护理人员对克罗恩病患者家庭肠内营养管理行为现状及其相关影响因素分析

徐双双（南昌大学第二附属医院,江西 南昌 330003）

克罗恩病（Crohn's disease，CD）为一种复发性慢性胃肠道炎性肉芽性疾病，病程周期长，需长期间歇性治疗，患者主要表现为贫血、营养不良等，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。营养支持是治疗CD的重要方式，但因营养治疗所需时间较长，多数患者在院内接受营养治疗外，还需实施家庭肠内营养（Home Enteral Nutrition，HEN），以降低相关并发症及再入院率，提高临床治疗效果[2-3]。研究指出，护理人员对CD患者HEN管理行为可直接影响CD患者HEN的实施，也是确保HEN安全有效性的关键[4]。因此，寻找护理人员对CD患者HEN管理行为的影响因素十分必要。基于此，本研究将重点观察护理人员对CD患者HEN管理行为的影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准，选取2021年1月-2022年1月我院消化内科的护理人员22名。纳入标准：消化内科工作时间≥1年；临床在职注册护士；全职护士；知情同意，自愿参加本研究。排除标准：因外出学习无法参与调查者；从事非护理工作者；一年内准备退休的护士；孕妇。

1.2 方法

1.2.1 HEN管理行为评估方法 采用医院自拟护理人员HEN管理行为调查问卷，Cronbach’s α系数为0.894，包括健康教育、出院前评估及随访监测行为等10个项目，采用1-5分5级评分法，总分10-50分，护理人员HEN管理行为越好，分值越高。

1.2.2 基线资料 统计选取的护理人员的基线资料，包括年龄（≥35岁、＜35岁）、工作年限（＞10年、≤10年）、职称（初级、中级、副高及以上）、职务（护士、护士长）、受教育程度（专科、本科、硕士及以上）、婚姻状况（已婚、未婚/离异/丧偶）、聘用形式（在编、非在编）、每周工作时长（＞45h、≤45h）。

1.3 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，采用±s表示计量资料，组间以独立样本t检验，多组间用单因素方差分析，采用SNK-q检验两两比较；计数资料以n（%）表示；采用多元线性回归分析检验护理人员对CD患者HEN管理行为的影响因素；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 护理人员HEN管理行为 经评估，22名护理人员对CD患者的HEN管理行为评分为（30.18±5.28）分。

2.2 不同资料特征护理人员的HEN管理行为评分比较 不同工作年限、受教育程度、职称及聘用形式护理人员的HEN管理行为评分比较，有统计学差异（P＜0.05），其他不同资料特征护理人员的HEN管理行为评分比较，无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 不同资料特征护理人员的HEN管理行为评分比较

2.3 护理人员对CD患者HEN管理行为影响因素的多元线性回归分析 自变量为2.2基线资料比较有统计差异的变量（赋值见表2），因变量为护理人员对CD患者HEN管理行为评分情况，经多元线性回归分析，结果显示，受教育程度低、工作年限短、职称低及非在编均是护理人员对CD患者HEN管理行为的影响因素（P＜0.05）。见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 护理人员对CD患者HEN管理行为影响因素的多元线性回归分析结果

3 讨论

护理人员对CD患者HEN管理行为可直接对患者的HEN依从性造成影响，继而影响临床HEN的实施，对患者的疾病控制不利，可能会增加并发症及再入院风险[5-6]。本研究结果显示，经评估，22名护理人员对CD患者的HEN管理行为评分为（30.18±5.28）分，说明护理人员对CD患者HEN管理行为水平较低，本研究经比较不同资料特征护理人员的HEN管理行为评分，经多元线性回归分析，结果显示，受教育程度低、工作年限短、职称低及非在编均是护理人员对CD患者HEN管理行为的影响因素。逐个分析可能的原因：受教育程度低：受教育程度低的护理人员，护理管理方面的知识掌握程度普遍较低，缺乏对CD患者的HEN管理（管道维护、营养方案的制定、健康教育及营养咨询等）行为相关认识，对于操作重点及要点的掌握度不足，不利于临床工作的顺利开展，降低护理人员对CD患者HEN管理行为的水平[7-8]。对此，建议应加强护理人员对CD患者HEN管理行为的相关培训，通过规范、统一及系统性的专业培训及讲座，提高护理人员的相关认识，继而提高护理人员对CD患者的HEN管理行为水平。工作年限短：工作年限短的护理人员对于CD患者的HEN管理接触相对较少，对于HEN管理的态度不积极且时间不足，在对CD患者的治疗中往往更多地承担治疗性的工作或局限于常规护理，关注自身护理工作的执行及完成情况，欠缺整体健康理念，因此降低了护理人员对CD患者的HEN管理行为水平[9-10]。对此，建议在护理工作中应重视护理人员信念的树立及行为指导，完善管理体系，促进多学科合作，协同满足患者的治疗、康复多方面需求，提高护理人员对CD患者的HEN管理行为水平。职称低：职称低的护理人员工作时间相对较短，临床知识及经验相对缺乏，对于CD患者的健康教育、出院前评估及随访监测行为相关知识相对缺乏，难以重视CD患者HEN管理，进而降低了护理人员对CD患者的HEN管理行为水平[11-12]。对此，建议应建立良好的工作氛围，促使不同职称的护理人员有相互交流的平台及场所，相互之间分享经验，提高护理人员对CD患者的HEN管理行为水平。非在编：非在编的护理人员因薪资待遇、职业晋升及发展等方面与在编护理人员存在一定的差距，导致护理人员存在心理上的落差，从而降低了护理人员的主观能动性及工作积极性，不能主动寻求CD患者HEN管理相关知识，降低了护理人员对CD患者的HEN管理行为水平[13-14]。对此，建议应完善相关管理体制机制，尽可能做好同工同酬，缓解护理人员的职业倦怠，提高护理人员对CD患者HEN管理行为水平。

综上所述，受教育程度低、工作年限短、职称低及非在编均是护理人员对CD患者HEN管理行为的影响因素，应加强护理人员的培训，完善护理人员的管理，建立良好的工作氛围，以提高护理人员对CD患者HEN管理行为水平。