临床教育路径与系统化健康教育在脊柱骨折术后康复护理中的应用

赵丽萍

【摘要】目的：探讨在脊柱骨折患者术后辅以临床教育路径和系统化健康教育，对患者术后康复效果的影响。方法：试验者是2023年1月—2023年2月在医院行手术治疗的115例脊柱骨折患者，以随机信封法分组，一组接受系统化健康教育的58例患者设为对照组，一组设为观察组，患者的例数为57例，护理方案为临床教育路径，比对护理有效性。结果：观察组疼痛程度、首次下床时间、疼痛缓解时间、住院时间以及满意度指标优于对照组（P<0.05）；观察组健康知识掌握度高于对照组（P<0.05）。结论：以临床教育路径进行干预，可降低患者术后疼痛感，缩短其康复时间，同时还能起到增加患者认知度及满意度的作用，临床借鉴及运用价值较高。

【关键词】脊柱骨折；系统化健康教育；临床教育路径；护理质量；健康知识掌握度

Application of clinical education pathway and systematic health education in rehabilitation nursing after spinal fracture surgery

ZHAO Liping

Baiyin First Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of clinical education path and systematic health education on postoperative rehabilitation of patients with spinal fracture. Methods： The subjects were 115 cases of spinal fracture patients undergoing surgical treatment in the hospital from January 2023 to February 2023， grouped by random envelope method， a group of 58 cases of patients receiving systematic health education were set as the control group， a group was set as the observation group， the number of patients was 57 cases， nursing program for clinical education path， compared nursing effectiveness. Results： The pain degree， first time to get out of bed， pain relief time， hospital stay and satisfaction index of observation group were better than control group（P<0.05）； The health knowledge of observation group was higher than that of control group（P<0.05）. Conclusion： Intervention with clinical education path can reduce the postoperative pain of patients， shorten the recovery time， and also play a role in increasing the awareness and satisfaction of patients， which is of high clinical reference and application value.

【Key Words】Spinal fracture； Systematic health education； Clinical education path； Quality of care； Health knowledge mastery

脊柱骨折屬于临床常见损伤性病症，主要是由于受外界暴力、坠落、交通事故、车祸等因素影响所致脊柱功能受到损伤，其中上腰段与下胸段为常发生部位，以脊柱疼痛、畸形为主要表现，且大多伴有脊髓损伤情况，严重影响到患者脊柱功能及日常生活，病情严重者，还会存在脊髓受损情况，易增加患者发生高位截瘫风险，进而危及到患者生命健康[1-2]。手术作为此病主要干预手段，主要目的是为了维持脊柱高度与曲线以及降低脊柱活动丢失与后凸畸形等，与传统手术方法相比，微创手术具有切口小、伤害低、术中出血量少等优点，并辅以有效护理干预，对改善患者机体功能障碍，降低机体疼痛及提升其预后起着重要意义[3]。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2023年1月—2023年2月就医的脊柱骨折患者115例，分组依据是随机信封法。对照组，年龄20～70岁，平均年龄（44.57±6.58）岁，男29例，女29例，受伤原因：摔倒20例、砸伤16例、交通事故22例；观察组，年龄22～70岁，平均年龄（45.14±6.62）岁，男30例，女27例，受伤原因：摔伤18例、砸伤15例、交通事故24例。组间资料采取统计学分析，P>0.05，证实可对比。纳入标准：①经影像学检查确诊后确诊为脊柱骨折；②骨折时间未超过12h；③了解且同意参与试验；④诊疗相关资料完整。排除标准：①伴有严重外伤；②伴有感染性疾病；③伴有多器官功能受损；④中途转院或退出；⑤无法耐受手术与麻醉；⑥伴有多椎体压缩性骨折。

1.2 方法

对照组术后采取的是系统化健康教育，当患者处于麻醉未清醒状态时，需维持其处于前仰卧且头部朝向一侧体位，协助患者被动展开功能锻炼；定期帮助患者翻身，将并发症预防要点向患者与家属进行讲解；待患者清醒后，告知其尽早展开功能锻炼的意义，并指导其进行训练，以患者未觉劳累为宜，训练期间需维持患者脊柱处于中直位下；出院前向告知患者回院复查时间，叮嘱其坚持运动，但不可进行剧烈运动，避免增加二次骨折風险。观察组则在术后采取临床教育路径，措施内容为：（1）经结合患者具体情况，了解患者及家属需求以及既往病历资料，制定出临床教育路径，并将护理方案向患者提供，告知其护理流程内容，并做好相应解释工作；（2）具体实施内容：a.评估患者疼痛程度，早期时做好疼痛护理工作，借助VAS评分法评定患者疼痛度，并制定出不同康复方案，对于评分处于3～5分者，因停止运动或以缓慢运动为主，待疼痛好转之后再展开康复运动；对于评分处于8～10分者，需对患者伤口情况进行检查，及时予以镇痛剂进行镇痛，待疼痛好转后即可恢复运动；主动与患者进行沟通，及时消除其因疼痛所致不良情绪，并指导其正确面对疼痛，学会自我调节情绪方法；b.每日观察患者切口出情况，查看有无感染、疼痛、红肿等情况发生，观察患者下肢活动功能、反射功能、神经感觉等情况，若有异常及时上报医师处理；c.尽早下床活动重要性与必要性向患者进行讲解，结合患者肌力情况，可借助支具指导其进行床边坐起或者站立锻炼，3～5min/次，每日锻炼2～3次；d.术后3～4d时，通过对患者躯体状况进行评估，可指导其佩戴支具下床行走，以此来促进患者康复；e.做好出院指导工作，叮嘱患者在出院之后确保伤口清洁干燥，告知患者需定期至院复查，以电话方式进行随访，掌握其日常治疗情况，及时解答其问题，以此来促进患者尽快 好转。

