论如何强化医院绩效考核

高纪波

摘要：随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院应高度重视自身管理能力的建设，以适应医疗事业的快速发展。加强医院绩效考核管理，有利于提高医院的管理水平和服务质量，提升医院的经济效益和社会效益，促进医院健康发展。从优化并完善绩效考核体系、提高医院绩效考核的重视程度、增加绩效考核结果的反馈与沟通以及加大信息化配套建设等方面着手，能够推进医院管理水平的进一步提高。通过加强对绩效考核的优化调整，达到医院服务质量、经营管理、医务人员业务水平和病患满意度的整体改善，确保医院的可持续发展。鉴于此，本文通过对医院特殊的公益性质区别于一般事业单位绩效考核，分析医院绩效考核的现状，提出完善医院绩效考核制度的建议。

关键词：医院；绩效考核；一体化

近几年，为保持医院的长期高效可持续发展，实现医疗资源合理、科学的配置，各级政府着眼于实际，从全局角度出发，深入开展医疗卫生体系改革活动，旨在将市场化要素纳入到医疗卫生体系之中，借助市场灵活多便的特性，营造出竞争环境，激发起医院提升服务质量与医疗水平的主动性。医院在参与市场竞争的过程中，除了进行必要的硬件升级之外，还需要借助绩效考核等系列举措，持续提升医院的综合实力，发展新的业务增长点，实现医院竞争优势的全面发掘，推动医院运行机制的高效化。按月对员工的绩效进行考核，可以更有效地调动员工的积极性和主动性。医院通过强化绩效考核对工作人员日常运营活动的追踪与考评，规范工作流程，以提升医院的综合能力，推动医院长期高效可持续发展。

一、绩效考核在医院管理中的作用

医院在日常运行的过程中，为持续强化医疗服务能力，提升对公共医疗卫生的保障水平，除了需要做好硬件设备更新之外，还需要从着力于医疗专业人才队伍的构建，通过对医护人员的培养，党建、财务、信息、后勤等人员的发掘，使医院人力资源库人才济济，为医疗设备的科学使用、医疗服务质量的有效提升夯实基础。通过必要的绩效考核，理顺人员队伍管理流程，激发工作人员的职业认同感，提升岗位效率能力。

具体来说，绩效考核的作用在于，通过多元化的手段，在医院内部中形成竞争氛围，对于工作人员的平稳发展、行业的稳步提升有着极大的裨益。医院在运行过程中，部分人员存在安于现状的思想，缺乏工作的热情。为应对这种情况，发掘医院内在的发展潜力，要充分发挥绩效考核的作用，提升服务质量，更好地适应新时期医院各项工作的开展要求。医院以医疗公共卫生服务作为主要目标，医护人员的服务态度与服务能力，直接影响医院的发展潜力与整体水平。一切从患者的角度出发，调整自身服务方式与服务方法，以更热情、更耐心的服务，增强患者对于医护人员的信任感，加速构建和谐、稳定的医患关系。良好医患关系的形成，在很大程度上，提升医护人员对于工作的满足感与获得感，感受到职业魅力，更好地投入到日常医疗服务活动之中。

目前，越来越多的医院将绩效考核纳入到服务水平考核之中，根据工作人员在服务中的现实表现，给予相应物质奖励或者岗位晋升，通过物质刺激等方式，引导医護人员更好地参与到各项服务之中，促进医疗服务的优质化。同时绩效考核在医院服务工作中的合理化应用，在医院内部形成良性的竞争关系，促进工作人员夯实职业责任感。

二、医院绩效考核的现状

（一）绩效考核目标重经济性轻公益性

随着我国医疗改革政策的出台，医院在日常经营管理过程中更加重视社会效益的提高，而社会效益的最大化主要通过提高医疗工作人员服务质量和水平实现。为患者提供更加便捷的高水平公共医疗卫生服务，这不仅能够保证医院自身服务水平和业务的公益性，还能够有效解决看病难以及服务水平比较低等问题。与此同时，新医改政策的出台还使得医院在运营和管理过程中面临着更大的挑战，医院对绩效考核管理工作的资金投入存在不足，造成医院的生存压力和竞争压力不断提高，甚至会产生收支不平衡的问题。除此之外，医院在绩效考核管理工作时，没有将社会效益归纳到医院绩效考核管理中。医院通常会选择经济效益作为医院稳定发展的重要指标，且医院的医疗工作人员更加重视经济利益分配的情况。因此，医院医疗工作人员的薪酬福利情况，与医院的经济效益有着直接联系，部分医疗工作人员为了提高自己的收入，在治疗过程中往往会将效果好的低价药换成进口的高价药，这种方式严重违反了医院公益性的经营前提和原则。

