接纳与承诺疗法对梅毒患者减轻内心焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响

王笛（天津市第二人民医院,天津 300192）

梅毒是因为苍白螺旋体（即梅毒螺旋体）感染所引起的一种慢性性传播疾病，这一疾病出现后患者的皮肤、黏膜等多组织、器官均可能受到侵犯，对患者的身心健康造成了严重的影响与威胁，其对人类产生的危害仅次于艾滋病[1]。梅毒具有较强的传染性，大多数患者的病情相对较为复杂，治疗难度、风险均相对较大，同时由于大多数患者在较长时间内均需要接受治疗，因为担心病情发展而易出现内心焦虑、抑郁等负性情绪，导致其生活质量有所降低。在这样的情况下，对患者实施治疗的同时就要针对性地开展护理工作，以改善患者的心理、情绪状态，让其更好地接受治疗并拥有高质量的生活。基于此，本研究将2019年9月-2022年9月之间在我院接受梅毒治疗的患者52例作为实验对象，分析了在减轻梅毒患者内心焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量的过程中，接纳与承诺疗法所发挥的作用与价值，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验研究对象的纳入时间在2019年9月-2022年9月之间，共包括在我院接受梅毒治疗的患者52例，采用随机双盲法将患者分为观察组（n=26）与对照组（n=26）。观察组男13例，女13例，年龄最高值43岁，年龄最低值21岁，平均年龄（36.98±2.47）岁，疾病分期为I期的患者有14例，II期的患者有10例，III期的患者有2例；对照组男12例，女14例，年龄最高值44岁，年龄最低值22岁，平均年龄（37.56±2.51）岁，疾病分期为I期的患者有14例，II期的患者有11例，III期的患者有1例，对比分析两组患者上述一般资料后可知，观察组患者与对照组患者并无显著统计学差异，P＞0.05，组间可比性显著。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①符合梅毒的相关诊断标准[2]；②患者认知状态较好且意识清醒；③患者临床资料完整；④患者与家属均知情并自愿参与本研究，签署了研究知情同意书。排除标准：①合并其他全身性疾病或者是器质性疾病的患者；②参加本研究前3个月内经过相关治疗的患者；③存在相关精神、心理疾病的患者；④治疗与护理依从性、配合度很差的患者；⑤因为各种原因中途退出本研究者。

1.2 方法 两组患者入院后均给予相同治疗，与此同时给予对照组患者常规心理护理，首先，要实现健康宣教，通过健康讲座让患者了解疾病的发生、发展以及治疗，并告知其在存在疑惑、顾虑时可以通过电话咨询、网络查询等方式来获取所需要的健康知识，让其对疾病、治疗有正确认知。其次，要实现患者的心理疏导，充分保护其隐私，并了解患者真实的想法与感受，通过音乐、冥想等疗法疏导其负性情绪。最后，要鼓励家属给予患者足够的关心与关爱，避免患者产生消极情绪，减轻其心理压力。观察组患者在对照组基础上加用接纳与承诺疗法，具体内容如下。①组建专业团队：小组由5位经过专业培训且临床经验丰富的护理人员组成，包括1位护士长，4位护士，由护士长担任组长，并由专业的心理治疗师定期对小组内的成员进行培训与考核工作。②正念与接纳：护理人员要积极、主动地与患者沟通、交流，鼓励、引导患者说出自己的主观感受，护理人员耐心倾听，并分析出影响患者疾病控制的主要因素。同时，也要针对患者可能存在的负性情绪与心理状态进行精神支持与鼓励，让患者通过疾病去感受人生的积极方面，让其正确、勇敢地面对、接纳疾病，保持一个良好的状态。在此基础上，也要消除患者对于梅毒的错误认知，运用思想压制法来帮助患者战胜困难，从而让患者更好地接纳它。③认知解离：护理人员要帮助患者将因为疾病所带来的自卑、恐惧、羞耻感等观念的文字、实际意义解离开，将患者从自我思想中分离出来，让患者知道有些事情只是想法，并不是事实的本身，避免患者长时间困于其中而加重这些负面感受，以免对疾病治疗的积极性、依从性造成影响。④关注当下：护理人员要引导患者关注当下的情境与心理活动，不要过多地去关心疾病和预后，担心病情发展，而是要感受来自家人的关心、照顾以及社会的支持，尽可能不要去懊悔过去或担心未来，帮助患者更好地感受当下。⑤情景化自我：护理人员要指导患者客观感受身体、角色、情绪与行为变化，挖掘过往自己克服困难的成功经历。通过不合身的衣物让其理解概念化的自我，并借助房子、家具向其阐述真实的观察性自我，让其了解自己所认为毫无价值、给家人与社会带来负担及压力的是概念性的自我，而在家人眼中其依然是不可替代、无法割舍的亲人，这才是观察性自我。⑥“棋盘法”思维：引导患者以第一主人公的角度去面对疾病治疗，寻找方法来弥补疾病给其带来的影响。可以让患者将疾病治疗想象成下围棋，自己是白子，而疾病是黑子，疾病治疗则是围棋比赛，从而帮助患者战胜心理障碍。⑦价值导向，承诺与行动：了解患者所向往、期待的生活方式，让其忘却现在的困境，去感受生活的真正意义，指导其找到未来生活的方向与价值。同时，也要帮助患者制定短期、中期与长期目标，让其在不同时期的目标中找到正确的生活态度与方式，帮助其不断地改变与成长，给予患者正向引导、鼓励，让其对未来充满信心和希望。

