辨证施膳处方在肝肾阴虚、风阳上扰型中风急性期患者中的应用

李园（天津市北辰区中医医院,天津 300400）

中风属于临床常见的一种脑血管意外，属于起病较为突然的一种脑血液循环障碍性疾病类型。中风这一疾病的发病较急，病情变化快且相对较为危重，其发病率在近些年来呈现出了上升的趋势，成为了严重威胁中老年人群身心健康的一种疾病。从中风患者的发病不同时期进行分析，其可以分为急性期、恢复期以及后遗症期三个阶段，一般发病前两周的患者处于急性期，而对于出现昏迷情况的患者来说，急性期可能延长为1个月，这一时期患者的病情相对较为危重，属于患者治疗的关键性时期，其治疗的重点就是稳定患者病情，保证患者各项生命体征的平稳，如果无法达到理想的效果，可能会造成不可挽回的后果，因此在治疗中做好护理工作就显得尤为重要[1]。中风传统护理工作的开展并无法满足大多数患者的需求，因此就需要从中医角度出发，借助中医理论更好地制定护理方案。实际上，从中医辨证分型角度可以将中风急性期患者分为不同证型，其中肝肾阴虚、风阳上扰型就是其中一种，而不同证型患者的护理需求是不同的，其在饮食方面的体现较为明显，因此，为了患者更好地恢复，就可以针对性地为其提供饮食方案，以促进患者的更好恢复。基于此，本研究将随机选取于2021年3月-2022年3月之间在我院接受治疗的肝肾阴虚、风阳上扰型中风急性期患者64例作为实验对象，分析了辨证施膳处方在肝肾阴虚、风阳上扰型中风急性期患者中的应用效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究64例患者随机选取于2021年3月-2022年3月之间在我院接受治疗的肝肾阴虚、风阳上扰型中风急性期患者，患者的分组方法为电脑随机分组法，共分为研究组与参照组，每组各有患者32例。研究组中男性患者有18例，女性患者有14例，患者年龄最高值为76岁，年龄最低值为43岁，年龄平均值为（56.94±3.63）岁，患者病程最长的为22天，病程最短的为4天，平均病程值为（10.56±1.62）天；参照组中男性患者有17例，女性患者有15例，患者年龄最高值为75岁，年龄最低值为42岁，年龄平均值为（55.64±3.57）岁，患者病程最长的为21天，病程最短的为5天，平均病程值为（10.22±1.58）天，统计学分析两组患者上述性别、年龄与病程等一般资料后可知，P＞0.05，并无显著统计学差异。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：所有患者均符合《中风病症诊断疗效标准》[2]中关于中风病的相关诊断标准且确定处于中风急性期（存在半身不遂、口舌㖞斜、舌强语謇等相关症状）；符合肝肾阴虚、风阳上扰证型的判定标准，存在头晕目眩、舌红苔黄与脉弦细的情况；患者临床资料完整且治疗依从性、配合度高；患者、家属均了解本研究内容、目的，且签署了研究知情同意书。

排除标准：存在既往中风病史且有较为明显后遗症的患者；存在心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能障碍或者疾病的患者；存在脑部器质性病变的患者；因脑外伤、脑部肿瘤等相关因素引起中风的患者；因各种原因无法很好配合本研究实施或者是中途退出本研究的患者。

1.2 方法 两组患者入院后均给予常规中风急性期护理服务，让患者保持卧床休息，并协助其选择比较舒适的平卧体位，同时患者在这一期间可能出现各种症状与体征，护理人员要针对患者的实际情况开展护理工作，照顾好患者的起居，并根据患者、家属所存在的不良心理状态开展情志护理工作，通过讲解病情、治疗方法与预后等增加患者对疾病、治疗的了解，介绍治疗成功案例以激发其治疗信心，让其保持比较愉悦的心情，并做好大小便护理工作。在此基础上，参照组患者给予常规饮食护理干预，告知患者要以低盐、低脂饮食为主，尽量进食高维生素且容易消化的食物，避免进食油腻、辛辣刺激的食物，并介绍一些对患者有益的食物类型，由家属根据患者的喜好进行选择。研究组患者则给予辨证施膳处方，具体内容如下。

