冠心病患者能做疝气手术吗

唐浪

身体机能下降时，各种疾病就会找上门来，很可能会病上加病，比如说冠心病患者又患上了疝气。一般情况下，疝气能够通过手术的方式来治疗，但是冠心病患者能不能做疝气手术呢？

人体内组织或器官都有着自己固定的位置，但是由于先天的缺陷或后天形成的孔隙、薄弱点或缺损，导致某些器官或组织穿过这个孔隙、薄弱点或缺损部位，进入另外的部位，这就是疝气。疝气多发于腹部，腹股沟疝是最为常见的疝气，90%以上的疝气都是腹股沟疝，另外还有股疝、腹外疝、切口疝、脐疝、白线疝等。

疝气的病因及发病机制尤为复杂，不同类型的疝气有着不同的病因，检查与治疗的方式也不尽相同。

1.腹股沟斜疝：腹股沟斜疝的病因有两种，一种是先天性因素，主要是因为腹膜鞘状突在婴儿期未闭、腹股沟发育不良，如长度较短、斜度不够等；另一种是后天性因素，主要是因为腹壁抵抗力薄弱（如外伤、营养不良、手术等）和腹压升高（如妊娠、便秘等）。

2.腹股沟直疝：老年人因腹壁肌肉薄弱萎缩，长期咳嗽、排尿困难或经常性便秘等原因，使腹内压经常增高，致使腹内脏器由直疝三角向外突出形成直疝。

3.股疝：在腹压增高的情况下，下坠的腹内脏器推向下方，经股环向股管突出而形成股疝，多见于妊娠。

4.腹壁切口疝：诱发腹壁切口疝有局部因素和全身因素，局部因素主要是因为切口裂开、切口感染、缝合不佳等，导致局部组织移位所致；全身因素则是由于肥胖、糖尿病、慢阻肺、营养不良等引起腹压增高。

5.脐疝：多见于婴儿，由于脐部发育不全，脐环没有完全闭锁，或脐部有瘢痕组织薄弱，不够坚固，当腹压骤然增加时，内脏可以从脐部突出而形成脐疝。也有极少数成年人由于妊娠、盆腔積液、慢性咳嗽等诱发脐疝。

6.白线疝：常见病因为腹压增加，如慢性咳嗽、长期便秘、晚期妊娠、肝硬化腹水等。

7.闭孔疝：病因为局部薄弱、盆底组织退变、闭孔管宽大、消瘦等，此外因慢性支气管炎、长期咳嗽、习惯性便秘等引起腹压增高，亦可导致闭孔疝。

8.食管裂孔疝：多数由后天性因素引起，比如咳嗽或者其他因素引起腹内压升高或者食管瘢痕引起的食管缩短等，还有少部分人是先天性因素引起的。

综上所述，疝气的主要诱因是腹内压增高和局部组织薄弱。不同的发病类型有着不同的治疗方式，一般情况下，会根据患者的耐受情况选择保守治疗或者手术治疗。

1.保守治疗

保守治疗主要方式是利用药物及疝气带治疗，但是这两种方法都不能根治疝气，同时还会增加疝气嵌顿的风险性。

2.手术治疗

疝气目前可以通过手术治愈，主要的手术方式有疝囊高位结扎术和疝修补术，这两种手术方式都能够达到不错的效果，但是术后应该积极预防并发症。

疝气手术是一个小手术，但是在手术的过程中依然会有出血，而冠心病患者在治疗冠心病的过程中需要服用抗凝药物，会导致出血增多；同时，冠心病患者的冠状动脉出现粥样硬化，强烈的情绪波动有可能导致患者心肌缺血或血管破裂，而疝气手术在手术的过程中也是有可能刺激患者的身体，导致患者心率过快，血压增高，诱发冠心病，加重患者的病情。因此，在疝气手术前，医生应该与患者进行全面的沟通，调整抗血小板的方案，尽量减少手术过程中的出血情况。同时要对患者进行相应的心理护理，消除患者的紧张、恐惧等不良情绪，使患者保持一个平稳的心态，减少手术过程中突发状况的发生，保证疝气手术的顺利进行。也就是说，针对冠心病合并疝气者，需要综合评价患者的身体情况和心理情况，把冠心病控制在稳定的状态下方可进行疝气手术。