完全满足临床需求，提升护理满意度。本研究选取我院乙型肝炎病毒感染产妇114 例，分析产后康复治疗仪联合多元化管理干预对其影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8 月至2021 年8 月我院收治的乙型肝炎病毒感染产妇114 例，随机分为观察组和对照组，各57 例。观察组年龄20～38 岁，平均（28.32±3.91）岁；剖宫产23 例，经阴道分娩34 例；新生儿男30 例，女27 例；新生儿体质量2.5～4.0 kg，平均（3.52±0.21）kg。对照组年龄21～40 岁，平均（28.43±3.89）岁；剖宫产28 例，经阴道分娩29 例；新生儿男29 例，女28 例；新生儿体质量2.5～4.0 kg，平均（3.56±0.20）kg。两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：足月单胎；临床资料完整；同意参与本研究并签署同意书。排除标准：伴其他感染性疾病；认知障碍；经护士宣教后依旧放弃母乳喂养；正在服用可能影响新生儿安全的药物。

1.2 方法

对照组采取母乳喂养常规护理干预，具体如下。举办母乳喂养主题宣教，向产妇讲解人工喂养的缺点和母乳喂养的优点，发放母乳喂养宣教相关手册，通过PPT、现场演示等为产妇讲解母乳喂养相关方法，着重讲解新生儿吮吸乳头内容，以防止乳头出血，并向产妇讲明持续母乳喂养的必要性，指导其按摩乳房、涨奶等问题的解决办法。母乳喂养期间，护士针对产妇特点一对一纠正母乳喂养错误，确保产妇学会正确的母乳喂养方法。若产妇乳头皲裂，应停止母乳喂养，好转后再继续，注意查看新生儿口腔有无溃疡、出血等。新生儿乳牙萌出存在咬伤乳头的风险，母乳喂养时应留心姿势。新生儿餐具单独分开，用前消毒。医护人员及时解答产妇问题。

观察组在对照组基础上采取产后康复治疗仪联合多元化管理干预。产后康复治疗仪干预：产后当日，使用TZCH200 型产后康复治疗仪干预（北京拓植智业有限公司）刺激乳房，产妇取卧位，电极涂抹耦合剂后贴至两边乳房，固定，开机调整强度，初始为0 Hz，慢慢提高至产妇最高耐受强度（180～200 Hz），20 min/次，2 次/d，连续干预3 d。多元化管理干预：母乳喂养管理，护士长管理整个科室母乳喂养工作，调配人员，护士学习母乳喂养、传染病知识，定时训练关于乙型肝炎病毒感染母乳喂养，带教组长管理母乳喂养流程，保证资料完善，督察质量；母乳喂养制度，岗位职责和工作流程包括母乳喂养要点，规范指导流程，订正科室护理质量评价表，创立母乳喂养记录表并记录制度实施情况，方便护士进行母乳喂养知识教导，提高母乳喂养关注度；举行教育演讲，内容包括妊娠合并乙型肝炎病毒常识、母婴传播和阻断知识，着重说明感染产妇母乳喂养是安全的，消除疑虑、增强自信心，演讲每次1 h；心理干预，护士告诉产妇通过主动联合结合被动免疫更有利于保护新生儿不被乙型肝炎病毒感染，减轻产妇心理负担，同时讲解心情愉悦能够促进乳汁分泌；母婴分离喂养管理，教导产妇通过吸奶器收集母乳，合理储存运输，使新生儿得到母乳喂养，提升母乳喂养率；效果追踪，根据产妇的意见与建议，不断纠正母乳喂养教育内容，提高质量与效果。

1.3 观察指标

（1）比较两组产后乳汁开始分泌时间。（2）比较两组母乳喂养知识问卷评分：总分共17 分，评分越高，说明母乳喂养知识掌握度越好。（3）比较两组母乳喂养自我效能量表评分：量表包括个人内心维度、技能维度，各75 分，评分越高，说明自我效能感越高。（4）比较两组产后住院期间母乳喂养情况。（5）比较两组护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS）评估，量表共95 分，＜76 分为不满意，76～94 分为满意，95 分为非常满意；护理满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 统计软件对数据进行分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后乳汁开始分泌时间

观察组产后乳汁开始分泌时间较对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后乳汁开始分泌时间比较[例（%）]

2.2 母乳喂养知识问卷评分

干预前，两组母乳喂养知识问卷评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组母乳喂养知识问卷评分均较干预前高，且观察组较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组母乳喂养知识问卷评分比较（分，±s）