在制定辨证施膳方案的过程中，根据肝肾阴虚型与风阳上扰型中风急性期患者的实际情况，并借助《13个病种中医护理方案》与《中医食疗方》进行饮食方案的制定，让患者以具有平肝潜阳和息风通络效果的食物为主。首先，可以为患者介绍适合其食用的具体食物种类与名称，主食包括大米、糙米、燕麦、地瓜以及玉米；水果包括猕猴桃、苹果、桃子、大枣、葡萄、梨子、桑葚、山楂等；蔬菜包括油菜、番茄、香菇、胡萝卜、白菜、甘蓝、海带、西兰花、芹菜、银耳、豌豆、空心菜、菠菜等。其次，要告知患者忌食肥甘厚味和辛辣刺激的食物，包括具体的食物类型涉及水果（杏、荔枝、桂圆等）、配料（生姜）、蔬菜（洋葱、香菜、韭菜、辣椒等）以及肉类（公鸡肉、狗肉以及羊肉）。在此基础上，也要为患者针对性地制定食疗方案，主要包括：①雪羹汤，组成食物包括50g海蜇、4枚荸荠与适量食盐，首先要用温水清洗海蜇并切成丝状备用，荸荠去皮，洗净切片备用，之后将其放入锅中并加适量水以大火煮开后以小火煮10分钟，加入食盐调味，每天进食1次，连续7天为一个疗程；②双耳汤，以黑木耳（10g）与银耳（10g）作为主要的食材，以冰糖（30g）调味，将银耳与黑木耳泡发后去除杂质与蒂柄，之后将其与冰糖共同放入碗中并置于蒸锅中，蒸煮时间为1小时，每次服用1小碗，每天进食2次。

此外，将患者适宜进食的食物类型以及具体的辨证施膳食疗方案制作成手册并悬挂于患者的床旁，方便患者、家属随时查阅和学习，同时护理人员也要监督患者的进食情况，不断强调良好的饮食对患者更好地恢复的积极作用与意义，并在患者出院时让其将食疗手册带回家，继续按照手册内容进食，为患者的预后改善奠定基础。

1.3 评价指标 本研究两组患者的观察与评价指标涉及治疗效果以及治疗前后神经功能、日常生活能力、中医证候积分。治疗效果的判定参照《中国病症诊断疗效标准》[3]中的相关内容制定相关标准，患者舌强语謇以及半身不遂与其他的伴随症状均得到显著改善认定为有效；患者上述症状均得到一定缓解认定为改善；患者上述症状无明显变化，甚至出现了加重的情况认定为无效。神经功能借助美国国立卫生研究院卒中量表[4]进行评估，评价的分值最高为55分，最低为0分，患者神经功能情况与评分呈负相关，评分越高表示神经功能恢复越不理想。日常生活能力借助日常生活活动能力量表[5]进行评价，评价项目有10个，满分为100分，高于95分表示患者日常生活可以完全独立；评分介于75-95分之间表示患者日常生活轻度依赖他人；评分介于50-74分之间表示患者日常生活中度依赖他人；评分介于25-49分表示患者日常生活重度依赖他人，评分低于25分表示患者的日常生活完全依赖他人。

中医证候积分评价的过程中所包括的症状有舌强语謇、半身不遂、头晕目眩以及意识障碍，根据患者症状表现严重程度分别评价为0分（无症状）、2分（轻微症状）、4分（中度症状）、6分（重度症状）。

