心理护理干预对经尿道前列腺电切术患者的效果观察

2023-06-06沈佳民

婚育与健康 2023年8期

沈佳民

【摘要】目的：观察经尿道前列腺电切术患者采取心理护理干预的临床应用效果。方法：选取2021年1月—2022年8月本院收治的73例经尿道前列腺电切术（TURP）患者作为研究对象，以随机数表法分为两组，其中对照组（n=37）选取常规护理，观察组（n=36）联合心理护理干预。结果：对比SAS、SDS评分，观察组更优，且护理后正性态度、自我减压、自我决策评分更低，生活质量更高，在进行数据方面的对比后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对TURP患者，通过采取心理护理干预，能够在保持患者情绪稳定性的基础上，有利于提高患者自我效能，有利于优化生活质量。

【关键词】经尿道前列腺电切术；心理护理；生活质量；自我效能

Effect of psychological nursing intervention on patients undergoing transurethral resection of prostate

SHEN Jiamin

Department of urology，the Second People’s Hospital of Hefei（Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of psychological nursing intervention in patients undergoing transurethral resection of prostate. Methods： 73 patients with transurethral electroresection of prostate （TURP）， admitted from January 2021 to August 2022， were selected as the study subjects， and divided into two groups by random number table method. The control group （n=37） was selected as routine nursing， and the observation group （n=36） was combined with psychological nursing intervention. Results： Compared with SAS and SDS scores， the observation group was better， with lower positive attitude， self-decompression， self-decision score， and higher quality of life. After the comparison of the data， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： For patients with TURP， psychological nursing intervention can maintain the emotional stability， improve the self-efficacy and optimize the quality of life.

【Key Words】Transurethral resection of prostate； Psychological nursing； Quality of life； Self-efficacy

前列腺增生常见于中老年男性，是机体受性激素平衡失调的影响，导致后尿道黏膜下腺体结缔组织、平滑肌增生，进而出现多发性球状结节，造成尿道、膀胱、肾脏功能紊乱的疾病[1]。当前临床基于前列腺增生患者主要采取药物、手术治疗，但是因为药物治疗副作用较强，无法实现对疾病的根治[2]。因此，临床更加倾向采取手术治疗，主要选择手术方案为TURP，但是由于患者对手术治疗存在恐惧感，导致术中配合能力不足，因此，要求临床应积极围绕患者心理状态，对患者采取心理护理干预，在保持患者良好心态的基础上，促进患者术后康复[3]。本文围绕经尿道前列腺电切术患者，具体对临床心理护理的应用加以分析。

1.1 一般资料

选取本院2021年1月—2022年8月收治的73例经尿道前列腺电切术（TURP）患者，应用随机数字表法分组。观察组36例，年龄51～76岁，平均年龄（67.56±4.59）岁，病程1～9年，平均病程（5.18±3.62）年；对照组37例，年龄52～76岁，平均年龄（67.60±4.55）岁，病程1～8年，平均病程（5.20±3.66）年。两组患者具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①经直肠指诊、超声检查，患者均确诊为前列腺增生；②患者意识清楚；③患者心肺功能处于正常状态；排除标准：①合并前列腺惡性肿瘤；②合并严重器质性疾病患者；③临床依从性相对较差的患者；④患者存在盆腔手术史；⑤合并内分泌疾病。

