新医改下医院档案管理的改进策略研究

石佳

摘 要：档案是医院发展的重要依据，其不仅可以将相关资料保存分类，且可以通过合理利用推动医院建设。在当前新医改背景下，必须要结合医院实际需求做好后续的管理工作，在档案管理模式和方法上进行转变，把握变革趋势，避免因此而阻碍后续的整体进程。现阶段，医院档案必须紧跟时代要求进行调整和优化，通过现代技术完善档案的获取和管理，以避免资料使用出现问题，文章对新医改下医院档案管理进行分析，并从多方面入手总结了改进的具体策略。

关键词：新医改；医院档案；管理；改进

档案能够服务于医院各项工作的开展，在实际执行中需要遵循新医改下的各项规定，要灵活运用各类技术手段展开管理工作，从而切实提高医疗服务的整体水平。在新医改背景下，管理层必须注意医院档案管理一体化，除传统的纸质档案收录外，还应数字化存档备份，通过多方面完善，最大限度地避免档案原件损坏，有效提高档案管理水平和管理质量，从而保证管理的精确度。同时，在应用中还需要进行创新，结合信息化技术手段为医院档案管理工作探寻出一条可持续发展的道路，让档案管理更加规范、合理，以期能够发挥其根本价值。

一、新医改下医院档案管理概述

1.新医改政策

新医改于2009年3月17日提出，要求有效减轻居民就医费用负担，着手解决人民群众看病难与看病贵的问题，在规划过程中建立健全基本医疗卫生服务制度，使其覆盖城市以及周边县村，并将其确定为长期规划目标。新医改关系亿万人民的生活，工作开展中应贯彻落实科学发展观，以此使医药卫生体制改革不断深化，促进经济社会全面协调可持续发展，医院相关人员要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性，遵循改革基本指导思想，不断完善体制机制，积极稳妥推进医药卫生体制，以此指导医院管理工作的顺利实施，力争取得明显成效。

2.档案管理

医院档案管理是发展中的重要组成部分，通过对服务产生的各种医疗文件资料进行整合，工作人员需要了解档案工作的内容和要求，尽量符合医院各方面工作的需求。医院档案管理涉及医院管理工作记录、影像资料及录音资料等，要确保各项管理的有序性，在强化管理中分析存在的矛盾，且要求档案部门协调与其他部门的关系，重视档案资源的存储方式，改变档案管理的性质和重点，以此作为发展过程中的重要内容，衡量行业现代化水平相关指标，根据不同医院管理制度和档案应用情况，从而缓解医学现代管理的矛盾问题。

二、新医改下医院档案管理分析

1.信息收集

医院档案管理中的信息收集是整个工作的开端，与后续各项环节的开展息息相关，如存在问题会严重影响整理和编目，难以满足后续应用需求。为此，在收集医院档案信息时要做好整理工作，配合各类现代化信息技术手段与设备完成收集和整理，包括科研资料、患者档案和诊疗记录等方面内容，如存在特殊状况则要对其进行独立归置，必须要明确各项档案收集流程及内容，在收集工作完成后由专职人员进行数据录入与备份，避免出现信息遗漏或偏差的情况。

2.规划整理

信息收集程序完成后要进行规划整理，根据分类和档案组合完成在录入后进行编号，使档案储存能够“井然有序”，此阶段的工作开展是否顺利，将会直接影响之后的医院档案查阅进度，若在工作中存在偏差，则后续档案的利用价值会随之降低。基于此，在医院档案管理工作开展中，需要合理应用数据库系统进行统一规划，保证各个工作环节之间能够关联，完成后应进行二次校验，从而使管理工作更顺利、更规范，进一步提高档案的应用效率。

3.真实鉴定

在医院档案管理工作执行过程中，还需要做好价值分析，判断所得各类档案信息数据是否真实有效，为后续的决策与规划提供帮助。在医院档案进行收录前，要对上级所下达的命令和通知单独管理，无须保存的资料数据则应及时在库中对其删除。同时，为了确保医院档案鉴定工作有序推进，需要涉及所有部门积极配合完成审核，落实档案过程式管理，使其能够贯穿于整体执行全过程，有效提高服务质量，保证档案与发展之间能够相辅相成。

三、新医改下医院档案管理的意义

1.提升服务质量

对于医院而言，各类档案是历史发展的记录和见证者，具有无可替代的原始凭证作用，在新医改制度应对管理工作开展进行优化和调整，以此提升整体的档案信息安全性，为患者与医务人员提供更好的服务。同时，要求当前部门积极协调与其他部门之间的关系，找准档案管理的重点，将工作转向高效开发和利用中，以此作为发展过程中的重要内容，执行中需要根据不同医院管理制度和档案应用情况制定制度，保障资源渠道畅通，提高各类资料的利用效率，维护医院的稳定发展，用事实说话解决问题，以此有效彰显医院优良的服务。

