饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的干预效果分析

彭志红

【摘要】目的：临床通过维持性血液透析方法改善糖尿病肾病患者病情时，予以饮食护理干预方案的效果及对患者身体营养状态的影响。方法：本次研究样本为我院糖尿病肾病患者，总计选出88例，均采取维持性血液透析方案，研究时间为2020年8月—2021年8月，系统抽样法将患者均分两组，即对比组与讨论组，每组44例，对比组实施维持性血液透析期间行普通护理，以此为基础，讨论组再行饮食护理干预，比较组间干预效果。结果：护理后，相较于对比组，讨论组营养相关指标高，不良反应发生率低，差异显著（P<0.05）。结论：相较于普通护理方案，联合实施饮食护理模式，可以取得优质护理效果，应用于实施维持性血液透析疗法的糖尿病肾病患者中，能够保障患者良好的身体营养状况，有助于降低不良反应发生率。

【关键词】效果；营养状况；维持性血液透析；糖尿病肾病；饮食护理

Intervention effect of dietary nursing on nutritional status of diabetic nephropathy patients on maintenance hemodialysis

PENG Zhihong

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of dietary nursing intervention program and its influence on the nutritional status of patients with diabetic nephropathy when improving the clinical condition of patients with diabetic nephropathy through maintenance hemodialysis.Methods：The samples in this study were patients with diabetic nephropathy in our hospital.A total of 88 cases were selected，and all of them took maintenance hemodialysis.The study time was from August 2020 to August 2021.The patients were divided into two groups by systematic sampling method，namely the control group and the discussion group，with 44 cases in each group，the control group received general nursing during maintenance hemodialysis，and on this basis，the discussion group received dietary nursing intervention to compare the effect of intervention between groups.Results： After nursing，compared with the control group，the discussion group had higher nutritional related indicators and lower incidence of adverse reactions，with a significant difference（P<0.05）. Conclusion：Compared with the general nursing program，the joint implementation of the dietary nursing model can achieve high-quality nursing effects.It can be applied to diabetic nephropathy patients who implement maintenance hemodialysis therapy，which can ensure good nutritional status of patients and help reduce the incidence of adverse reactions.

【Key Words】Effect； Nutritional status； Maintenance hemodialysis； Diabetic nephropathy； Dietary nursing

维持性血液透析疗法较常在肾脏疾病中使用，应用此疗法，可以確保机体肾脏功能正常运转，继而保障人体健康，但是，维持性血液透析方案能够引起营养不良并发症，病情严重时，还可以造成患者死亡[1-3]。普通护理的服务中心为疾病，对患者的关注度较低，所以，在预防营养不良方面的效果不佳。饮食护理为针对性干预措施，其实施宗旨即确保患者营养状态良好，应用于临床时，大部分患者均表示满意，且营养不良并发症发生可能性明显降低[4]。基于此局面，本院实施以下研究，并于2020年8月—2021年8月选择糖尿病肾病患者88例为样本，均实施维持性血液透析疗法，讨论饮食护理措施的实施效果，及对患者身体营养状态的 影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本总计88例糖尿病肾病患者，均在本院应用维持性血液透析方案，样本选择时间为2020年8月—2021年8月，分组对策是系统抽样，对比组44例，讨论组44例。对比组，男29例，女15例，年龄49～78岁，平均年龄（62.57±3.08）岁，患糖尿病病程2.5～12年，平均病程（6.24±1.02）年，维持性血液透析时间6～27个月，平均时间（10.47±2.06）个月；讨论组，男31例，女13例，年龄50～81岁，平均年龄（62.98±3.24）岁，患糖尿病病程2.8～12年，平均病程（6.29±1.05）年，维持性血液透析时间6～27个月，平均时间（10.51±2.05）个月。两组基线数据间差异不显著，P>0.05，可以实施比较研究。我院伦理委员会已经对该研究实施审核，并予以批准。

1.2 方法

1.2.1 对比组：普通护理，操作：（1）监测体征；（2）宣教护理，以令患者正确认知维持性血液透析方案及糖尿病肾病；（3）患者提问时，解答问题，安抚患者不良心理情绪，辅助其树立自信与坚定信念；（4）实施透析过程中，患者出现异常时，需立即停止，并配合医师实施对症处置。护理观察周期3个月。