（二）绩效考核相关工作人员业务水平有待提高

工作人员自身的业务水平与工作能力，对于绩效考核制度的落实、考核结果的公正性有着最为直接的影响，为更好地提升绩效考核成效，可以从相关业务人员的业务水平入手，打造专业化的工作人员队伍。但是从实际情况来看，部分业务人员整体素质偏低，对于绩效考核作用存在认识误区，缺乏绩效考核的科学认知，对于绩效考核的方式方法掌握不全面、应用不彻底。上述问题的发生，使得工作人员在开展绩效考核工作的过程中，存在工作效率较低、考核结果争议性较大等系列问题。为应对这种情况，需要采取相应的方法，对业务人员进行相关培训，以充分适应不同场景下医院绩效考核管理工作的开展要求，营造出更为科学、更为高效的管理模式，推动医院各项工作的有序开展。

（三）绩效考核指标有待完善

医院各科室之间存在着不同的工作内容和岗位职责，使得医院在经营管理过程中存在着一定的复杂性。所以，医院在实际开展绩效考核管理工作的过程中，需要使绩效考核管理指标具备一定的复杂性和完整性。然而，我国现阶段很多医院中绩效考核管理工作的指标过于单一，使得其缺乏有效的针对性，并不能将绩效考核管理工作的实际内容充分贯彻和落实到每一个科室或者医疗工作人员身上。如果医院不能有效连接起各科室之间的考核内容，并且不能够对绩效考核管理工作给予重视，就会忽视非量化的绩效考核管理内容，导致医院绩效考核管理工作流于形式失去应有的作用。

（四）绩效考核工作信息化水平低

医院的绩效管理工作需要汇总、整理、分析大量信息，信息化水平低导致绩效管理工作不仅容易出现质量和效率低下的问题，还会出现计算错误的情况。因为绩效考核管理过程中信息系统出现的问题，会造成各项信息数据不能够进行及时的处理和传输，对医院中不同科室和医疗工作人员开展工作以及进行决策判断产生非常不利的影响，对医院绩效考核管理工作的健康稳定开展产生了阻碍。医院没有将内部HIS系统与财务平台有效的融合，绩效考核管理工作存在人为等因素。造成绩效考核管理数据不能时时更新，绩效考核管理功能不能得到充分发挥，现代化管理的优势不能得到体现。

（五）绩效考核工作缺乏监督反馈机制

医院的绩效考核管理工作是需要相关工作人员贯彻和落实，在医院进行绩效考核管理工作的过程中，应该建立健全完善的绩效考核管理工作监督反馈机制。这种反馈机制能够有效解决绩效考核管理工作中出现的问题，并进行一定程度的数据信息反馈，如果不对这些反馈的问题进行确定，就不能够对绩效考核管理工作中存在的问题进行有效解决。绩效考核管理工作直接关系到医疗工作人员的奖惩，应该建立适合的监督机制，并最大限度地减少绩效考核管理工作中医疗工作人员徇私舞弊以及中饱私囊问题的出现。绩效考核管理工作监督反馈机制对医院绩效考核管理制度起到了发现问题的作用。通过发现问题，年底职工大会讨论、制定下一年度绩效考核方案时予以完善，使绩效考核方案更加公平、公正，充分调动医疗人员的工作热情与主动性，推动医院各项工作高效、有序进行。

三、加强医院绩效考核的建议

（一）加大绩效考核管理目标中公益性权重

医院在日常运营管理工作过程中耗费着大量的物质成本和人力成本，医院管理者往往对运营管理中的经济收益和利润加以重视，而忽视了社会责任。由于当前我国对公共医疗卫生事业的职能归位，医院绩效管理考核指标体系将着眼于指导医院以公益为核心的发展目标。体现在加大对医疗质量、医疗安全的考核力度。具体为降低药品比例、日住院费用、平均住院日、提高门急诊量、社会满意度、病患满意度；规范医疗收费、医保政策执行等方面。要改变过去重视经济指标和服务数量，忽视服务质量和社会公益性的考核方式，加大绩效考核方案中公益性权重，降低经济性权重，更好的体现医院不以营利为目的公益性事业单位的本质。

