PDCA循环法在ICU护理教学中的应用效果

覃东华

【摘要】  目的  观察分析PDCA循环法在IUC护理教学中的应用效果。方法  选取2021年7月- 2022年12月在医院ICU实习的60名护理专业学生（以下简称护生）为研究对象，按照性别、年龄、学历组间均衡可比的原则分为观察组30例和对照组30例。对照组采用常规教学法，观察组采用PDCA循环法教学，比较两组的重症知识掌握率、操作实践能力掌握率、应急能力掌握率、学生对教学满意度。结果  采用PDCA循环法带教后，观察组学生的重症知识掌握率、操作实践能力掌握率、应急能力掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生对教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在ICU护理教学中应用PDCA循环法能让学生充分了解和掌握重症知识，提高其应急能力、操作实践能力和教学满意度，有效培养其综合素质。

【关键词】  PDCA循环法；IUC；护理教学；应用效果

中图分类号  R473    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）13--03

医院重症医学科是对重症患者进行救治的主要场所，在我国重症医学科不断完善和发展的过程中，也迫切需要培养综合素质强的重症护理人才[1]。在护理教学中，临床教学是非常重要的环节之一，是结合理论知识和临床实践的过程，也是对护理人员专业技能进行培养的主要途径，会对护理人才的实践操作技能和综合素质造成直接影响[2]。因为重症医学科的相关知识具有较强的综合性，同时患者病情发展变化快、病情危重且复杂，所以在培养重症监护病房的实习护士时，主要是培养其综合能力[3]。在实际的护理教学当中，应采用科学的教学模式来培养实习护士的综合能力，提升其综合素质。PDCA循环法具体是指在开展质量管理工作时，分为计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段来进行，并进行动态和持续的改进、完善[4]。本文主要探讨PDCA循环法在ICU护理教学中的应用效果，以期为ICU护理教学活动的开展提供参考，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年7月- 2022年12月在医院ICU实习的60名护理专业学生（以下简称护生）为研究对象，按照性别、年龄、学历组间均衡可比的原则分为观察组30例和对照组30例。观察组男3例，女27例；年龄19～24岁，平均为21.88±1.09岁；学历：大专10例、本科20例。对照组男2例，女28例；年龄19～23岁，平均为21.63±1.24岁；学历：大专12例、本科18例。两组性别、年龄、学历比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  教学方法

1.2.1  对照组  采用常规教学法。选择非脱产带教，安排实践经验丰富、工作年限>4年的護师及以上职称的护士负责护理带教工作。带教之前应向学生提前布置和安排相关的预习内容；在带教中则对难点和重点进行讲解，对学生存在的疑问进行解答；带教后向学生布置思考问题。

1.2.2  观察组  采用PDCA循环法，带教教师选择同对照组。具体步骤如下：

（1）plan：带教教师按照教学大纲要求，明确实习目标，按照ICU特点，利用提问、交谈、观察等方式，收集学生的相关信息，同时征求学生意见。由学生和带教教师共同制定有针对性的教学计划，明确实习目标、带教内容、时间安排、活动方式、评估反馈；由带教教师负责对学生开展教学活动，如实际教学示范、护理教学查房、床边小讲课、操作训练等。根据PDCA循环及时调整实习期间的各种不足之处。

（2）do：首先，认真做好环境介绍和入科教育工作，减少学生的不安和陌生感。和普通病房相比较，ICU患者的病情发展变化快，而且病情危重，如果未及时发现和救治会对患者生命安全造成严重威胁，因此学生应具备一定程度的身体和心理承受力[5]。向学生介绍物品的管理、放置、环境情况，介绍教学计划、带教教师及科室成员，让学生能系统、完整、清楚地认识临床护理工作。关心护生，保持和蔼的态度，叮嘱其在下班应好好休息，让学生能充分感受到他人的重视，减轻其陌生感及心理压力。其次，确定实习目标。熟悉收入和转出ICU的程序；了解和熟悉护理常规；熟悉感染控制措施、消毒隔离制度、护理管理；熟悉如何正确使用、保养和清洁消毒急救监护仪器；熟悉营养支持的正确方法和相关的注意事项；掌握深静脉置管及人工气道的护理；熟悉各种评分法和护理记录；熟练完成呼吸机及简易呼吸器的使用、多参数监护仪和心电图机的使用、测定中心静脉压（CVP）、微量注射泵、喂食泵、输液泵、准备床单位等；通过沟通技巧和专业知识开展健康指导、心理护理等；带教教师结合实习目标确定每周的教学目标。再次，安排护理查房和授课。带教教师负责安排学生分管的病床，每周组织护理小查房，针对疑难病例安排集中的教学查房；定期组织安排讲授监护、心理特点、护理进展、急救等知识。最后，培养学生的综合能力。带教教师应向学生多提问，让其充分发挥思维判断力；在学生不能回答时，带教教师则应进行引导；提升学生解决问题的能力及责任意识：ICU患者的病情发展变化快，没有家属陪伴，所以学生应具备良好的慎独精神和责任感，认真完成好三查七对工作。带教教师应充分结合理论与实践，进行指导和总结，对模糊概念进行纠正，引导护生不断思考，提高其应变能力、判断能力及观察能力。指导学生查阅相关资料，培养其交流沟通能力，提高人际交往能力。集中讲解学生存在的共性问题，进行表演示范，让学生边看边学，通过每天不断的操作来提升熟练度。学生存在的个性问题则由带教教师进行单独指导。

