先心病手术后不能盲目进补

于荷

专家支持/孙宏涛

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。而术后的一些注意事项可能与大家所想不同，比如很多家长觉得孩子手术后一定要好好补补，其实这样做是不对的。

饮食不能大鱼大肉

本刊记者：不少先天性心脏病患儿家属术后都会问医生，吃什么能给孩子好好补一补？

孙宏涛：确实，有些家长认为应让孩子多吃些大鱼大肉，补补身子，但这样的做法对于心功能较差的患儿来说会增加心脏负担，反而不利于病情恢复。先天性心脏病患儿术后饮食应遵循健康、平衡、合理的原则。健康均衡的饮食可以保证孩子正常的生长和发育。

本刊记者：请您具体给讲讲吧！

孙宏涛：在术后初期可给予患儿一些易消化的软食，如面条、馄饨等。慢慢补充营养，多食用营养价值高、易消化的食品，如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果和各种蔬菜等。家长应注意让孩子少食多餐，食量不可过饱，更不可暴食，一般患儿不必限制盐量。复杂畸形、心功能低下，术后持续有充血性心力衰竭者要严格控制盐的摄入，每天控制在2～4克，尽量控制零食、饮料，以免加重心脏负担。

切忌不要腋下抱患儿

本刊记者：一般术后多久能恢复正常生活？

孙宏涛：通常情况下，患儿在术后1～2周即可出院，术后几个月即可恢复正常活动，在恢复期内尽量让孩子保持安静，保证充足的睡眠，避免孩子因情绪激动而哭闹。严禁跑跳和剧烈运动，以免增加心脏负担。最初几周内患儿一般只进行较轻的体力活动。另外有一点要特别提醒，尤其对于较小的孩子，家长习惯从腋下抱起孩子，这点一定要注意，切记不要抱握患儿腋下以举起患儿，千万别孩子一哭闹，一着急，忘记了这点。

复杂性患儿术后要记液体出入量

孙宏涛：还有一点提醒复杂先天性心臟病患儿家长的是，需要记患儿液体的摄入量和排出量，最少记1月，或者每天称体重也可以。摄入液体包括任何经口吃下的液体、任何在室温下能变成液体的食物（包括冰激凌、冰等）、任何经静脉或鼻饲管给予的液体。排出量包括大小便（对于成形的大便，水分为其重量的1/4～1/3，不成形的大便则水分占1/2～2/3）、呕吐物、吸引液、引流液、呼吸蒸发等。体重10千克以内的患儿，饮水量为80毫升/（日·千克）;若孩子饿，小儿营养不良的，心肺功能尚可，肝脏不大、不肿，可增加到100～120毫升/（日·千克）。体重10～20公斤以内的患儿，1岁以上的孩子可以吃米饭、饼干、馒头等。香蕉、苹果不计入水量，但米饭、梨要计水量。

本刊记者：好的，感谢孙博士的提醒，下期见！

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。