急诊护理对肿瘤合并急性上消化道出血患者的效果观察

纪光霞

【摘要】目的：探究急诊护理在肿瘤合并急性上消化道出血患者中的应用效果。方法：将近两年（2020年11月—2022年10月）本医院急诊收治的肿瘤合并急性上消化道出血患者，选取52例进行系统抽样并随机分组。其中探究组采用急诊护理，参照组采用基础护理，对比两组止血效果以及护理满意度等护理效果指标。结果：两组患者入组前各项指标无显著差异（P>0.05），而经过两种不同模式的护理后，探究组患者止血成功时间较参照组更短，探究组患者HAMA焦虑评分与HAMD抑郁评分较参照组更低，探究组患者对于护理的依从度（92.31%）与综合满意度（88.46%）比参照组（80.77%与73.08%）更高（P<0.05），表示探究组患者止血效果更好，心理状态更佳，满意度更高。结论：急诊护理在肿瘤合并急性上消化道出血患者中的应用效果显著，能够积极影响患者的止血效果，且提升患者的心理状态，改善焦虑与抑郁程度，满意度也更高，值得广泛应用。

【关键词】急诊护理；肿瘤；急性上消化道出血

Observation on the effect of emergency nursing on patients with tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage

JI Guangxia

The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian， Liaoning 116000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of emergency nursing in patients with tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：52 cases of tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital in emergency department in the past two years （from November 2020 to October 2022） were systematically sampled and randomly divided into groups.Among them，emergency nursing was used in the inquiry group and basic nursing was used in the reference group，hemostatic effect and nursing satisfaction and other nursing effect indexes were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in all indexes between the two groups before admission（P>0.05），and after two different modes of nursing，the successful time of hemostasis in the inquiry group was shorter than that in the reference group，the HAMA anxiety score and HAMD depression score in the inquiry group were lower than those in the reference group，the nursing compliance （92.31%） and comprehensive satisfaction（88.46%） in the inquiry group were higher than those in the reference group （80.77% and 73.08%）（P<0.05），indicating that patients in the inquiry group had better hemostatic effect，better psychological state and higher satisfaction.Conclusion：The application of emergency nursing in patients with tumor complicated with acute upper gastrointestinal hemorrhage has asignificant effect，which can positively affect the hemostatic effect of patients，improve the psychological state of patients，improve the degree of anxiety and depression，and have higher satisfaction，which is worthy of extensive application.

【Key Words】Emergency nursing； Tumor； Acute upper gastrointestinal hemorrhage

上消化道出血癥状一般由两部分组成：1.通过口腔排出的，即呕血；2.经过肠道排出，即黑便。此类患者通常皮肤比较苍白[1]。消化道出血是急症，常被患者误认为是胃出血，往往需要住院观察和紧急处理。对于出血不能缓解的患者，需要尽快行胃镜检查，明确出血的原因。我科室开展了肿瘤合并急性上消化道出血患者的临床护理研究，研究了急诊护理在此类患者中的效果影响。以下为本次探究的详细分析与报告。

