袋鼠式护理联合婴儿抚触护理对新生儿睡眠质量的影响

缪贝

【摘要】  目的  探讨袋鼠式护理联合婴儿抚触在新生儿睡眠质量中的作用。方法  选择医院2021年1月- 2022年12月接诊的60例新生儿作为研究对象，根据组间性别、出生时间、体重等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组30例。对照组新生儿采取常规护理，观察组采取袋鼠式+抚触护理，对比两组新生儿睡眠情况和睡眠质量。结果  袋鼠式+抚触护理实施后，观察组新生儿睡眠时间较对照组更长，夜醒次数以及哭闹时间较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿睡眠质量明显高于对照组新生儿睡眠质量，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  袋鼠式护理联合婴儿抚触护理模式，可以有效改善新生儿睡眠质量，对提高患者新生儿睡眠时间有较好作用。

【关键词】  新生儿；睡眠质量；袋鼠式护理；婴儿抚触

中图分类号  R473.72    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）13--03

睡眠对新生儿的健康发育有着重要的作用。有资料显示，3个月以下婴儿睡眠时间应在14～17小时[1-2]。良好的睡眠质量会稳定新生儿的情绪、促进新生儿生长发育，还能让新生儿更加聪明。婴幼儿在睡眠过程中生长激素分泌会显著增加，生长激素能够提升细胞中蛋白合成速度，调节代谢物质，促进新生儿骨骼发育。但由于新生儿睡眠脆弱，且易受周围环境的干扰，因此，提高新生儿的睡眠时间，改善睡眠质量尤为重要[3-4]。本研究通过临床实验，观察袋鼠式护理联合婴儿抚触护理对新生儿睡眠质量的影响。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择医院2021年1月- 2022年12月接诊的60例新生儿作为研究对象，根据组间性别、出生时间、体重等基本资料均衡可比的原則进行分组，每组30例。对照组男18例，女12例；出生时间1～26天，平均10.39±2.62天；体重3.1～4.6kg，平均3.96±0.62kg。观察组男22例，女8例；出生时间1～27天，平均10.43±2.60天；体重3.3～4.5kg，平均3.89±0.63kg。两组新生儿上述基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。医院伦理委员会已批准此次研究。

（1）纳入标准：新生儿Apgar评分≥8分；均为足月新生儿；生命指标和体征正常；新生儿家长对研究知情，且积极主动参与研究。

（2）排除标准：患有先天性疾病新生儿；存在认知功能障碍新生儿；28天以上满月婴儿；临床资料缺失新生儿。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  接受常规护理，护理人员指导产妇如何进行母乳喂养，同时每间隔4小时进行1次体温检测，每天进行1次脐部护理，解答家属所有疑问，并密切关注新生儿各项指标。

1.2.2  观察组  接受袋鼠式+抚触护理，具体措施如下。

（1）袋鼠式护理：选1间温度在26℃以上，且较为安静的病房进行袋鼠式护理。首先在产妇头部下方和腰部分别放置软枕，以提高产妇舒适度，产妇将衣扣打开，裸露上身，新生儿穿好纸尿裤后，同样褪去其他衣物，倾斜摆放于母亲胸前，将新生儿脸偏向一侧，确保新生儿气道的畅通，再让新生儿与母亲的肌肤紧密贴合，保证皮肤的完全碰触。指导母亲双手分别放置于婴儿背部和臀部，做好保护措施，以免婴儿滑落。随后在新生儿背部轻盖薄被，避免婴儿受凉。袋鼠式护理应在新生儿安静状态下进行，分别于每日上午和下午各进行1次，每次时间在1小时左右，直至新生儿出院。

（2）抚触护理：新生儿出生24小时后便可进行抚触护理。抚触前，准备好浴巾、抚触油、干净的纸尿裤、衣物，再调整好室内温度，保证足够的温度和湿度，避免新生儿在抚触过程中着凉。抚触处理通常在沐浴之后或进食1小时后开展，护理人员摘去首饰，将指甲修剪干净整齐后，再对双手进行消毒，首先将按摩油滴于护理人员掌心处，护理人员将按摩油和双手搓热后，分别于新生儿头部、前额、前胸、后背和四肢等部位进行按摩，首先从发际线开始，向后捋顺新生儿头发，进行眉心舒展，再用拇指从新生儿嘴角向两侧缓慢滑动至耳后；护理人员再将双手在新生儿前胸进行交叉按摩，再以顺时针方向按摩患儿腹部，促进肠蠕动；随后将新生儿翻身，取俯卧位，将新生儿头偏向一侧进行背部按摩，从脊柱开始向两边滑动，促进肌肉放松；随后进行四肢按摩，护理人员用指腹从新生儿掌心向指尖推进，提拉手指和脚趾。单次抚触动作不宜过多重复，新生儿出现哭闹时应立即停止抚触并进行安抚。每天进行2次抚触，每次15分钟左右。抚触过程中密切关注新生儿皮肤颜色是否发生改变。

