凯格尔运动联合生物电刺激在腹腔镜下全子宫切除术后患者盆底功能康复中的获益性研究

韩慧琴 郭润玲

【摘要】目的：探究在腹腔镜下全子宫切除术后为患者联合应用凯格尔运动与生物电刺激，在其盆底功能康復中的应用效果。方法：以2022年4月—2023年1月为本次研究时间，将此时段内在我院实施腹腔镜下全子宫切除手术的患者100例作为研究参与者。并以掷骰子方式作为分组标准，将其分成两组，即对照组（50例）与观察组（50例）。在盆底功能康复过程中，为对照组单独应用凯格尔运动法予以干预，为观察组在此基础上实施生物电刺激方法。统计两组的治疗效果，并对相关数据进行分析与比较。结果：干预后，观察组的盆底肌力改善效果更佳，肌电活动与疲劳度更为理想，且I-QOL评分更高，PFIQ-7评分更低（P<0.05）。结论：在腹腔镜下全子宫切除术后为患者联合应用凯格尔运动与生物电刺激疗法，可促使患者的盆底功能尽快康复，从而改善其诸多不适症状，并使其生活质量得到有效提升。

【关键词】凯格尔运动；生物电刺激；腹腔镜下全子宫切除术；盆底功能

基金项目：山西省汾阳医院科技攻关项目《凯格尔运动联合生物电刺激在腹腔镜下全子宫切除术后患者盆底功能康复中的获益性研究》（2021-2022-13）

The beneficial study of Kegel motion combined with bioelectric stimulation in the rehabilitation of pelvic floor function inpatients after laparoscopic total hysterectomy

HAN Huiqin， GUO Runling

Department of Gynecology， Shanxi Fenyang Hospital， Fenyang， Shanxi 032200， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of combined application of Kegel motion and bioelectric stimulation in the rehabilitation of pelvic floor function in patients after laparoscopic total hysterectomy. Methods： From April 2022 to January 2023，100 patients undergoing laparoscopic total hysterectomy in our hospital were selected as study participants.Using the method of rolling dice as the grouping standard，they were divided into two groups，namely the control group （50 cases） and the observation group （50 cases）.In the process of the rehabilitationofpelvic floor function，Kegel motion method was used alone for the control group to intervene，and bioelectric stimulation method was used for the observation group on this basis.The therapeutic effects of the two groups were statisticallyanalyzed and compared.Results： After intervention，the improvement effect of pelvic floor muscle strength in the observation group was better，myoelectric activity and fatigue were more ideal，and the I-QOL score was higher，while the PFIQ-7 score was lower （P<0.05）.Conclusion： The combined application of Kegel motion and bioelectric stimulation for patients after laparoscopic total hysterectomy can promote the patients pelvic floor function to recover as soon as possible，thus improving many of their discomfort symptoms and effectively improving their quality of life.

【Key？Words】Kegelmotion； Bioelectric stimulation； Laparoscopic total hysterectomy； Pelvic floor function

近年来，随着医疗技术的快速发展，腹腔镜技术在临床得到广泛应用。对于子宫发生病变的患者而言，借助腹腔镜技术实施全切除手术已成为当前治疗的重要方式，其可在缓解患者不良症状的同时，改善其生活质量，并达到早日康复的目的。但此手术方式在实施过程中，会不可避免地伤害到患者的盆腔组织，包括血管、韧带、神经以及生理结构等，从而导致盆底功能异常，引发阴道松弛、尿失禁等相关疾病，对患者的身心健康极为不利[1]。有研究显示，针对此类患者术后需实施科学的护理干预，方能减少手术对患者身体上的伤害，进而缓解其不良心态，有助于术后康复[2]。本次研究主要针对在腹腔镜下全子宫切除术后为患者联合应用凯格尔运动与生物电刺激，在其盆底功能康复中的应用效果展开研讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2022年4月—2023年1月期间在我院实施腹腔镜下全子宫切除手术的患者100例作为参与者，纳入本次研究。并以掷骰子方式作为分组标准，将其分成两组，即对照组（50例）与观察组（50例）。对照组，年龄35～56岁，平均年龄（41.08±3.64）岁，孕次1～3次，平均孕次（2.97±0.55）次，产次1～2次，平均产次（1.63±0.21）次；观察组，年龄37～57岁，平均年龄（41.96±3.59）岁，孕次1～3次，平均孕次（3.11±0.51）次，产次1～2次，平均产次（1.59±0.24）次。上述所有患者资料均由专人负责整理、登记，两组资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单独应用凯格尔运动法予以干预，具体如下：①相关医师手指佩戴指套后进入患者肛门，并指导患者进行有规律的收缩与舒展，二者之间的间隔频率约为3s，叮嘱患者每次需连续坚持30min，2次/d，连续锻炼8周为一个周期。②以连续性护理干预为主，与各位患者以微信群的方式建立联系，并安排专人负责群里的消息推送，以及训练时间、方法等。除此之外，责任护士还需每天定时在群里提醒患者开始训练，并在训练过程中及时为患者解答各种疑问，对不正确观念与动作进行及时纠正，训练过程中除了按照正常频率进行运动训练外，还要指导患者如何进行腹式呼吸[3]。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施生物电刺激疗法进行干预，凯格尔运动法的具体实施同对照组。生物电刺激方法如下：①干预前，护理人员需叮嘱患者排尿，确保膀胱排空，并指导其摆放正确体位（平卧）接受治疗，如有必要还应给予患者适当的心理干预，以确保其在接受治疗过程中能达到身心放松。②本次选用的治疗仪为广州杉山提供，型号为：PHE-NIXUSB4。将仪器开启，设置好各项参数（脉宽：250μs、频率50Hz）后，把需要使用的探头进行严密消毒。随后将其置入患者阴道内，并以患者的承受度为标准，对电流进行适当调试，但需保证能够刺激到深层盆底肌肉群。③在治疗过程中，需不断调节脉宽与频率，以确保对肌肉刺激的有效性。针对Ⅰ类肌纤维收缩，需将脉宽与频率调整为320～740μs之间、8～32Hz之间，同时，收缩与放松保持的时间分别为10s与15s；针对Ⅱ类肌纤维收缩，需将脉宽与频率调整为20～320μs之间、20～80Hz之间，同时，收缩与放松保持的时间分别为4s与10s。④治疗时，患者只需按照语音提示与肌电曲线的变化，而不断对盆底肌肉群进行放松。若收缩肌电值与电刺激阈值达到统一时，则需实施电刺激。按照Ⅰ类与Ⅱ类肌纤维依次进行的方式进行训练，随后再进行交叉训练。保持30min/次，2次/周的频率，连续治疗2个周期[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后的盆底肌力改善情况，以国际通用的会阴肌力检测法作为分级标准，将其分成0～V级，级别越高，代表改善情况越好。比较两组患者干预前后的肌电活动和疲劳度。比较两组患者干预前后的生活质量变化，以用尿失禁生活质量问卷（I-QOL）与盆底障碍影响建议问卷 7（PFIQ-7）作为评分标准。前者分值越低，生活质量越差，后者分值越高，生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者干预前后的盆底肌力改善情况干预后，观察组的盆底肌力改善效果更佳（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者干预前后的肌电活动和疲劳度

