手术室无缝隙护理结合舒适护理对剖宫产产妇分娩恐惧感及舒适性的影响

2023-06-06周欢

婚育与健康 2023年8期

周欢

【摘要】目的：分析手术室无缝隙护理结合舒适护理对剖宫产产妇分娩恐惧感及舒适性的影响。方法：选取2022年3月—2023年1月于医院分娩的剖宫产产妇200例，按随机数字表法分为两组，即对照组100例，应用手术室无缝隙护理；观察组100例，在此基础上另采用舒适护理；对比两组分娩恐惧感及分娩舒适性。结果：观察组护理后分娩恐惧量表（CAQ）低于对照组，分娩体验感自我能力、专业支持、自我感知、参与感高于对照组（P<0.05）。结论：手术室无缝隙护理结合舒适护理能减轻剖宫产产妇分娩恐惧感，增加分娩体验感，利于改善其舒适状态。

【关键词】手术室无缝隙护理；舒适护理；剖宫产

Effects of seamless operating room care combined with comfort care on birth fear and comfort in women undergoing caesarean section

ZHOU Huan

Beijing United Family Jingbei Women’s and Children’s Hospital， Beijing 100101， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of seamless nursing combined with comfortable nursing in the operating room on the fear and comfort of childbirth in women undergoing caesarean section. Methods：A total of 200 women who delivered in hospital from March 2022 to January 2023 were enrolled and divided into two groups according to the random number table method， namely 100 cases in the control group， and the operating room seamless nursing was applied. 100 cases in the observation group， on the basis of which comfort care was adopted； The two groups were compared with fear of childbirth and comfort in childbirth. Results：The Fear of Childbirth Scale （CAQ） in the observation group was lower than that in the control group， and the self-ability， professional support， self-perception and participation of the labor experience were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Seamless nursing in the operating room combined with comfortable nursing can reduce the fear of childbirth， increase the sense of childbirth experience， and improve the comfort of women with cesarean section.

【Key Words】Operating room seamless care； Comfort care； Cesarean

剖宮产是产科解决难产、产妇合并症等重要问题的主要技术，但其属于有创性操作，恐慌、疼痛、焦虑等均会引起产妇强烈的应激反应，出现分娩恐惧感[1]。强烈的不适感及应激反应，直接影响了产妇生活舒适程度。因此在剖宫产术中辅助合理、有效的护理干预，对减轻产妇分娩恐惧感有重要意义。无缝隙护理理念最早于1989 年提出，强调以患者为中心，致力于为患者提供连续、全方位的护理服务，消除护理过程中的缝隙、纰漏，以此不断提高护理质量[2]。可对于产妇心理状态的影响，无缝隙护理干预的整体效果不强。舒适护理是通过合理、有效的护理活动，消除患者心理、生理、社会交往等方面的不愉快问题[3]。基于此，本文以200例剖宫产产妇为例，分析手术室无缝隙护理结合舒适护理的应用情况，报道如下。

1.1 临床资料

选取2022年3月—2023年1月于医院分娩的剖宫产产妇200例，按随机数字表法分为两组。对照组100例，年龄22～38岁，平均年龄（27.96±1.52）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.97±1.03）周，体重60～82kg，平均体重（73.89±2.41）kg；观察组100例，年龄22～38岁，平均年龄（28.05±1.58）岁，孕周37～42周，平均孕周（40.01±1.05）周，体重60～85kg，平均体重（74.10±2.52）kg。两组孕妇一般资料比较（P>0.05），可比较。纳入标准：①所有产妇均实施剖宫产术；②单胎妊娠；③对试验知晓同意，签署了同意书。排除标准：①伴心、肝、肾等脏器疾病者；②伴严重感染、恶性肿瘤者；③有严重心理疾病者；④合并死胎、畸胎等产妇。

1.2 方法

对照组应用手术室无缝隙护理，术前访视，主动介绍主治医师资料，介绍剖宫产过程、麻醉方法及注意事项；术中维持安静、温度适宜的手术室环境；仔细清点器械、药物等情况；术中注意保护产妇隐私，术后清理躯体血液、消毒剂等，遮盖裸露皮肤；及时通知家属；术后与病房护士做好交接，说明术后护理要点，强调注意事项。术后鼓励产妇与新生儿早期接触，提供必要的母乳喂养指导。

