急诊护理对胎膜早破孕妇的护理效果观察

2023-06-06张林

婚育与健康 2023年8期

张林

【摘要】目的：观察胎膜早破（PROM，premature rupture of membranes）孕妇在急诊护理下改善效果。方法：从我院急诊科2021年1月—2021年8月入院就诊PROM孕妇中选出58例，盲选后分为常规组（常规护理29例）与急诊组（急诊护理29例），比较不良后果率、满意率、SAS评分、依从性评分。结果：经护理后，急诊组患者护理不良后果发生率3.45%低于常规组不良后果发生率24.14%；且急诊组患者护理满意度率100.00%高于常规组79.31%；急诊组SAS评分略低，依从性评分略高，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：急诊护理在PROM孕妇护理中的实际应用效果较好。

【关键词】胎膜早破；急诊护理；常规护理；依从性

Observation of nursing effect of emergency nursing on pregnant women with premature rupture of membranes

ZHANG Lin

Department of Emergency， the Fifth People’s Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe the improvement of pregnant women with PROM premature rupture of membranes under emergency nursing. Methods： 58 pregnant women admitted to PROM from January 2021 to August 2021 were selected from the emergency department of our hospital. After blind selection， they were divided into the routine group （29 cases of routine nursing） and the emergency group （29 cases of emergency nursing）. The adverse outcome rate， satisfaction rate， SAS score and compliance score were compared. Results： After nursing， the incidence of adverse nursing outcomes in emergency group was 3.45% lower than that in conventional group 24.14%. The nursing satisfaction rate of the emergency group was 100.00% higher than that of the conventional group 79.31%. SAS score was slightly lower and compliance score was slightly higher in the emergency group， and the difference between groups was significant （P<0.05）. Conclusion： The practical application of emergency nursing in PROM pregnant women is good.

【Key Words】Premature rupture of membranes； Emergency care； Routine care； Compliance

PROM本身是指孕婦分娩前出现胎膜自然破裂情况，且孕37周以上孕妇为足月PROM。因PROM多危及母婴健康，将增加早产、宫内感染发生风险，理应予以积极治疗，并从护理质量层面优化孕妇妊娠环境。常规护理倾向于孕妇生理功能管理，忽视了心理因素的实质性影响[1]。而推行急诊护理，可围绕“急救优先”原则，合理预判孕妇不良风险，在情绪调节之上保障母婴健康。从我院急诊科2021年1月—2022年8月收治的PROM孕妇中选出58例归纳急诊护理效果。

1.1 一般资料

将我院急诊科2021年1月—2022年8月收治的58例PROM孕妇作为研究样本，每组均有29例。常规组，年龄25～35岁，平均年龄（30.46±2.43）岁，孕周32～38周，平均孕周（36.78±2.34）周，初产妇18例，经产妇11例；急诊组，年龄25～36岁，平均年龄（30.64±2.45）岁，孕周32～39周，平均孕周（36.76±2.78）周，初产妇19例，经产妇10例。两组孕妇的孕周、年龄、分娩经历无直接差异（P>0.05）。纳入标准：①经既往病史询问、超声检查、窥阴器检查诊断为PROM；②对该研究表示知情；③未见其它器质性病变。排除标准：①精神疾病、焦虑症、认知障碍、失聪失明者；②流产或中途转院者；③肝肾功能不全或合并急危重症疾病者；④重度妊娠综合征者。

1.2 方法

针对常规组孕妇运用常规护理，急诊科护士先期记录孕妇孕周、宫高等相关信息，并检查宫口开放情况，以保胎辅助治疗、抗感染治疗为重点，结合孕妇宫缩情况与胎儿胎内情况确定妊娠时机，耐心解答孕妇疑惑，在旁指引孕妇接受保胎治疗。

