临床护理路径与传统护理对急性上消化道出血应用效果的对比研究

李聪芳

【摘要】 目的 探讨临床护理路径与传统护理在急性上消化道出血中的应用效果对比。方法 128例急性上消化道出血患者， 随机分为对照组和观察组， 每组64例。对照组给予传统常规护理方式， 观察组给予临床护理路径， 比较两组患者住院时间、住院费用、并发症发生率及患者对疾病知识掌握度和护理服务满意度。结果 观察组患者住院时间、住院费用、并发症发生率、对疾病知识掌握度和护理服务满意度均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径对急性上消化道出血患者的应用效果明显， 不仅能明显缩短患者住院时间、降低住院费用、减少并发症发生率， 还能提高患者对疾病知识掌握度和护理服务满意度。

【关键词】 临床护理路径；传统护理；急性上消化道出血；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.184

上消化道出血是临床常见的消化系统疾病， 以呕血和黑便为主要表现， 起病急， 病情进展迅速， 治疗不及时易出现失血性休克， 影响患者生命健康[1]。良好的护理是治疗工作的重要环节， 临床护理路径是一种全新的护理模式， 针对患者入院时的诊断、入院指导、检查、治疗、用药、护理、饮食指导、健康教育、活动及出院计划等制作成日程计划表， 根据计划表内容依次实施执行， 是在临床护理管理中应用的主要工具[2]。本研究选取本院2014 年1月～2015 年11月收治的128例急性上消化道出血患者作为研究对象， 探讨临床护理路径与传统护理在急性上消化道出血的应用效果对比。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年11月收治的128 例急性上消化道出血患者作为研究对象， 随机将其分为对照组和观察组， 每组64例。对照组男36例， 女28例， 年龄40～72岁， 平均年龄58岁；文化程度：高中及以下文化23例， 高中以上41例。观察组男38例， 女26例， 年龄42～75岁， 平均年龄59岁；文化程度：高中及其以下文化25例， 高中以上39 例。两组患者性别、年龄和文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取常规治疗和传统常规护理模式， 护士准确执行医嘱， 根据病情帮助患者取舒适体位， 呕吐时头部偏向一侧， 保持口腔清洁及呼吸道通畅， 加强基础护理， 床单元整洁舒适， 合理饮食， 出血活动期暂禁食， 病情稳定后予以清淡易消化流食[3]。观察组患者一入院便由护理路径小组依据患者病情， 护理标准及治疗方法制定出临床护理路径表， 严格按照护理路径程序进行护理， 具体内容如下：①迎接患者：责任护士接到患者入院通知后迅速准备床单元， 协助家属将患者平车推至病房， 介绍主管医生接诊患者；②护理评估：同时对入院患者生命体征及整体状态等进行评估， 对出血量大、血压低等危重患者立即建立静脉通道， 做好抢救准备， 并做好护理记录；③健康宣教：责任护士对患者及家属针对急性上消化道出血的诱因、预防、注意事项等进行健康宣教， 并向患者介绍病房环境、热水房、住院规定等， 介绍科主任、护士长和责任护士的相关情况等；④观察病情：观察患者神志、面色、及是否有头晕、乏力、口渴、贫血等症状， 主动与患者进行沟通， 了解其发病因素是否和饮食不规律、熬夜、情绪易激动相关， 帮助患者及家属了解疾病发生的原因， 缓解紧张情绪， 以便更好的配合治疗；⑤护理措施：密切监测患者生命体征， 主要包括血压、体温、呼吸、脉搏、呕血及黑便情况、尿量等；出血期患者应及时补充血容量， 严重出血应备血并嘱其绝对卧床[4]；⑥出院宣教：患者出院时医护人员应指导出院流程和出院后需注意的事项， 帮助建立良好生活习惯， 了解出血诱因， 并做好防护， 并及时登记患者的住院时间以及好转程度。

1. 3 观察指标 ①出院前向患者发放护理满意度调查表及相关知识掌握调查表， 统计患者满意度（设置满意度调查问卷， 问卷满分为100分， >80分为患者满意。）及疾病相关知识知晓率。②记录并比较两组护理后的住院时间、住院费用。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生率、对疾病知识掌握度和护理服务满意度比较 观察组患者并发症发生率及患者对疾病知识掌握度和护理服务满意度均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者住院时间和住院费用比较 观察组患者住院时间和住院费用均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性上消化道出血是一种风险极高的疾病， 发病原因复杂， 如得不到及时救治， 病死率极高， 合理有效的护理关系着患者生命安全。传统护理多注重护理人员的个人护理经验， 沿袭机械式的护理流程， 护士依照医嘱和患者病情进行护理， 不注重健康宣教及与患者的沟通交流。临床护理路径通过制定护理路径表格， 采用标准化治疗和护理， 使患者在最短时间内得到有效救治， 减少患者等待时间。并能以患者为中心， 更加注重与患者的配合， 满足了患者参与主动性和知情权， 进而主动推动了护患间的沟通交流。本研究选取128例急性上消化道出血患者作为研究对象， 对临床护理路径与传统护理在急性上消化道出血中的应用效果对比， 结果显示， 观察组患者住院时间、住院费用、并发症发生率、对疾病知识掌握度和护理服务满意度均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对急性上消化道出血患者实施临床护理路径， 可以提高护理工作的效率， 保证工作井然有序、按计划进行， 为患者节省开支， 提高护理效果， 增加患者对对疾病知识掌握度和护理工作的满意程度。

参考文献

[1] 沈爱萍 ， 余莲英 ， 沙卫红 ， 等. 3042 例上消化道出血患者的临床特点分析及护理 . 护理学报 ， 2011（4）：9-13.

[2] 韩康玲， 李莲芳， 戴明华. 临床护理路径在首发抑郁病病人健康教育中的作用. 护理研究， 2007， 21（9c）：2468.

[3] 张正惠 . 急性上消化道出血患者的临床护理分析 . 中外医疗 ， 2013（8）：151， 153.

[4] 汪朝惠， 段青青. 肝硬化合并上消化道出血的临床分析. 中国医药指南， 2014（11）：67-69.

[收稿日期：2015-12-01]