2.提供参考依据

医院在日常经营过程中，会产生大量的档案资料，档案管理不但要完成对患者就医信息的记录处理，还需要准确记录各项活动与规划，使各类档案信息能够作为参考依据，加速医院的创新进程，在后续工作开展中发挥更重要的作用。同时，医院档案管理还应注重实践方面的提升，创建创新医疗管理，将财力、物力和人员配置投入实际建设过程中，通过配合现代手段规划医院档案资源，快速查询患者的就医信息，第一时间完成事件的分析与判断，结合实际采取有效的治疗方式，让医疗工作能够将档案数据作为保障，减少医疗矛盾的出现。

3.保证竞争能力

在当前新医改背景下，医院在竞争上也变得激烈起来，而开展档案管理工作不但可以实现各个科室之间的信息共享，还会强化医务人员与患者之间的沟通与交流，为此，需要结合现代化技术手段深入挖掘档案的价值，改变传统档案检索应用的方式，从而使管理更全面、更完整，切實提高档案利用率。同时，结合实际对管理模式进行后续的优化和调整，最大限度地避免档案原件损坏，提高档案管理水平和管理质量，使档案管理发挥其根本价值，以此显著提高医院的整体竞争能力，最终在众多医院之中脱颖而出，避免出现脱节的情况。

四、新医改下医院档案管理的现状

1.缺少管理认知

医院的功能在于为人民群众提供医疗卫生服务，有些工作人员对档案管理工作未能充分认知，没有认识到档案管理工作开展的重要性，执行中仅仅是表面走流程，没有太多的实际意义，且基本没有专职人员负责档案工作，虽然进行了档案管理工作，但无法为后续发展起到积极作用。就目前档案管理情况来看，执行中可能会忽略某些问题，认为不会对发展造成影响，但长此以往必然会留下管理漏洞，埋下一系列的建设安全隐患。同时，由于医院方面缺少管理认知，部分管理人员认为档案工作只是对资料的整理，各项内容执行也只是象征性地完成，导致执行长期处于被动的局面，再加上各项制度未能做好约束，使效率随之降低，造成工作滞后，随着时间的推移，档案管理会逐渐处于边缘位置。

2.管理制度缺失

医院档案管理工作较为繁杂，会涉及资料收集、整理、归类和存放等方面的工作，且在新医改下各类数据信息随之增多，需要配合信息技术与设备设施才能完成各项任务。目前，部分医院在进行档案管理时，制度上并没有进行调整，仍然沿用原有的体系完成工作，但传统制度具有一定的滞后性，如仅针对纸质档案设定了规范，对于各类电子档案并未有着明确的规定，使得执行并不能满足当下的需求，在一定程度上制约了未来的发展。同时，虽然很多医院结合新医改对管理制度重新设定，并且运用到实际中，但都是关于医疗、护理和人事等方面，对档案管理工作缺少约束，并没有完整的工作流程，这一情况会使得档案工作开展杂乱无章，久而久之便会与现阶段发展出现脱节，对后续工作造成严重影响。

3.人员素质较差

在医院档案管理工作中，工作人员的专业知识储备量不足和技能不过关，会对后续各项内容开展带来消极影响，主要原因在于档案管理队伍没有经过培训，缺少专业的管理知识，且由于部分医院档案管理队伍建设水平不达标，使得执行难以发挥作用。随着医疗水平的不断提高，应该相应地提高档案管理水平，但是，现在很多医院都是从内部调工作人员做档案管理工作，只是把档案管理工作当作一个流程，认为只要有这个工作步骤就可以，工作人员流动性大，人员变换频繁，对档案管理工作不够了解，影响了档案管理工作的效率。在一些地区，档案管理人员基本以兼职为主，从其他岗位抽调而来，岗位变动甚是频繁，很多档案管理人员从未有过系统化的档案管理经历，大幅削弱医院档案管理工作成效。

五、新医改下医院档案管理的改进策略

1.加強档案管理认知

加强认知是档案管理全面优化的重中之重，在实际工作开展中，领导应加大重视程度，有必要改变固有的工作概念，深刻意识到档案管理的意义，结合当前工作情况改进执行方法，促进管理方式创新，以此有效提高档案管理水平。执行中严格遵守规章制度，给予档案管理部门对应职权，并构建一个标准化与制度化的数据管理系统，从而进一步提高档案管理工作的整体质量。若想进一步提高医院档案管理水平，在优化过程中要根据当前情况加以改进，通过培训教育让管理人员加强对档案工作的认知，积极工作，从而切实发挥管理工作的作用。