1.3 指标观察及判定标准

（1）护理质量，a.疼痛程度，VAS视觉模拟评分法为评价量表，采取0分（无疼痛）～10分（疼痛剧烈）表示；b.首次下床时间；c.疼痛缓解时间；d.住院时间；e.满意度，采取0分（不满意）～100分（非常满意）表示；（2）健康知识掌握度，a.锻炼知识；b.治疗方法；c.疼痛知识；d.并发症知识，采取0分（未掌握）～100分（完全掌握）表示。

1.4 数据处理

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量

经比对护理质量，与对照组的各项指标相比，观察组的指标明显更优（P<0.05），见表1。

2.2 健康知识掌握度

经比对健康知识掌握度，相较于对照组的指标得分，观察组得分明显更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，在社会经济不断发展下，促使患有脊柱骨折患者数量呈不断增加趋势发展，严重威胁到患者机体健康和生命安全[4]。脊柱作为人体主要的承重部位，具有跨度大、范围大等特点，易受到外力因素影响而发生骨折，上胸腰段骨折属于常见类型，相较于其他部位骨折，一旦发生脊柱骨折后，易导致患者合并出现脊髓受损或者马尾神经受损情况，对其下肢功能造成严重影响，甚至还会增加截瘫风险[5]。手术作为主要的治疗手段，对促进脊柱功能尽快恢复以及骨折端愈合起着积极意义，所得疗效较为理想，但由于手术具备一定的创伤性，且术后患者易存在明显疼痛感，不仅会加重其身心负担，同时还会对术后康复造成影响，因此还需做好护理工作，以此来促进患者尽快康复[6]。

现代化新型医疗服务认为，在护理工作中除了应关注疾病变化及治疗效果，还需重视心理因素对于疾病发展所造成的影响，强化对患者心理的干预工作以及健康知识宣教，对于疾病恢复起着积极意义[7]。常规护理内容较为单一，且缺乏针对性，促使护理效果不理想；而相较于常规护理而言，将以人文本作为护理理念的健康宣教方式可对其所存在的不足进行弥补，此干预模式中经围绕着患者病情、教育水平以及性格特征等展开针对性、个性化护理服务，易引起患者的重视，促使其自觉对自身错误行为进行改善，利于促进疾病尽快康复的同时，还能起到减少骨折处二次受损风险[8]。

本试验显示，在护理质量（疼痛程度、首次下床时间、疼痛缓解时间、住院时间以及满意度）与健康知识掌握度（锻炼知识、治疗方法、疼痛知识及并发症知识）方面，两组存在有显著性差异，且观察组指标优于对照组，P<0.05，系统化健康教育虽然也具备一定干预效果，然而大部分患者对于训练内容了解较少，且大多跟随护理人员指示展开训练，易影响到患者执行力，导致康复效果不佳；临床教育路径是结合患者具体情况与科室护理经验，经不断对教育内容及教育方式进行优化，可帮助患者更好学习疾病相关知识，与常规宣教模式相比，此护理模式可满足患者需求，利于增加其认知度及加快术后康复速度。

综上所述，将临床教育路径应用于脊柱骨折患者术后护理中，可起到增加其认知度及促进患者术后尽快康复的作用，建议推广与借鉴。

参考文献

[1] 唐晨璐，姜桐，陈曦，等.多元化健康教育结合快速康复外科护理在脊柱骨折患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2022，8（11）：30-33.

[2] 罗小梅.延续性心理支持和健康教育改善脊柱骨折伴脊髓损伤患者负性情绪和生活质量的效果[J].河南外科学杂志，2022，28（6）：111-113.

[3] 陈燕霞.健康教育路径在脊柱骨折护理中的应用[J].系统医学，2021，6（17）：172-174，198.

[4] 王海珠，谭显春，谢宇平，等.临床教育路径与系统化健康教育在脊柱骨折术后康复护理中的对比研究[J].医学食疗与健康，2021，19（15）：6，10.

[5] 宋全美.优质护理在脊柱骨折内固术中的护理干预效果[J].实用中西医结合临床，2020，20（11）：145-146.

[6] 张迎丽，张海香.探讨健康教育路径在脊柱骨折护理中的临床应用效果[J].医学食疗与健康，2020，18（20）：191，193.

[7] 张晶.系统化健康教育在脊柱骨折护理中的临床效果分析[J].中医临床研究，2019，11（6）：119-120.

[8] 邱玉芸，刘宝，戴明.基于微信平台的优势内容递增健康教育法在脆性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（6）：146-148.