肾癌患者根治性肾切除术后的护理及效果

曹秀琳+李彩萍

【摘 要】 采取舒适护理措施，解除肾癌患者根治性肾切除术后的不适，满足患者舒适的要求。对患者采取常规护理措施加上舒适护理措施。通过使用病区自制调查表对患者进行调查，患者对护理的满意度达99%。舒适护理可以减轻患者术后的疼痛，缓解患者的不适，使护患关系更加和谐，促进患者的早日康复。

【关键词】 肾癌 根治性肾切除术 舒适护理

肾肿瘤是泌尿系统的常见疾病，90%以上的肾肿瘤是恶性的，其中肾癌占85%。肾癌最主要的治疗方法是根治性肾切除术，但是手术的创口大，切除范围广，对患者生理和心理都会造成不适。所以，增进患者的舒适度是护理肾癌患者的重点。2015年12月到2016年4月，我院对收治的186例患者应用了常规护理加上舒适护理，取得了非常好的疗效。现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2015年12月到2016年4月共收治了肾癌患者186例，其中男135例，女51例，年龄22-74岁，平均年龄47.5岁。均行一侧根治性肾切除术，术后恢复良好。

1.2 治疗方法

行腔镜肾癌根治性切除术。术后常规三个月复查。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理 密切监测患者的生命体征及病情变化；保证患者舒适的体位及定时翻身；常规的皮肤护理、口腔护理、会阴护理及引流管护理；遵医嘱让患者禁水及适当静脉补液；聆听患者的主诉，如果出现疼痛，按照医嘱给予止痛药并向病人讲解药物的不良反应；当患者的切口出现愈合不良时，按照医嘱给予切口换药。

1.3.2 舒适护理

1.3.2.1 加强环境舒适 保证患者的休息环境整洁、安静、通风良好，室内适宜温度为20℃-24℃，保持相对湿度50%-60%；保证室内光线柔和，避免强光对患者的不良刺激；患者的床上用品平整、整洁、柔软，以减少对皮肤的不良刺激。

1.3.2.2 保持生理舒适 ①帮助患者变换舒适体位，经常翻身，半卧位、平卧位、健侧卧位交替进行，强调卧位变换以患者舒适及有利于疾病康复为主。②按摩患者的四肢及长期受压的部位，促进血液循环，预防压疮。③及时更换伤口敷料，保持伤口干燥，促进伤口的愈合，预防伤口液化等并发症。④术后第1天在床上进行肢体运动，以促进患者的机体康复。

1.3.2.3 促进心理舒适 ①主动与患者进行沟通，鼓励患者说出自己的内心感受和疑惑，详细地解答患者的问题，以解除患者的焦虑，对患者每一次配合表示称赞、鼓励。②请已经接受治疗并且治疗效果显著的患者进行现场说教，增强患者战胜疾病的信心，给予患者精神上的安慰与支持，使患者积极配合治疗。③家庭和睦是社会和谐的基础，向患者的家属解释治疗过程中家人支持的重要性，满足患者的爱与归属感。

1.3.2.4 加强睡眠舒适 为患者提供安全、安静、适合休息的环境，在不影响治疗效果的前提下，遵从患者的习惯，为患者安置舒适的体位。睡觉前再次评估患者的疼痛情况，保证患者在身心愉悦、无焦虑、无痛苦的状态下入睡。

1.3.2.5 减轻疼痛不适 ①术后协助患者采取正确卧位，健侧卧位，使手术位向上，防止压到伤口。②咳嗽时双手按压创口，避免对伤口的牵拉引起疼痛。③叮嘱患者听轻缓平和的音乐，以转移注意力，放松肌肉，减轻疼痛。④认真聆听患者的主诉，及时准确地评估患者的疼痛度，遵医嘱给患者使用止痛剂。

1.3.2.6 引流管的护理 ①根据病人情况必要时选择合适型号的胃管，妥善固定的同时保证患者舒适，保持引流通畅。②选择合适型号的导尿管，妥善固定，叮嘱患者翻身时避免过度牵拉造成尿道损伤。③妥善固定腹膜后引流管，密切观察引流液的量、颜色及性质，一旦发现出血，立即报告医生。

1.3.2.7 出院指导 注意劳逸结合，术后的3个月内可进行少量有氧运动，1-2次/天，15-20min/次。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持愉快的心情，避免精神压力过于紧张的工作。定期复查，每3-6个月复查B超CT肾功能和胸片等。向患者及家属讲解免疫疗法的必要和出现药物不良反应的处理方法。

2 结果

本组186例患者，通过医护人员的常规对症护理加上舒适护理，治疗效果显著，问卷调查得出患者对护理的满意度99%。

3 结论

肾癌根治性切除术创伤大，易引发多种并发症，使患者产生焦虑、不安、恐惧的情绪。疼痛是患者术后的主要症状，不仅使患者感觉到身心不适，也会诱发术后出血。因此满足患者的完满舒适非常重要。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它体现了护理的人性化，以人为本，以患者为护理的中心，使医护关系更加和谐。

综上所述，舒适护理应用于肾癌根治性切除术后护理中，可以减轻患者的不适，促进患者的舒适，让患者身心得到满足，是一种实际而有效的护理模式。

参考文献

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