针对急诊科孕妇实施急诊护理，方法如下：（1）心理安抚，孕妇多因阴道液体外漏，子宫不适感，阴道异味而前往急诊科就诊，这就导致孕妇本身会因担忧胎儿健康产生强烈的焦虑感。此时，护士需在孕妇入院后及时询问就诊原因，并为其讲解PROM原因与治疗方法等内容，通过提高孕妇认知度舒缓不良情绪，而且还可为其简单介绍医院内部医护人员职业水平，避免孕妇因缺少信任感而产生情绪波动。考虑到孕妇在情绪刺激下易发生早产等不良后果。故而护士需细致观察孕妇情绪表现，积极与其进行深度沟通，引导孕妇正确审视PROM，增强待产安心感。另外，还可以在孕妇休息期间，为其准备音乐播放器、杂志等娱乐用品，通过转移孕妇注意力改善孕妇心情，这样才能在积极心态下顺利分娩[2]。（2）征象监测，护士自孕妇确诊后，需引领孕妇以臀位上抬的方式躺在床位上，并耐心为其讲解宫口检查等检查项目的目的，同时准确记录孕妇宫缩频率、宫口开放度、羊水情况等，同时督促孕妇在进行保胎治疗时，务必注意阴道卫生，多注意休息，随时查看孕妇母婴健康情况，为孕妇提供饮食建议，使之在营养均衡状态下恢复体力，推荐孕妇食用鸡蛋、生蚝、鸡肉等高蛋白质、低膳食纤维食物。当孕妇出现异常表现或者感染迹象时，应立即告知产科医生，联合急诊科医护人员快速为其提供急救保胎或辅助分娩服务，维护母婴安全[3]。（3）预防护理，护士在孕妇入院接受保胎治疗后，还可以协助孕妇参与CRP检查项目，通过孕妇感染情况、脐带脱垂等不良后果的有效监测，提前为其出具预防计划。如护士可以借助碘伏对孕妇会阴处予以擦拭，达到消毒与预防宫内感染的效果。而且还需密切监测胎心跳动频率，若呈现快速跳动状况，需要联合产科医生妥善处理胎儿缺氧环境。此外，还需加强体温测量，待出现发热反应后，理应及时进行物理降温，待12h后在医嘱指引下对孕妇进行药物治疗。当孕妇已出现早产迹象，还需督促孕妇保持充足睡眠，少食促进宫缩食物（木瓜、山楂等），便于通过急诊护理服务，促使孕妇实现足月生产。

1.3 观察指标

护理后孕妇不良后果发生情况与护理质量满意度：满意度以本院自制百分制调查问卷为主，分数高于60分表示满意。

护理前后孕妇焦虑情绪与护理后依从性评估结果：焦虑情绪以焦虑自评量表予以测定，包含20道题目，合计100分，分数高于50分存在焦虑情绪。依从性评估结合孕妇配合度、遵医行为客观评分，分数越高依从性越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比护理后孕妇不良后果发生情况与护理质量满意度

急诊组孕妇不良后果率较低，护理质量满意率偏高（P<0.05），见表1。

2.2 对比护理前后孕妇焦虑情绪与护理后依从性评估结果

兩组孕妇护理前SAS评分无显著差异（P>0.05）；护理后急诊组SAS评分略小，且依从性评分略高（P<0.05），见表2。

PROM在临床分析中多因营养缺乏、生殖道感染、胎膜受力异常等因素，造成孕妇难以实现足月生产。由于PROM对母婴健康均有重大影响，故而需在出现PROM后及时前往医院行保胎治疗[4]。本文提出的急诊护理是通过将PROM孕妇列为急救护理对象，为其给予全方位护理服务，由此避免孕妇遭受不良后果。一方面，急诊护理可充分结合孕妇体征变化指标以及情绪表现，以身心同步护理的方法，帮助孕妇保持愉悦心态[5]。往日孕妇常因焦躁不安发生早产后果，若能及早进行心理干预护理，有利于改善预后结局。另一方面，护士能依据孕妇宫缩情况为其搭配适宜的饮食清单，进而体现针对性护理指导优势。比如孕妇可见宫缩迹象，护士则从抑制宫缩方向确定护理内容，包括睡眠指导、饮食调整等，便于在护士的专业指导下增加孕妇的配合度，使之安心待产。经由急诊护理数据分析可知：急诊护理在PROM护理中确实可以适当降低SAS评分与不良后果发生率，并提高依从性评分与满意度。借鉴学者王海萍[6]研究成果，表明急诊护理确实能为孕妇提供高质量护理服务，具备临床推广意义。

综上所述，PROM护理阶段急诊护理具有改善孕妇焦虑情绪、提升依从性以及预防宫内感染等不良后果、协调护患关系的作用。