（3）check：每周对目标完成情况进行评价和检查。提问学生问题，听取学生反馈意见。对带教的不足之处进行及时改进，并进入到下一循环，以进一步提升教学质量。

（4）action：结合检查结果，分析各个阶段、每名学生存在的问题，不断修订和总结带教方法和教学计划，将经验当成下一循环的依据和动力。防止传统带教方法的随意性、盲目性导致的实习内容的偏斜和遗漏，利用PDCA循环法不断提升教学质量。

1.3  观察指标

（1）重症知识掌握率：在学生实习结束时，通过操作考试、理论考试来评估其ICU危重症知识掌握情况，具体分为差、良好、优秀。重症知识掌握率=（良好＋优秀）例数/总观察例数×100%。

（2）操作实践能力掌握率：评估学生的ICU重点操作内容，包括气管切开及气管插管患者的护理、应用呼吸机的护理、测量中心静脉压等，评估结果分为较差、一般、较佳。操作实践能力掌握率=（一般＋较佳）例数/总观察例数×100%。

（3）应急能力掌握率：依据学生在整个护理实习过程中处理突然事件的情况，评估学生应急能力，具体分为较差、一般、较佳。应急能力掌握率=（一般＋较佳）例数/总例数×100%。

（4）学生对教学满意度：选择无记名问卷调查学生对带教结果、带教过程的满意度，具体分为不满意、满意。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生重症知识掌握率比较

采用PDCA循环法带教后，观察组学生的重症知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2  两组学生操作实践能力掌握率比较

采用PDCA循环法带教后，观察组学生的操作实践能力掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组学生应急能力掌握率比较

采用PDCA循环法带教后，观察组护生的应急能力掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组学生对教学满意度比较

采用PDCA循环法带教后，观察组学生对教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

PDCA循环法在质量管理中得到了广泛应用，作为一种循环体系，其特点主要表现为科学化、标准化，而管理过程则呈螺旋式上升[6]。因为ICU护理工作具有非常强的专科性，而且收治的是危重症患者，所以护理人员应具备良好的应急处理能力[7]。护生刚到ICU实习时，对专科护理操作技术不熟悉，缺乏必要的应急能力。本研究中，观察组学生的应急能力显著优于对照组。这表明，在ICU护理教学中应用PDCA循环法能显著提升学生的应急能力。PDCA循环法强调过程管理，能持续控制应急能力管理质量，环环相扣，在完成一个循环之后，部分问题得到了解决，而没有得到有效解决的问题则进入到下一循环，通过不断解决问题，护生的应急处理能力得到提升[8]。

本研究中，观察组学生的重症知识掌握程度、操作实践能力、满意度均显著优于对照组。结果显示，在ICU护理教学中应用PDCA循环法能让护生充分了解和掌握重症知识，提高其操作实践能力和教学满意度。在确定教学计划时，对护生综合能力进行评估和了解，充分考虑护生的个性问题及共性问题，在PDCA循环中统一规划，之后与护生一起制定计划，进行临床实践和理论知识的学习。通过实施计划解决问题，并根据计划对预期目标和实现情况进行检查，了解和掌握存在的不足，分析具体原因。将教训和经验制定成标准，让学生全面了解和掌握相关的重症知识，提升其护理操作能力和教学满意度[9]。PDCA循环法能不断改进和完善带教方案，实现螺旋式的发展和上升，不断提升和改善教学质量，形成一个良性循环，最终提高带教效果[10]。

总之，在ICU护理教学中应用PDCA循环法能让学生充分了解和掌握重症知识，提高其应急能力、操作实践能力和教学满意度，有效培养其综合素质。

4  参考文献

[1] 许秀影，李星，许敬玲.PDCA循环模式教学法在护理临床教学中的应用效果[J].福建医药杂志，2021，43（6）：163-165.

[2] 刘晓，饶玉霞，罗菊英，等.基础护理学实验课程在微课联合PDCA循环教学模式下的实践研究[J].卫生职业教育，2020，38（20）：77-79.

[3] 徐丽娟.PDCA循环理论提高神经外科护理教学质量的作用分析[J].中国卫生产业，2019，16（12）：126-127.

[4] 陈虹. PDCA循环法在临床护理实习教学管理中的应用[J]. 当代护士（上旬刊），2020，27（3）：141-143.

[5] 刘彧，杨翠云.PDCA循环管理模式在神经内科护理教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（S2）：14-15.

[6] 谭茹，包丹丹.基于PDCA循环的护理实习生分层技能培训的应用效果及对护理教学质量的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（17）：194-195，198.

[7] 姜向荣.临床护理教学管理中实施PDCA循环指导对护理工作質量的影响研究[J].中国卫生产业，2019，16（29）： 127-128.

[8] 李小强，杨雪妮，何小宇，等.CBL教学法联合PDCA循环在神经外科护理教学中的应用[J]. 临床医学研究与实践，2019，4（17）：188-189.

[9] 郭彩霞.PDCA循环法在急诊护理教学中的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（18）：148-149.

[10] 崔绍琼.PDCA循环法与传统教学法在泌尿外科护理教学中的应用效果比较[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（24）：178，189.

[2023-04-17收稿]