2.建立健全档案管理制度

医院档案管理制度决定了执行效果，如未能按照规范执行，容易出现档案登记不符合规定的情况，若想进一步契合时代发展，必须以真实性、安全性和完整性为基本原则，构建标准规范的体制进行约束，在建立医院档案管理制度的过程中要明确主体内容，避免风险问题的出现，防止数据被恶意窃取或丢失。档案管理制度中除了约束主管部门外，还需要对各科室进行约束，要求将日常所得有效档案资料进行收集和整理，备份好信息后上报至主管部门核查，各个科室之间应强化交流和配合，更好地为病人服务，为新医改医疗事业做出贡献。

3.强化档案信息建设

医院档案管理要重视信息系统的开发和应用，应从简单以及高效这两点入手进行优化，通过强化档案信息建设进行拓展，简化工作执行的流程，有效规避偏差问题的出现。同时，要以互联网技术的发展为标准，加快文本档案向电子档案的转化，执行过程中需要结合医院档案管理的现状，提高创新发展水平，有效发挥信息交流平台的作用，及时排查安全风险，尽可能保证档案信息的安全。此外，在现有平台上开发相应的平台，结合现有档案管理经验，发挥区域医院联合体的综合优势，提高医院档案管理系统的应用效果，避免出现意外情况。

4.做好条件设备设施规划

在医院档案管理网络化过程中，专业设备是保证工作落实的关键，为此，需要着手提升基础设备设施，结合医院的实际运行情况，平衡好医院病历档案管理、人事档案管理及其他各项档案之间的关系，营造良好的办公条件。同时，医院要适应发展需要，必须根据实际情况，从体制、设备设施、人员和管理等方面入手进行优化，依据医院自身实际状况与社会发展趋势，加大对医院档案管理设施方面的经费投入，进一步完善医院数字化建设，从而提升医院信息化管理技术，为创新管理提供有效支撑。

5.提高人员综合素质

医院档案管理工作量巨大，需加强工作队伍建设，认识到引入档案管理人才的重要性，针对不同科室的实际情况进行档案的建立和管理，要求严格按照标准执行，根据不同部门档案的特点总结计划，实现信息档案资源的协调共享，保证医院的档案管理符合时代需求。在此过程中，要结合制度标准来约束自己的行为，让管理人员学习新的理论和新的技术，以知识武装自身，不断开阔视野，提高自身的专业水平和综合素质，防止档案信息处理不及时和档案分类不合理等现象的发生，为后续医院发展奠定坚实的人才基础。

6.构建监督执行体系

若想加强医院档案管理，就必须建立监督体系，全过程做到规范编制和严格审核，出现错误及时更正，提高档案的准确性。同时，还需要对档案编制及审核工作做好相应的规划，强化监督的主体责任，合理调配事业单位内部监督资源，以此不断完善医院档案管理架构，提高事前审核、事中监督功能，反映当前的实际情况，保证工作实际开展的全面性。医院要设置独立的档案管理部门，确定领导分工和职责，安排专职、专业档案人员进行管理，严格把握医院档案的建立、归档和存放等各环节，定期对档案管理进行整理及检查，保密性高的档案文件要在正规规章制度下进行查阅及外接，从而确保档案实体安全。

7.重视档案利用工作

正确利用档案才能为医院的发展提供信息和资料，为患者的治疗提供更好的参考方案，为此，要拓宽医院档案的范围，将那些有价值的病历档案信息划入管理范围，充分发挥档案的作用，实现资源的深入开发和再次利用，为临床医学研究工作提供更有价值的资料，更好地为患者服务。在此基础上，还需要建立合理的档案利用安全制度，把信息安全工作纳入基本准则，按照流程和权限执行，使档案能够有效应用于医院后续各项工作的开展中。

8.实现档案统一管理

医院档案管理需始终坚持规范化的管理理念，通过增加医院档案信息管理的存储空间，依据医院自身实际发展状况与社会发展趋势，进一步完善医院数字化建设，提升医院信息化管理技术。同时，还需积极研发档案检索系统，有助于统一档案管理目标的实现，为档案管理系统的更新打下良好基础，也为集约化管理营造良好的氛围，从而为医院自身发展提供广阔前景。

六、结束语

在新医改背景下，医院应该提高对档案管理工作的重视，以更高效的水平服务于各项工作，在执行中必须结合医院发展的实际情况，做好优化和调整，做到与时俱进，使档案管理更加高效、实用，提高医院的竞争力。

参考文献：

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[2]汤 霞.电子病历（档案）管理个案调查分析——以正阳县人民医院为例[J].档案管理，2021（2）：103-104.

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（作者单位：辽阳市传染病医院）