干预后，观察组的肌电活动与疲劳度更为理想（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者干预前后的生活质量变化

干预后，观察组的I-QOL评分更高，PFIQ-7评分更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

现阶段，腹腔镜下全子宫切除术已成为治疗子宫疾病的主要方法之一，相比于传统手术方式，该术式具备一系列独特优势，但在操作过程中，仍会对盆底韧带、血管、肌肉组织等部位造成不同程度的损害，从而影响盆底功能，增加尿失禁、排便困难等症状的发生概率，给患者造成严重的身心创伤[5]。20世纪40年代，美国妇产科医师率先提出一种有助于女性盆底功能康复的训练方法，即凯格尔运动疗法。随着临床实践的不断积累，人们发现这一训练方法不仅对女性的盆底功能康复大有裨益，且能够明显改善性生活。但在训练过程中，需要专业的医护人员进行指导，才能获得最佳效果。而生物电刺激疗法是一种新的物理因子治疗方法，其主要借助仪器调整不同的频率与脉宽，并将探头放入阴道，对患者的盆底肌肉与相关組织神经进行刺激，从而提升盆底肌肉的收缩能力。这种方式一方面有助于患者盆底肌肌肉弹性与强度的提升，另一方面还能让患者及时收到反馈信息，以确保其进行正确而有效的训练[6]。

本次研究结果表明，相较于对照组，观察组采用凯格尔运动与生物电刺激联合方式后，其盆底肌力改善情况更佳，肌电活动与疲劳度更为理想，且I-QOL评分更高，PFIQ-7评分更低。这一结果充分说明，在凯格尔运动与生物电刺激的相互配合下，使得患者术后盆底功能的康复疗效得到明显提升。

综上所述，在腹腔镜下全子宫切除术后为患者联合应用凯格尔运动与生物电刺激的应用效果显著，且能避免尿失禁、排便障碍等不良事件的发生，具有较高的应用价值与安全性，值得在今后的治疗中予以大范围推荐应用。

参考文献

[1] 侯佳文，赵亚楠，李燕，等.女性盆底功能障碍患者凯格尔运动依从性及其影响因素的Meta分析[J].中国护理管理，2022，22（3）：406-414.

[2] 史海燕，王兆蒙，张超，等.神经肌肉电刺激联合凯格尔运动治疗产后腹直肌分离及便秘的疗效观察[J].中国妇幼保健，2021，36（21）：4924-4927.

[3] WEINSTEIN M M.，PULLIAM S J.，RICHTER H E. Randomized trial comparing efficacy of pelvic floor muscle training with a digital therapeutic motion-based device to standard pelvic floor exercises for treatment of stress urinary incontinence （SUV trial）：An allvirtual trial design[J].Contemporary Clinical Trials，2021（105）：106406.

[4] 王晓萍，肖金松，梁晓莹，等.生物反馈电刺激联合阴道哑铃、凯格尔运动治疗产后盆底功能障碍的效果分析[J].临床医学工程，2020，27（11）：1443-1444.

[5] 李云，董永梅，詹娜，等.补中益气丸联合生物反馈电刺激疗法、盆底肌锻炼对产后盆底功能恢复的影响[J].环球中医药，2019，12（1）：101-104.

[6] 杨文静，肖仙章，白淑秋.生物反馈电刺激配合盆底肌功能锻炼对腹腔镜全子宫切除术后盆底肌肉功能及性功能的影响[J].廣东医科大学学报，2018，36（6）： 700-703.