预防性护理干预对控制急诊输液患者药物不良反应的临床效果评价

施瑾雅

【摘要】  目的  评价预防性护理干预对控制急诊输液患者药物不良反应的临床效果。方法  选取2021年5月- 2022年5月医院收治的80例急诊输液患者，在组间基线资料均衡可比原则上，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者采用常规护理，观察组患者实施预防性护理干预。比较两组患者输液不良反应发生率和患者满意度。结果  实施预防性护理干预的观察组患者在研究期间内未发生呼吸不畅、恶心呕吐、发热、腹痛等输液不良反应，不良反应发生率低于对照组的12.50%，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者总满意率为97.50%，高于对照组的80.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  预防性护理干预可显著提高患者满意度，对控制急诊输液患者药物不良反应有一定效果，但由于样本量较小，结论无统计学意义，需要扩大样本进一步深入研究。

【关键词】  急诊输液；药物不良反应；护理干预；效果

中图分类号  R472    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）13--03

急诊输液是治疗急性疾病和缓解急性病癥的重要措施之一，对于保障患者的健康和生命安全发挥了至关重要的作用。由于急诊输液患者病情往往较急，加上输液药品容易引起过敏、恶心、呕吐等不良反应[1]，因患者擅自调整输液速度，在一定程度上也提高了输液不良反应发生风险，影响了输液治疗效果，甚至会引发医疗安全事故、医疗纠纷等事件发生。因此，加强控制输液不良反应的预防性护理干预非常重要[2-3]。本研究主要评价了预防性护理干预对控制急诊输液患者药物不良反应的临床效果，现将结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2021年5月- 2022年5月医院收治的80例急诊输液患者，在组间基线资料均衡可比原则上，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。纳入标准：入选患者均为我院实施急诊输液治疗的患者；意识清楚，可配合本次输液与护理指导。排除标准：存在沟通障碍；合并有严重危及生命病症；不能够配合输液的患者。

对照组患者中男22例，女18例；平均年龄46.22±9.56岁；文化程度：大学及以上11例，高中9例，初中8例，小学及以下12例。观察组患者中男23例，女17例；平均年龄46.73±9.17岁；文化程度：大学及以上12例，高中10例，初中7例，小学及以下11例。两组患者性别、年龄、文化程度等差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究经医院伦理委员会批准；所有患者均为自愿参与并签署知情同意书。

1.2  预防性护理干预方法

对照组患者采用常规护理方法，即根据患者输注的药物及病情状况为患者合理调整输液速度，解答患者的疑问等。观察组患者在常规护理方法的基础上实施预防性护理，以加强控制输液不良反应的发生，主要内容如下：

（1）患者评估：在进行输液治疗前，护士需要对患者的病情进行全面评估，包括病史、体格检查和实验室检查等，以确定是否需要进行输液治疗，以及输液的种类、剂量和速度等；输液室内应保持整洁、安静和舒适的环境，以减少患者的焦虑和紧张情绪，有助于减轻输液不良反应；根据患者的具体情况，选择合适的输液位置，如手背、手腕、前臂等，避免在疼痛或静脉不畅的部位进行输液，减少不良反应的发生；护士需要熟练掌握各种输液设备的使用方法，如注射器、针头、输液器等，确保设备的清洁卫生和使用安全，减少输液不良反应的发生。

（2）健康宣教：仔细询问患者病史和药物过敏史，并告知患者药物名称、用途和可能的不良反应、防护方法；告知患者输液的原因和必要性，向患者说明必须在医师或护士的指导下接受输液，并且不能随意更改输液速度或停止输液。同时，告知患者如果出现不适，要及时告知医护人员；告知患者注意饮食和休息，避免过度疲劳和饮食过于油腻等因素对身体的不良影响；如穿刺手不可用力或随意乱动，告知患者输液过程的安全性和正确操作的方法，减少不良反应的发生。

（3）安全操作：在给患者进行输液前，医护人员应先进行手部卫生和消毒，以避免交叉感染和细菌感染等问题；在输液前，医护人员应确认患者的身份和医嘱，并核对药物名称、剂量和输液速度等信息，避免输液错误或过量；医护人员详细检查输液器的状态是否正常，如输液器有无泄漏、气泡等情况。同时，检查输液器的流速是否正确，并调整输液器的高低位置，以确保输液顺利进行；加强穿刺部位的护理，选择合适的穿刺部位，并对穿刺部位进行消毒和贴上透明敷料，以避免穿刺部位感染和渗液；输液期间加强巡视，医护人员应该定期观察患者的病情和输液反应，如患者的生命体征是否稳定、有无不适反应等，及时调整输液速度或者停止输液，以保证患者的安全。

（4）控制输液速度：合理调节输液速度，医护人员根据患者的病情和身体状况，确定适宜的输液速度。一般来说，对于容量缺失的患者，输液速度应该较快，而对于心肺功能不佳的患者，输液速度应该较慢，以免过量输液导致肺水肿等不良反应。同时，对于容量缺失的患者，应该定期检查患者的血压、心率和尿量等生命体征，确保输液速度适宜；必要的时候可采用计量输液法，计量输液法是一种根据患者体重、病情和输液药物特性等因素确定输液速度的方法。通过计算输液速度，可以更加准确地控制输液量和速度，避免输液不良反应的发生。