1.2 方法

对照组：常规护理。对患者进行健康指导，加强患者各项针对性护理操作，并指导患者按时用药。

观察组：心理护理干预。（1）认知干预：在充分了解患者的资料后，结合患者的具体情况，考虑到患者的各方面因素以及临床各方面因素，确定健康教育的具体方式，重点对疾病知识，不仅要告知患者疾病诱因情况，还要告知患者临床的护理操作。重点为患者讲解TURP目的、方法，强化患者手术影响，注意解答患者提出的问题。（2）护患沟通：提高共情能力，充分理解、尊重患者，认真倾听患者的想法，并借助引导方式，帮助患者诉说内心感受，对患者进行针对性的护理管理工作，并注意对患者进行心理方面的疏导工作，使患者能够建立对治疗的信心。交流中应充分尊重患者的宗教信仰，减少敏感词汇的使用，注意不允许在沟通中露出不耐烦的表情。日常可为患者提供娱乐活动，帮助患者转移对负面情绪的注意力。（3）家庭支持：做好与家属的沟通工作，加强健康教育工作，告知家属家庭因素对患者手术治疗的影响，指导家属正确安慰、鼓励患者，为患者建立家庭支持，能够使患者在家庭中获取力量。

1.3 观察范围

SAS、SDS评分选择焦虑、抑郁自评量表评估，评分与焦虑、抑郁症状呈反比；自我效能应用自我效能感量表（GSES）评估，评分与自我效能感呈正比；生活质量应用SF-36量表评估，评分、生活质量两者之间呈现正比的关系。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 负面情绪

在进行了护理干预之前，对SAS、SDS加以分析，两组无差异（P>0.05），在进行了护理干预之后，观察组评分更低（P<0.05），见表1。

2.2 自我效能

基于护理前，两组相关自我效能评分，无差异（P>0.05），而在护理后，对比自我效能评分，观察组更高（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量

基于生活质量，与对照组进行了对比之后，观察组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

前列腺增生主要特征性表现包括前列腺体积增大、膀胱出口堵塞、下尿路症状等，一旦没有做好患者临床干预工作，将会进一步造成患者出现膀胱炎、急性肾盂肾炎等疾病，对患者泌尿系统健康威胁严重。既往临床在为该疾病患者提供TURP治疗的过程中，多配合常规护理，但是因为该护理工作存在片面性，在没有充分关注患者心理状态的情况下，患者往往会受到应激反应影响，不利于手术治疗工作开展。要求临床应积极为患者提供心理护理干预[4]。

心理护理干预是以患者心理状态作为核心，加强对患者心理方面进行指导的护理工作模式，在落实常规护理的基础上，对患者进行情绪、精神以及情感等方面的护理服务，能够帮助患者优化知识理解，强化认知，进而提升心理承受能力，坦然面对手术，确保护理操作对患者舒适度带来的积极影响，降低患者面对手术出现的应激反应[5]。本文研究显示，针对SAS、SDS评分而言，观察组明显更低（P<0.05）。心理护理干预在对患者心理状态进行评估的基础上，了解患者适应性行为因素，并结合患者不良情绪原因，加强患者认知干预，主动为患者答疑解惑，增强患者对手术的了解，使患者能够面对手术保持情绪放松。落实护患沟通工作，保持耐心的态度面对患者，并以积极的态度影响患者，帮助患者保持情绪放松。在与患者交谈过程中，应注意耐心倾听患者想法，给予患者理解以及尊重，并在了解患者内心感受的同时，给予患者针对性的护理，能够有效提升患者情绪疏导的及时性，帮助患者提高适应能力。观察组正性态度、自我减压、自我决策评分相对更低，并且比较生活质量之后，观察组明显更高，差異有意义（P<0.05）。心理护理干预能够在整个围术期，对患者心理变化加以重视，并为患者提供了更加良好的护理模式，能够对患者做好心理照护，注意与家属之间的沟通，做好对家属的指导工作，告知家属与患者沟通的方法，避免对患者造成刺激。应注意陪伴、鼓励患者，使患者充分感受到家人给予的关怀，并能够降低内心恐惧感，更加主动的配合临床工作，进而强化患者的自我效能感。同时，做好对家属的指导工作，使家属能够做好对患者的日常照顾，进而优化患者生活质量[6]。

综上所述，基于TURP患者，落实心理护理，在改善情绪调控方面具有显著意义，能够为患者创造积极影响，进而优化自我效能感，优化生活质量。