表2 两组母乳喂养知识问卷评分比较（分，±s）

组别 例数 干预前 干预后 t P观察组 57 9.07±1.35 15.02±1.79 20.036 ＜0.001对照组 57 8.95±1.23 9.96±1.31 4.244 ＜0.001 t 0.496 17.223 P 0.621 ＜0.001

2.3 母乳喂养自我效能量表评分

干预前，两组个人内心维度、技能维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组个人内心维度、技能维度评分均较干预前高，且观察组较对照组高（P＜0.05），见表3。

表3 两组母乳喂养自我效能量表评分比较（分，±s）

表3 两组母乳喂养自我效能量表评分比较（分，±s）

组别 例数 个人内心维度 t P干预前 干预后观察组 57 46.23±1.03 64.25±1.52 74.096 ＜0.001对照组 57 46.25±0.96 49.65±0.98 18.711 ＜0.001 t 0.107 60.949 P 0.915 ＜0.001组别 例数 技能维度 t P干预前 干预后观察组 57 36.32±0.69 55.76±1.21 105.368 ＜0.001对照组 57 36.29±0.71 39.62±0.79 23.670 ＜0.001 t 0.229 84.325 P 0.820 ＜0.001

2.4 产后住院期间母乳喂养情况

观察组产后住院期间母乳喂养率较对照组高（P＜0.05），见表4。

表4 两组产后住院期间母乳喂养率比较[例（%）]

2.5 护理满意度

观察组护理满意度较对照组高（P＜0.05），见表5。

表5 两组护理满意度比较

3 讨论

目前，国家提倡对新生儿进行母乳喂养，主要在于母乳中包括新生儿发育需要的全部营养，能够加速新生儿发育，提高新生儿免疫能力；同时母乳喂养能够加速子宫收缩，促进子宫复旧，减少阴道出血，促进产妇恢复[8-10]。乙型肝炎病毒感染产妇母乳中乙型肝炎病毒DNA 载量极低，不会增加新生儿乙型肝炎病毒感染率，但多数产妇对相关知识不了解，同时出于对新生儿健康的担忧，导致抗拒、反感母乳喂养，不仅不利于产后身体康复，还会影响新生儿生长发育[11-13]。因此为提高母乳喂养率，护士需对产妇实施合理护理干预。

母乳喂养常规护理虽能够教会产妇母乳喂养方法，但无法消除产妇由于感染乙型肝炎病毒而产生的抵触心理，导致该类产妇母乳喂养率较低。产后康复治疗仪通过电流刺激、按摩乳房，加速微循环，调节乳房功能，加速乳汁分泌。多元化管理核心为调整多元人力，使员工形成一元价值观，凸显了系统、连贯、科学、全面、人文的优势，提升了护理质量，规范了护理行为[14-15]。本研究结果显示，观察组产后乳汁开始分泌时间短于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组母乳喂养知识问卷得分、个人内心维度及技能维度评分均较对照组高（P＜0.05）；观察组产后住院期间母乳喂养率较对照组高（P＜0.05）；观察组护理满意度较对照组高（P＜0.05）。上述结果说明，产后康复治疗仪联合多元化管理能够促进乙型肝炎病毒感染产妇泌乳，提升母乳喂养相关知识水平和自我效能感，提高母乳喂养率及护理满意度。其原因为，产后康复治疗仪能够刺激脑垂体，起到乳房按摩和乳头牵拉的作用，从而加速乳汁分泌。多元化管理护理通过制定母乳喂养登记表，统计母乳喂养情况，记录影响因素，便于督查母乳喂养宣教指导情况，进而增强产妇母乳喂养自我效能感[16-18]；护士向产妇宣教妊娠合并乙型肝炎病毒相关知识和阻断方案，着重讲解母乳喂养安全可靠，确保产妇了解母乳安全喂养相关知识，且护士还会对产妇开展乙型肝炎病毒母乳喂养相关教育，进一步提高了产妇母乳喂养水平；护士告诉产妇主动联合结合被动免疫更有利于预防新生儿感染，可减轻其心理负担，促进乳汁分泌[19-20]；即使新生儿由于疾病和母亲分开，护士还会指导产妇用吸奶器收集母乳，按规定储存、运输，确保分开新生儿也能得到母乳喂养，从而提升母乳喂养率；护士针对产妇的意见与建议，不断改正母乳喂养教育内容，提高护理质量与效果，进而提高了护理满意度。

综上所述所述，对乙型肝炎病毒感染产妇实施产后康复治疗仪联合多元化管理护理干预，能够缩短产后乳汁开始分泌时间，增加母乳喂养知识掌握度，增强母乳喂养自我效能感，提高母乳喂养率和护理满意度。