（5）不良反应处理：在发现不良反应后，护士应立即停止输液，避免不良反应的进一步加重，监测患者的生命体征和病情变化，向患者询问不良反应的症状，及时记录相关信息，并向医生汇报；同时，在发生不良反应后，患者可能会感到恐惧和不安，护士应及时给予心理安慰和支持，帮助患者稳定情绪；给予相应治疗后，护士应继续监测患者的生命体征和病情变化，及时记录相关信息，并向医生反馈治疗效果。

（6）维持水电解质平衡：护士应在输液前对患者的水电解质状态进行评估，包括血钠、血钾、血氯、血钙等指标，以此选择合适的输液类型和速度，避免造成不良反应；如果患者存在水电解质失衡，则需根据病情给予适当的补液和电解质治疗。

1.3  观察指标

（1）护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表[4]测评护理满意度，该量表的分值范围为0～100分，80分及以上为非常满意，60～79分为一般满意，低于60分为不满意，总满意率=（非常满意＋满意）例数/总观察例数×100%。

（2）不良反应发生率：主要包括呼吸不畅、恶心呕吐、发热、腹痛等不良反应。不良反应发生率=不良反应发生总例数/观察例数×100%。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t 检验；计数资料组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者急诊输液不良反应发生率的比较

实施预防性护理干预的观察组患者在研究期间内未发生呼吸不畅、恶心呕吐、发热、腹痛等输液不良反应，不良反应发生率显著低于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2  两组患者满意度比较

实施预防性护理干预的观察组患者总满意率为97.50%，高于对照组的80.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

急诊输液的不良反应发生风险较高，如输液反应、感染等，因此，加强控制输液不良反应的预防性护理非常重要[5]。本研究结果显示，实施预防性护理干预的观察组患者在研究期间内未发生输液不良反应，不良反应发生率低于对照组，但由于观察的样本量较小，组间差异尚无统计学意义；观察组患者总满意率为97.50%高于对照组的80.00%，可见急诊输液期间加强控制输液不良反应的预防性护理干预具有较好的临床效果。

健康宣教可以让患者了解输液治疗的目的和作用，增强患者的合作意识和信心，减少不必要的焦虑和恐惧，了解输液治疗的感觉不适、恶心、呕吐、过敏反应等常见副作用和注意事项，以便于在输液过程中密切关注自己的身体反应，出现不良反应时可以及时告知医护人员[6-7]。通过宣教还可以让患者掌握一些自我调节方法，如深呼吸、闭眼静坐等，帮助患者在输液过程中保持放松和舒适，减少不良反应的发生[8]。加强安全操作则有利于了解患者的身体状况和可能存在的风险因素，做好防范措施，避免选用不合适的药品或剂量，减少了不良反应的发生。在输液前对输液部位进行彻底的消毒，能够避免细菌和其他污染物进入患者体内，减少了感染和其他不良反应的发生[9]。合理控制输液速率，避免过度负荷，能够减少疼痛、瘙痒、静脉炎、水肿、心力衰竭等不良反应[10-11]，除此之外，一些药物需要较长的时间才能被人体吸收和利用。如果输液速度过快，药物可能会被过度稀释，减弱其疗效，控制输液速度可以确保药物被充分吸收和利用，提高疗效。积极维持水电解质平衡则可以规避低血钠、低钾、电解质紊乱等不良反应的发生。积极加强患者的沟通，认真核对患者输液药品的种类和剂量，及时处理患者输液过程中的各种问题，避免发生疏漏，大大提高了患者的满意度[12]。

综上所述，預防性护理干预可显著提高患者满意度，对控制急诊输液患者药物不良反应有一定效果，但由于样本量较小，结论无统计学意义，需要扩大样本进一步深入研究。

4  参考文献

[1] 雷婷.急诊静脉输注中药注射剂存在的风险因素分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2022，30（23）：62-64.

[2] 黎学敏.细节护理联合心理护理在输液室护理中的应用效果分析[J].现代养生，2022，22（23）：2070-2073.

[3] 赵雪娇.探讨护理干预对急诊输液患者输液效果及不良反应发生率的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2020，7（31）：88-90.

[4] 郝卫文，谢敏，曹云，等.急诊输液患者乙酰半胱氨酸不良反应分析及护理对策[J].中华急危重症护理杂志，2022，3（6）：528-531.

[5] 洪爱治，洪闽女，沈雪娟.药护管理在急诊输液安全性管理中的应用研究[J].北方药学，2022，19（11）：139-141.

[6] 蔡彩缎，蓝金香，钟彩梅.系统化护理对急诊静脉输液不良反应发生率及护理满意率的影响[J].中国医药指南，2020，18（35）：13-15.

[7] 王倩，仇兰香，薛艳.PDCA循环管理联合失效模式与效应分析在急诊输液患者用药管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（11）：160-162.

[8] 崔盈盈，朱明霞.小儿急诊静脉输液异常的急救护理价值分析[J].泰州职业技术学院学报，2022，22（4）：82-84.

[9] 陈芝薇，邵庭芳，刘梅，等.急诊输液患者抗生素药物不良事件影响因素分析及干预体会[J].海峡药学，2022，34（8）：144-146.

[10] 谢敏，郝卫文，曹云，等.团队流程化救治在急诊输液室药物不良反应中的效果研究[J].护士进修杂志，2021，36（10）：884-887.

[11] 葛勤，吴丹.治疗性沟通护理干预对急诊科行静脉输液患者负性情绪的影响[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（4）：112-114.

[12] 程丽萍，凌莉.基于护患沟通的护理质量持续改进策略对急诊输液护理质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2022，29（4）：150-153.

[2023-03-13收稿]