1.1 一般资料

将近两年（2020年11月—2022年10月）本医院急诊收治的肿瘤合并急性上消化道出血患者抽选52例，男29例，女23例，年龄26～52岁，平均年龄（58.36±8.53）岁，肿瘤类型：胃癌26、食管癌18例、其他部位肿瘤8例。将所有患者进行系统抽样并随机分组（探究组与参照组）各26例。两组一般资料差异不大（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对参照组患者采用基础护理模式，具体流程为：①对患者进行预诊、分诊。急診护士熟练掌握各种疾病的鉴别专业知识，做到细心、耐心、负责，对患者进行主动迎接。②急救前体检。对患者现况进行仔细观察并记录，看面色：观察患者精神状况与瞳孔变化；问：询问患者或家属相关症状与患者病史、家族史等；查体：观察患者的生命体征与三项常规指标。③准备病例。在患者的病例上做好时间与分诊记录，并及时通知急诊科的专科医师进行急救。④将患者用推车护送至急诊抢救室，对患者及家属进行心理安慰。⑤协助医师完成患者抢救，协助患者及家属完成各项检查，及时记录。⑥做好记录，对所有患者进行抢救效果和满意度调查，总结数据并进行分析。对探究组患者采用急诊护理：①迅速完成分诊工作：急诊护理人员应及时对患者进行合理的分诊，并通知有关人员做好接诊准备。在抢救过程中对于呼吸功能受损的患者，应及时给予吸氧治疗，帮助患者保持卧位，并将患者头部向一侧倾斜，以确保呼吸通畅。在紧急情况下，危重患者入院后，应首先抢救，然后重新开始手术。护理人员对患者的具体情况具体负责，为其迅速完成分诊工作，提前做好氧气、急救床等工作物品的准备，做好护理人员对患者的护理工作，克服困难，组织抢救[2]。②根据急救操作规范，对患者开展一系列急诊抢救措施，确保患者呼吸道的畅通，及时监测患者脉搏和病情。情况观察：定期监测患者生命体征和意识，事先准备好抗休克相关措施，定期观察粪便或呕吐物的性状，观测患者的贫血情况，依据实验室检测结果做好生理调节与输液，在输血期间观察患者身体是否过敏、发热或溶血等反应，有异常及时给予护理。补液选择生理盐水与乳酸钠、林格氏液，并根据患者具体情况尽量选择静脉留置针进行输液等护理措施，及时完成与患者病情评估、初步诊断和症状治疗有关的任务，急救护理人员应详细记录整个治疗过程，为后续治疗提供参考。患者的评估时间应控制在10min内，心电图、CT等检查时间应控制在15min内。患者在出血控制后应接受半液体食物，以缓解胃收缩运动。如果有严重的意识障碍，严格控制钠和蛋白质的摄入，增加热量或微生物的摄入，纠正水电解质失衡，保持饮食平衡，提高免疫力。③打开绿色急救通道：在急诊危重症患者抢救过程中，尽可能短的时间内完成。在运送患者的过程中，如果患者在途中遇到紧急情况，必须准备好相关的药品和急救设备，以确保患者得到顺利治疗[3]。④与相关科室及时联系，介绍急救过程中患者的各种情况，令相关科室能够全面地了解患者的病情。在转移到治疗区期间，应使用仪器监测患者。转移完成后，确认签名，并确保整个过程的操作规范化、标准化。⑤与患者建立良好的医患关系。调查患者相关资料，掌握患者的基本情况、家庭背景、职业情况、文化背景、个人喜好与兴趣爱好等。在患者入院后与患者进行认真仔细的沟通，了解患者目前的心理状态和心理顾虑等。根据了解到的所有情况对患者进行心理问题解决，耐心解答患者的疑虑，消除患者的顾虑和焦虑之情。为患者家属介绍抢救过程的重点，尽量取得家属的信任和理解，使患者家属能积极主动地配合抢救措施，与医护人员建立起良好的医患关系[4]。⑥收集反馈并改进。在患者入急诊期间对患者及其家属进行护理工作回访，检验己方护理工作的成果与效率，及时查漏补缺与错漏纠正。⑦对所有患者一一进行各项数据（抢救效果、满意度等）的记录与处理，总结数据并进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者止血成功时间与护理前后心理状态对比

在该研究中，从两组特定计算分析结果中记录的观察结果表明，经护理后，探究组患者的止血成功时间、HAMA与HAMD评分均低于参照组（P<0.05），表示探究组患者更快止血，且心理状态更佳，见表1。

2.2 两组患者护理依从度对比

本研究具体计算分析两组观察记录，可发现探究组患者护理依从度更高（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度对比

经过不同模式的护理后，根据调查可发现探究组患者综合满意度更高（P<0.05），见表3。

急诊科护理对于危重症患者的抢救重要性不言而喻，科学有效的护理不仅可以提高危重症患者的急救成功率，对于患者的后续恢复也可起到积极的引导作用。大多数肿瘤合并急性上消化道出血患者存在伤情较急的特点，因而采用系统化、科学、规范的护理工作方法，对于此类患者的急救护理，是非常有必要的。若是在抢救过程中没有得到完善科学的治疗与护理，那么患者便可能面临有抢救不及时、留下后遗症、危及生命等风险[5]。因此，在抢救过程中，对于急诊上消化道出血患者的有效护理也是急救工作的重中之重。根据本次实验可发现两组患者入组前各项指标无显著差异（P>0.05），而经过护理后，探究组患者止血成功时间较参照组更短，探究组患者HAMA焦虑评分与HAMD抑郁评分较参照组更低，探究组患者对于护理的依从度（92.31%）与综合满意度（88.46%）比参照组（80.77%与73.08%）更高（P<0.05），表示探究组患者止血效果更好，心理状态更佳，满意度更高。以上，本次研究通过分组实验观察报告，对比急诊肿瘤合并急性上消化道出血患者救治的各项数据，证明急诊护理在肿瘤合并急性上消化道出血患者中的应用效果显著，能够积极影响患者的止血效果，且提升患者的心理状态，改善焦虑与抑郁程度，满意度也更高。这也与国内外其他专家对此类研究的结果相吻合，具有应用意义，值得推广。

参考文献

[1] 吴晓芳，王虹燕，盛袁萍.急诊护理干预对肿瘤合并上消化道出血患者心理状态及营养指标的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2022，29（1）：102-105.

[2] 唐淑娟，董博，梁芳.优化急诊护理流程在治疗老年肿瘤合并急性上消化道出血中的应用观察[J].老年医学与保健，2020，26（6）：1069-1072.

[3] 王莉莉，邱纯，王愉平，等.急诊护理干预在肿瘤合并上消化道出血患者中的应用效果[J].中华肿瘤防治杂志，2020，27（S1）：243-244.

[4] 马艳丽，李莉.急诊护理对肿瘤合并急性上消化道出血患者的临床疗效[J].中国肿瘤临床与康复，2020， 27（11）：1355-1358.

[5] 黄可可.急诊护理干预对肿瘤合并急性上消化道出血患者心理状态及满意度的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（8）：1326-1327.