1.4 统计学分析 收集本研究两组患者的相关数据资料，并简单整理后借助统计学软件SPSS21.0完成数据的进一步处理、分析，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示并借助t检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组与参照组患者治疗有效率比较，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 两组患者治疗前后神经功能、日常生活能力比较 对比分析两组患者治疗前神经功能、日常生活能力后可知，P＞0.05。研究组患者治疗后神经功能恢复更好，日常生活能力更强，与参照组患者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者神经功能、日常生活能力比较(±s,分)

表2 治疗前后两组患者神经功能、日常生活能力比较(±s,分)

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2.3 两组患者治疗前后中医证候积分比较 治疗前两组患者中医证候积分相比，P＞0.05；治疗后研究组患者各项中医证候积分与参照组患者相比均明显较低，比较后可知差异显著，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者治疗前后中医证候积分比较(±s,分)

表3 两组患者治疗前后中医证候积分比较(±s,分)

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3 讨论

对于处于中风急性期的患者来说，稳定其病情非常关键，其中机体营养充分供应对于该时期的患者是非常重要的，因此需要规范患者的饮食。而从中医的角度进行分析后发现，实施中风急性期患者膳食护理的过程中需要从辨证分型的角度针对性地实现，避免因为不良饮食给患者造成影响与伤害。辨证施膳方案是以中医理论为基础的一种膳食疗法，其基础就是中医的阴阳五行以及脏腑经络学说，可以根据患者的具体辨证分型来为其针对性地提供食物，也可以根据患者的实际需要为其制定食疗方案，通过食疗达到身体机能调理以及扶助正气、调理营养的功效，保证了患者饮食的针对性与个性化[6]。

从中医辨证分型的角度进行分析后可知，肝肾阴虚、风阳上扰型属于临床上相对较为常见的一种中风急性期证型，这一证型患者肝肾亏虚、气机不利，无法推动血液、津液而致瘀，从而导致肝肾阴虚、阴不制阳，会因为风阳上扰而出现经络失和与气血逆乱的情况，在实际临床治疗的过程中可以平肝潜阳、息风通络作为基本的原则。在运用辨证施膳方案为肝肾阴虚、风阳上扰型中风急性期患者实施饮食护理干预的过程中，从患者的实际情况进行分析，告知患者饮食宜忌，避免了患者误食影响康复的食物，保证了其机体处于相对较好的状态。同时，辨证施膳处方为患者制定了针对性的膳食处方，其中雪羹汤属于传统药膳的一种，其中海蜇具有清热化痰与润肠的功效，荸荠则可以治热病消渴和目赤，二者联合运用具有改善胃肠积滞、消化不良的效果，符合肝肾阴虚、风阳上扰型中风急性期患者的需求。双耳汤也属于中药食疗方剂，其中银耳可以益气养血、健脑提神和滋阴清热，黑木耳则可以活血化瘀、滋养肾胃，联合运用可以达到平肝潜阳、息风通络的功效，可以在一定程度上调理肝肾阴虚、风阳上扰型中风急性期患者的机理，两种中药食疗方的应用可以达到一定调理、治疗的目的，丰富了患者的饮食内容[7]。本研究结果显示“两组患者治疗效果与治疗后神经功能、日常生活能力、中医证候积分相比，P＜0.05。”说明了辨证施膳处方的应用可以在一定程度上获得更好的治疗效果，有助于患者中医证候的改善，提高了患者的神经功能与日常生活能力，达到了一定的辅助治疗效果。耿翠琴[8]等人的实验研究也为肝肾阴虚、风阳上扰型中风急性期患者提供了常规饮食护理与辨证施膳处方护理，结果表明辨证施膳处方护理所获得的临床疗效显著优于常规饮食护理，与本研究结果相一致，进一步说明了辨证施膳处方在肝肾阴虚、风阳上扰型中风急性期患者中的显著应用效果。

综上所述，辨证施膳处方属于肝肾阴虚、风阳上扰型中风急性期患者的一种理想护理方案，值得予以进一步临床分析以及推广应用。