观察组在此基础上另采用舒适护理，（1）健康宣教：结合图片、视频等方式讲解剖宫产过程及注意事项，邀请剖宫产成功案例分享手术经验、术后康复知识点，减轻产妇及家属的担忧。将术后维护制作成健康手册，结合现场演练指导产妇及家属对手术切口的护理、术后体位等，消除产妇恐惧感。（2）舒适的手术室环境：手术室环境宜安静，光线温和明亮，室内温度25℃～28℃，湿度40%～60%。于产妇臀下垫一次性吸水垫，上肢、肩膀用毛毯覆盖，足部可穿棉袜，床铺铺加热毯，调节温度在37℃。各种接触躯体的液体均要加热至37℃，维持产妇舒适的躯体状态。（3）心理护理：医护人员注意产妇及家属的围生期心理感受，术前以健康宣教、胎儿超声图片增加产妇信心；术中及时将娩出的新生儿抱给产妇看，使其感受到分娩的喜悦感；术后主动向产妇、家属讲解新生儿具体情况，并及时进行母婴接触；对产妇付出的努力进行表扬，讲解新生儿照护过程，使其尽快适应母亲角色。（4）术后舒适护理：术后以语言唤醒法唤醒产妇，询问术后感受，结合音乐疗法、沟通交流、母婴接触转移其注意力；术后1h咀嚼口香糖，2h翻身，早期活动。及时为产妇进行答疑解惑，注意其情绪、行为表现，满足产妇需求。

两组连续干预至出院结束。

1.3 观察指标

（1）分娩恐惧感：即在入院当天、手术当日采用分娩恐惧量表（CAQ）[4]评估产妇对于分娩的感受，有16个条目，按“从来没有”到“高度”计1～4分，总分64分，分值越高，分娩恐惧越强烈；（2）舒适度：即在入院当天、手术结束后采用中文版分娩体验量表（CEQ-C）[5]，对自我能力、专业支持、自我感知、参与感进行评价，分别有6、6、4、3个条目，从“非常不同意”到“非常同意”计1～4分，分值越高，分娩体验越好，说明舒适度越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 分娩恐惧感

入院当天两组CAQ评分比较（P>0.05），手术当日CAQ评分增加，且观察组增加明显（P< 0.05），见表1。

2.2 舒适度

入院当天两组CEQ-C评分比较（P>0.05），手术当日CEQ-C评分增加，且观察组增加明显（P< 0.05），见表2。

通常剖宫产手术产妇分娩状态不佳，如果合并妊娠合并症，分娩困难，此时产妇对分娩存在强烈的恐惧感；同时手术是一种应激源，会使其产生激烈的负性情绪；而且要求医护人员有着丰富的操作经验及专业的操作水平[6]。故在剖宫产术中需要密切配合，一旦护理不当，就有可能威胁到产妇生命安全。因此研究采用手术室无缝隙护理，加强产妇术前、术中、术后的连续、整体的护理服务，避免手术过程中遇到的问题，以此能增加手术安全性。舒适护理的提出，强调患者心理、生理等功能达到舒适、愉悦的状态，强调以患者为中心的护理服务，从而降低患者不愉快状态。

分娩恐惧感是产妇分娩前常见的复杂、痛苦感觉，是产妇在即将分娩时所出现的恐惧、焦虑及逃避分娩的体验感[7]。分娩体验是女性面对分娩所呈现的主观感受程度，积极分娩体验体现了产妇舒适感，对提高产妇分娩满意度有积极意义[8]。本研究发现，观察组护理后CAQ低于对照组，产妇分娩体验感自我能力、专业支持、自我感知、参与感高于对照组（P<0.05）。说明手术室无缝隙护理结合舒适护理能减轻产妇面对分娩时的恐惧感，改善其分娩体验舒适度。分析原因是手术室无缝隙护理能使手术室护理更加规范化、科学化，促使整个抢救工作有序、顺利进行，以此能提高整个手术室护理干预的有效性；同时护理的连续性及规范性，可避免护理缺陷的发生，改进护理流程，进而能提高手术室护理质量，避免护理差错的发生。舒适护理的应用，关注产妇心理变化，结合健康宣教、心理护理为产妇提供必要的心理支持及健康知识宣讲，使产妇能在最大程度上适应角色转变，减轻其心理负担；同时结合分娩成功产妇讲解自己的分娩经验，营造舒适的手术室环境及躯体状态，以此能舒缓产妇身心压力，缓解分娩不安、恐惧等心理；另外术后健康指导，学习育儿知识，早期母婴接触等，以此能增加产妇积极的分娩体验感，改善其身心舒适状态；此外为产妇提供无微不至的关怀，体现快速康复外科理念，进而能增加产妇舒适体验感[9]。

综上所述，手术室无缝隙护理结合舒适护理的应用，能减轻剖宫产产妇分娩恐惧感，增加分娩体验感，促使其分娩舒适改进，值得临床应用。