1.2.2 讨论组：实施普通护理的同时，再实施饮食护理，操作：（1）制定饮食方案，即对患者的身高、体质量、体质指数等进行搜集，总结患者日常饮食喜恶，而后完成个性化膳食方案的制定；对患者一日三餐摄入量进行明确，即早餐应摄入1/5总量、中餐摄入2/5总量、晚餐摄入2/5总量；摄入碳水化合物的量应控制在55%～75%范围；摄入蛋白质的量需控制在10%～20%范围；摄入脂肪的量应控制在20%～30%范围。早餐可以全麦面包、牛奶、鸡蛋等为主；午餐以豆腐、青菜、米粉等為主；晚餐以馒头、水煮菜等为主，此外，还可以为患者准备蔬菜汁少量。提醒患者，不可食用高热量、高脂肪、高糖、高胆固醇食物。（2）中医护理，对患者实施中医辨证施护，针对阴虚者，可提醒患者多食用枸杞、知母、苦瓜等具有养阴效果的食物；针对气虚者，可提醒患者多食用人参、莲子、山药、南瓜等具有补气效果的食物；针对气阴亏虚者，可提醒患者多进食山药、枸杞、人参、黄糖等具有养阴益气效果的食物；针对阴阳亏虚者，可多食用肉桂、枸杞等食物。（3）监督护理，饮食护理实施期间，护理人员需保证与患者家属间的联系，了解患者饮食情况，身体恢复情况，以此为基础，适当调整饮食方案。护理观察周期3个月。

1.3 观察指标

（1）营养状态：对护理前与护理后的空腹静脉血进行采集，以全自动生化分析检测仪获取转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白指标，统计后比较。（2）不良反应：高磷血、低血钾、营养不良，不良反应发生率=（高磷血+低血钾+营养不良）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间机体营养状态比较

护理前，对比组与讨论组的营养状态指标间不具备显著性差异（P>0.05）；护理后，两组营养状态指标均提高，组间比较可知，对比组的营养状态指标低于讨论组，组间有显著性差异（P<0.05），见表1。

2.2 组间不良反应比较

对比组的不良反应发生率明显比讨论组高，组间有显著性差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

维持性血液透析是糖尿病肾病患者的首选疗法，疗效确切，有效缓解了病情进展[5]。近年来，临床调查发现，糖尿病肾病患者在采用维持性血液透析疗法期间，有较高概率出现营养不良并发症，导致机体免疫力迅速降低，为并发症的发生提供契机，进而增加了患者身体负担，影响临床疗效[6]。

普通护理实施后，糖尿病肾病患者可以有效配合医护人员完成透析疗法，且在此过程中，生命体征得到良好监测，负性情绪亦获得有效缓解，此外，患者对自身疾病的认知、对血液透析的认知均有提升，但是，该护理措施在患者饮食状况方面的重视度不足，所以，普通护理方案的临床干预效果并不理想。饮食护理具备个性化、人文性特征，充分考虑了患者喜好、日常生活饮食习惯等，故而，该护理方案较易被患者接受[7-9]。在维持性血液透析方案对糖尿病肾病患者病情进行改善的过程中，落实饮食护理，能够促使患者得到优质照护，每日摄取脂肪、热量、蛋白质的量得到充分保障，不仅可以确保患者营养状态，还能够提高患者血脂水平、血糖水平的控制效果[10]。除此之外，饮食护理还可以对患者的免疫抵抗能力、胃肠功能发挥作用，益于提升患者的身体素质，提升患者的免疫功能，可以降低不良反应发生率，提升维持性血液透析疗法的安全性，侧面加强了糖尿病肾病患者的临床配合性，护理效果显著，临床疗效明显[11]。

研究表明，讨论组糖尿病肾病患者的营养状况良好，不良反应情况显著减少，与对比组相较，组间存在显著性差异（P<0.05）。说明饮食护理在糖尿病肾病患者应用维持性血液透析护理中有突出作用，主要表现在可以降低营养不良等不良反应发生率方面，能够提升患者身体素质，进而提升患者于维持性血液透析方面的耐受性，透析疗效因而提高，病情得到改善[12]。

综上，为确保糖尿病肾病患者身体营养均衡，需在采取维持性血液透析疗法的同时，再予以饮食护理，该护理措施具有针对性、个性化优势，益于保障患者每日摄入充足营养。

参考文献

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[3] 张海波，陈红.饮食护理干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用体会[J].中国保健营养，2018， 28（2）：185.

[4] 刘芳.饮食护理及健康指导干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用[J].透析与人工器官，2021， 32（2）：99-100.

[5] 陈爱梅.不同维持性血液透析效果的糖尿病肾病患者营养评估及个性化饮食护理[J].医学信息，2019，32（24）：177-179.

[6] 张小燕.饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况、炎性反应及生活质量的改善效果分析[J].糖尿病新世界，2021，24（13）：146-149.

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[8] 章颖.糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理体会[J].中国保健营养，2020，30（30）：235.

[9] 张萍，张玥，高婷婷，等.饮食护理对糖尿病肾病MHD患者营养的影响[J].中国继续医学教育，2019， 11（36）：182-185.

[10] 赖正丽.饮食护理在糖尿病肾病行维持性血液透析患者中的临床效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（27）：3909-3910.

[11] 赵娟.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果分析[J].中国保健营养，2018，28（31）：179-180.

[12] 兰小红，韩品香.糖尿病肾病患者维持性血液透析中个性化饮食护理干预对营养状况的影响[J].中国乡村医药，2020，27（10）：71-72.