（二）加强绩效考核管理目标相关工作人员业务培训

为保证绩效考核的公平、公正性、激励性，医院需要做好相关人员的培训工作，通过系统介绍绩效考核内容、考核标准以及考核方法，帮助工作人员快速掌握绩效考核系列要求，推动考核工作顺利开展。同时医院组织绩效考核工作中，需要根据实际情况，灵活调整培训方案，制定培训计划，以确保培训工作的时效性。例如，在医院根据自身情况完成绩效考核制度优化后，相关部门需要及时组织工作人员学习制度要求，对比新旧制度异同点，细化绩效考核制度落实方法，统一工作标准，以此为基础，推动医院绩效考核工作稳步开展。借助常态化培训，不仅是医疗专业人员，党建、财务、信息、后勤等医院职能科室的专业技术人员也应参加相关培训，医院可以储备更多优秀的专业人才，对于医院升级、转型奠定基础。

（三）完善绩效考核管理指标

医院在进行绩效考核完善、健全的过程中，应当从实践的角度出发，根据市场形势以及医院发展需求，有目标、有方向地进行整体性制度设计与工作规划，更多考虑社会效益和经济效益的双重问题。结合医疗工作人员的实际工作情况进行全面考核。促进医院绩效考核体系的健全与完善，定向强化绩效考核成效，实现思维方式转换，加速绩效考核体系机制创新，更加充分地发挥绩效考核管理工作的价值与作用。充分吸收、借鉴过往经验，直观地了解绩效考核在提升工作效率，改善服务质量方面的积极作用，通过思想认知的转变，调整绩效考核的内容，强化激励举措的落实，构建起公平、高效的绩效考核管理模式。例如：设总分100分，分四档等级，90～100分为“优”，80～89分为“良”，60～79分为“中”，＜60分為“差”。“中”为均数1；“良”为均数1.1；“优”为均数1.2；“差”为均数0.9；乘自已本身的系数，通过此次计算出实际员工应得系数。医院绩效考核管理应使用更加科学有效的手段，对医院医疗工作人员的工作内容和质量进行科学有效的分析和评价，并根据分析和评价结果制定更加科学规范的薪酬标准。

（四）提高绩效考核管理工作信息化水平

只有将医院绩效考核管理工作与现代化管理手段进行有效结合，采用“互联网+考核”的方式采集客观考核数据，才能够紧跟时代发展的步伐。很多医院在绩效考核管理工作中投入了大量资金和人力资源，并采用更加先进的绩效管理方式和新型软件。医院在组织开展绩效考核的过程中，为保证管理举措的有效性，管理人员需要将人工成本核算作为相关管理举措的基础与前提，根据人工成本核算结果，结合医院的发展需求，细化绩效考核内容，完善绩效考核方法，以不断提升绩效考核工作的成效。可以依托大数据技术，医院各个科室运行环节涉及到的各类数据进行整合发掘，形成完整的数据链条，借助核算数据全面整合与系统汇总，可以在很大程度上，降低会计核算工作的整体难度，增强会计核算结果的精准性，为后续医院绩效考核计算活动的开展提供数据支撑，避免绩效考核工作盲目性。

（五）建立预算绩效一体化监督反馈机制

医院的绩效管理以预算为对象，在结果导向的基础上完成对预算的闭环管理。管理方面侧重于机制上改进和效能提高，绩效考核管理工作贯穿于预算编制、预算执行、预算考核的每一个环节，对预算形成了有力的支撑。医院通过树立绩效理念，把全面预算嵌入绩效考核管理，把预算编制、执行、监督评价与绩效激励共同纳入预算绩效一体化建设。建立以战略目标为导向，实行绩效监控保障的预算执行，绩效评价推进预算考核，以结果应用实现全面预算闭环管理，不断降低病种成本、合理配置医疗资源、提高技术服务能力的全面预算管理模式。预算项目绩效考评是开展奖惩激励和决策选择的重要依据。在建立预算考评指标体系时，合理设置分值权重，通过数字信息系统自动导出评价结果，进而为奖惩激励、决策选择提供参考依据，从而达到“预算完成有评价、评价结果有应用、结果应用有问责”的绩效管理目标。

四、结束语

绩效考核秉持按劳分配原则，以重技术、重实效、重贡献为导向，按照医院的战略目标和管理侧重点，建立以社会效益为主、经济效益为辅的预算评价体系。绩效考核善于发现当前运营问题，消除问题隐患，逐渐弥补医疗短板，为患者提供更高水平的医疗服务。并通过全面预算管理规范各项收入与支出的划分，医院内部控制体系严格规范收入、控制成本。将医护人员的个人荣誉与科室部门荣誉衔接起来，通过相应的表彰，提升医疗人员的职业自豪感、获得感以及满足感，形成一种精神激励。绩效考核应适当向效率高、风险大、工作量大的临床科室倾斜，进而防范医生道德风险和诊疗病人时出现逆向选择，切实推进医院全面、高效、可持续发展。

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