1.3  指标观察

（1）新生儿睡眠情况：包括睡眠时间、夜间苏醒次数以及每次哭闹持续时间。

（2）睡眠质量：新生儿入睡速度较快，深睡眠较多，睡眠时间可持续3小时左右，不易被惊醒，同时睡醒后哭闹较少为优；睡眠时间在2小时左右，有惊醒情况发生，睡醒后偶尔有哭闹为良；入睡较难，深睡眠较少，浅睡眠较多，睡眠时间在1小时左右，同时容易被惊醒，睡醒后经常哭闹为差。睡眠优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

1.4  数据分析方法

运用SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组新生儿睡眠情况比较

袋鼠式+抚触护理实施后，观察组新生儿睡眠时间较对照组更长，夜醒次数以及哭闹时间较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组新生儿睡眠质量比较

袋鼠式+抚触护理实施后，观察组新生儿睡眠质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

由于新生儿各个器官发育尚不成熟，因此在离开母体后其睡眠质量通常较差，且睡眠时间不稳定，常出现夜间哭闹等情况。而长期哭闹不仅会消耗新生儿体力，还不利于新生儿的健康生长。因此，建立新生儿的安全感，保证新生儿睡眠质量尤为重要[5-6]。

袋鼠式护理是指将婴儿皮肤裸露后放置于母亲胸前，让两者皮肤互相接触的一种护理方式。袋鼠式护理最开始应用于早产儿，之后应用于足月新生儿。袋鼠式护理是指新生儿像袋鼠一样趴在母亲胸前，可以提高新生儿主动觅食性，还能缓解新生儿疼痛，稳定新生儿体征，缩短新生儿住院时间[1，7]。同时，袋鼠式护理对于母亲来说，还可以提高产妇泌乳素的水平，增加产妇奶量，能更好地增进亲子之间的感情，并缓解产后疼痛以及产后焦虑等负面情绪。婴儿抚触护理则会增加新生儿的识别能力以及运動能力和社交能力。有研究指出，对新生儿四肢和背腹进行抚触之后，可增加新生儿胃泌素以及胰岛素的释放，对于改善新生儿肠道的吸收和增加食欲尤为重要，进行抚触护理的新生儿体重是未接受抚触护理的新生儿体重的1.4倍左右，且新生儿睡眠更为规律，质量更高，有利于新生儿神经系统的发育[5，8]。本研究中，采取袋鼠式护理联合抚触护理的新生儿与对照组比较，睡眠时间更长，夜间苏醒次数和苏醒后哭闹时间更短，同时睡眠质量更高，有效验证了袋鼠式护理联合婴儿抚触护理在新生儿改善睡眠质量中的有效性。

综上所述，在对新生儿进行临床护理时，将袋鼠式护理与婴儿抚触联合应用，可明显缩短患者夜醒次数和哭闹时间，对改善新生儿睡眠质量有积极作用。

4  参考文献

[1] 林春.袋鼠式护理配合婴儿抚触对新生儿睡眠的影响[J].白求恩医学杂志，2018，16（5）：531-532.

[2] 官云婷.婴儿抚触护理对改善早产儿黄疸及常见并发症的影响[J].医疗装备，2018，31（11）：158-160.

[3] 李亚琴，张辽.袋鼠式护理对住院新生儿喂养质量、睡眠质量及发育情况的影响[J].临床医学研究与实践，2022，7（24）：164-166.

[4] 卓文贤，林倩，吴红艳.袋鼠式护理联合抚触干预对新生儿睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（8）：1417-1418.

[5] 陈丽萍，吴伟丽.袋鼠式护理配合婴儿抚触在新生儿护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2021，29（9）：69-70.

[6] 庞超转.袋鼠式护理对新生儿睡眠及行为发育的影响[J].罕少疾病杂志，2021，28（1）：70-71.

[7] 丁秀云.婴儿抚触对婴儿睡眠改善及并发症发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（1）：80-82.

[8] 颜晓珊.探讨婴儿抚触护理对早产儿黄疸及常见并发症的作用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（93）：332.

[2023-03-23收稿]