1.3 评价指标 本次实验研究中观察组与对照组患者的观察、评价指标分别为护理前后内心焦虑、抑郁情绪、自我效能、乐观倾向以及生活质量。①焦虑情绪借助焦虑自评量表[3]评价，包括20个条目，每个条目的评分介于1-4分之间，评分超过50分表示患者存在焦虑情绪，评分越高则表示患者焦虑情绪越严重。②抑郁情绪采用抑郁自评量表[4]评价，包括20个条目，每个条目的评分均介于1-4分之间，评分超过53分表示患者存在抑郁情绪，评分越高则表示患者抑郁情绪越严重。③自我效能借助一般自我效能评价量表[5]进行评价，包括10项评价内容，每项内容按照1-4分进行评价，评分与患者自我效能之间呈正相关。④乐观倾向借助修订版生活定向检测[6]评价，共包括6个评价项目，每个项目均按照0-4分进行评价，总分介于0-24分之间，评分越高表示患者越乐观。⑤生活质量借助SF-36量表[7]进行评价，从其中选择躯体、情绪、认知、角色和社会功能这五个维度进行评价，每个维度的最高分均为100分，评分与患者的生活水平、生活质量之间呈正相关。

1.4 统计学分析 收集本研究两组患者的相关数据资料，并借助统计学软件SPSS21.0完成处理、分析，计数数据的表示方法为%，计量数据的表示方法为（±s），并分别采用χ2与t实现数据检验，统计学差异显著以P＜0.05作为标准。

2 结果

2.1 护理前两组患者内心焦虑、抑郁情绪并无显著差异，P＞0.05；两组患者护理后内心焦虑、抑郁情绪均得到了一定的改善，且观察组患者焦虑、抑郁情绪评分更低，改善情况更为理想，显著差别于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组患者内心焦虑、抑郁情绪比较(±s,分)

表1 护理前后两组患者内心焦虑、抑郁情绪比较(±s,分)

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2.2 两组患者护理前乐观倾向、自我效能基本一致，不存在显著统计学差异，P＞0.05；两组患者护理后乐观倾向、自我效能与护理前相比均有所改善，且观察组患者护理后更为乐观，自我效能更高，显著差别于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 护理前后两组患者乐观倾向与自我效能比较(±s,分)

表2 护理前后两组患者乐观倾向与自我效能比较(±s,分)

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2.3 两组患者护理前生活质量并无显著差异，P＞0.05；护理后两组患者生活质量均得到一定提升，且观察组患者生活质量显著高于对照组患者，统计学差异显著，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者护理前后生活质量比较(±s,分)

表3 两组患者护理前后生活质量比较(±s,分)

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3 讨论

梅毒是一种复杂且严重的性传播疾病，对于患者来说，实现病情的早期控制是非常重要的，如果无法有效地控制病情，则会导致患者因为病情加重而引发多器官衰竭，严重的甚至可能导致患者死亡，风险性相对较高。近些年来，社会发展节奏越来越快，年轻人的性思想也更加开放，受过早接触性生活与不安全性行为等相关因素的影响，梅毒的发病率呈现出上升趋势，引起了社会各界的广泛关注[8]。因为梅毒这一疾病的特殊性，大多数患者发病后难于启齿，加上过于担心、恐惧，所以治疗的依从性、配合度往往较差，而内心的不良情绪会对治疗造成一定的影响，因此，想要更好地达到治疗目的，就要针对患者进行积极地干预与疏导。

对于梅毒患者来说，心理护理是一个非常重要的护理内容，其可以从患者的负性心理与情绪状态出发进行针对性疏导，让其对治疗充满信心与希望。而常规心理护理服务的开展无法满足梅毒患者的实际需求，且无法真正地走进患者的内心，因此就需要寻找更好的心理护理方法并对其进行分析。接纳与承诺疗法是一种新型的心理干预方法，其强调让患者积极、主动地去接纳当前所存在的负性情绪，尽可能不要出现回避行为，建立并逐渐实现自己的价值观，引导患者做出行为上的改变，从而更好地达到护理与预后改善的目的。接纳与承诺疗法通过正念与接纳、认知解离等相关措施的应用实现了更好的心理干预，属于正念认知行为治疗的一个重大理论突破，是心理治疗理论的新一波浪潮[9]。在为梅毒患者实施心理护理服务的过程中，接纳与承诺疗法的应用是非常必要的，组建的专业团队可以更好地为患者提供护理服务，并通过正念与接纳帮助患者正确面对疾病，保持良好心态并接纳现阶段疾病和负性情绪所带来的影响；认知解离则可以将患者从自我思想中分离出来，避免长时间困于其中而受负面感受的影响；指导患者关注当下、感受当下，不要过于纠结过去、担心未来；同时，也要了解概念性与观察性自我，让患者了解自己的真正价值，借助“棋盘法”思维，帮助患者战胜心理障碍；最后通过价值导向，承诺与行动帮助患者做出规划，让其对未来充满信心与希望，更好地缓解其负性情绪[10]。本研究结果显示“观察组患者护理前焦虑、抑郁情绪、自我效能、乐观倾向以及生活质量与对照组患者相比，均无显著统计学差异，P＞0.05；护理后，两组患者上述指标差异显著，P＜0.05。”说明对于梅毒患者来说，接纳与承诺疗法的应用可以更好地改善其内心的焦虑、抑郁情绪，提高其自我效能，让患者更为乐观且高质量地生活。朱芸[11]等人相关实验研究的病例类型、护理方式与本研究相一致，所获得的结果、结论与本研究一致性也较高，属于本研究结果的验证，这也更好地说明了接纳与承诺疗法在梅毒患者护理中的应用效果与价值。

综上所述，接纳与承诺疗法对梅毒患者内心的焦虑、抑郁情绪有着积极的影响，不仅可以提高患者的自我效能，让其更为乐观，同时还有助于为患者提供高质量的生活，是一种理想的护理方法。