健康知识教育联合生活习惯护理在体检中发现乳腺增生体检者的护理应用价值

谭荣洁,黄碧彦,卢少芳（广东省东莞市茶山医院,广东 东莞 523380）

乳腺增生属于乳腺结构不良的早期病变，是临床常见、高发的乳腺疾病之一，在乳腺疾病中占比25%左右。本病在育龄期女性群体中较为高发，集中于25-45岁区间内，其发生与内分泌激素失调、生活习惯不规律等因素存在相关性，尤其是雌激素水平升高导致乳腺实质过度增生及复旧不完全。研究发现，对于体检发现的乳腺增生体检者，强化健康宣教可以有效消除及缓解其不良情绪，改善其心理状态，增强其治疗依从性，从而起到辅助治疗的作用[1]。为有效评估健康知识教育联合生活习惯护理的临床价值，现选取90例体检发现的乳腺增生体检者（2020年7月-2021年12月）展开对比研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料 以90例体检发现的乳腺增生体检者为研究对象；纳入标准：①均为政府机关单位体检，完成健康检查；②符合乳腺增生诊断标准；③有不同程度的乳腺疼痛、乳腺结节或增厚、压痛等表现；④体检者无认知缺陷，可正常沟通且沟通无障碍；⑤体检报告资料真实可靠。排除标准：①存在意识障碍、严重精神问题；②存在肝肾功能严重器质性障碍；③并发其他严重妇科疾病；④伴有青春期乳痛、轻度乳房胀痛等生理性乳房疼痛；⑤伴有乳腺纤维瘤、乳腺癌等乳腺肿瘤疾病；⑥存在药物过敏史；⑦处于妊娠和哺乳特殊阶段的女性。

所有对象均为女性，采用随机数字表法将其分成两组——对照组与观察组。对照组（n＝45）：年龄22-72岁，平均年龄（47.56±6.33）岁；文化程度：高中12例、大专18例、本科及以上15例。观察组（n＝45）：年龄23-72岁，平均年龄（47.69±6.52）岁；文化程度：高中11例、大专19例、本科及以上15例。两组体检者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。此次研究已征得医院伦理机构核准，同时取得体检者及家属知情同意。

1.2 方法 对照组：实施常规护理，包含规范用药及合理饮食指导，并实施口头讲解式健康宣教，改善不良生活行为等。

观察组：实施健康知识教育联合生活习惯护理，开展流程如下：（1）心理干预：体检者普遍存在不同程度的乳腺疼痛症状，且对正常生活、工作、外在形象等造成不良影响，从而导致体检者心理负担过重，产生焦虑、抑郁等情绪。加之体检者担心病情及预后，进一步影响心理状态，较为恐惧、悲观等，生活质量随之下降。故对于体检发现的乳腺增生体检者而言，心理干预是护理的重点内容，应强化护患沟通，为体检者详细介绍疾病相关知识，告知科学的治疗方法，同时简单介绍可能出现的并发症，使其做好心理准备，并说明相关注意要点。及时解决体检者疑难问题，避免其因存在心理顾虑而产生不安心理，并提供心理支持的典型案例，使体检者获取治疗自信心。（2）健康知识教育：确保教育形式多样化，内容丰富，且通俗易懂：①疾病宣教：可采取发放健康宣教手册、组织知识讲座、视频导入等形式，具体宣教形式以体检者文化水平、认知程度等为准，旨在提高体检者疾病知识认知度，以正确方法应对疾病，并对治疗及护理工作高度配合，在日常生活中加强防治。②用药宣教：病情相对较轻者，无需用药治疗，而病情严重、疼痛难忍者，给予药物治疗。强化体检者对遵医嘱用药重要性的认识，确保规范用药，按时按量，不可擅自增量、减量，同时将用药过程中可能出现的不良反应及处理措施向体检者简要说明，从而使其养成规范用药的习惯。③乳腺自我检查：以口头讲解配合图片、视频形式，指导体检者学习乳腺自我检查的方法，并强调检查要点，督促体检者定期进行乳腺检查，增强自护能力，以便于及早发现疾病、及时开展治疗。④定期乳腺健康检查：制定复查时间，指导体检者定期入院复查，强化其健康意识，使其能够严格遵循医嘱，定期体检、复查，特别针对月经异常及乳腺病史者，需加强教育。（3）生活习惯护理：①以健康的生活习惯、良好的家庭环境等为标准，改善体检者的不良生活行为，同时根据体检者机体营养状况、饮食喜好，制定饮食方案，饮食原则为清淡易消化、合理搭配膳食，禁食油腻、生冷、刺激性食物。如存在肥胖现象，需控制体重，帮助体检者减肥，日常规律作息，戒烟酒，保持心态稳定。②加强身体锻炼，确保运动量适中，选择羽毛球、跑步等合适的项目，在运动中一旦发生不良情况，需即刻停止，避免意外事件发生。③内衣材质及大小需合适，胸罩不可过小或过紧，睡前脱去内衣。

1.3 观察指标 ①心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）实施评测，满分均为100分，SAS评分上限值为50分，SDS评分上限值为53分，最终得分越高表示焦虑、抑郁情况越严重[2]。②健康知识知晓率：应用自制问卷开展评估，涉及疾病知识、防治知识、情绪调节方法、乳腺自检方法等，各项均为100分，评分高表示知晓率好。③生活质量评分：干预前后，利用简明健康状况调查量表（SF-36）开展测评，筛选其中具有代表性的维度4个，分值高代表体检者生活质量佳。④自护能力：自干预前后，参考自我护理能力量表（ESCA）实施测评，涉及自我概念和健康知识水平、自我责任感等多个方面，总计分172分，分值高表示自护能力好[3]。⑤护理满意度：利用自制问卷对体检者展开测评，总评分100分，问卷100%回收，分值范围≥90分、75-89分、＜75分分别代表满意、一般、不满意[4]。

1.4 统计学方法 采取SPSS26.0分析数据，计量资料（±s）用t检验；计数资料[n（%）]用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑抑郁评分比较 两组干预前SAS、SDS评分比较，差异不显著（P＞0.05），观察组干预后SAS、SDS评分较对照组显著低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较(±s,分)

表1 两组SAS、SDS评分比较(±s,分)

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2.2 健康知识认知度评分比较 观察组体检者健康知识认知度评分较对照组明显高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组健康知识认知度评分比较(±s,分)

表2 两组健康知识认知度评分比较(±s,分)

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2.3 生活质量评分比较 两组干预前生活质量评分比较，差异不显著（P＞0.05），干预后观察组SF-36各维度评分比对照组显著更高（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组生活质量评分比较(±s,分)

表3 两组生活质量评分比较(±s,分)

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2.4 两组自护能力评分比较 两组干预前ESCA评分比较，差异不显著（P＞0.05），观察组干预后ESCA评分显著高于对照组（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组ESCA评分比较(±s,分)

表4 两组ESCA评分比较(±s,分)

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2.5 体检者满意度比较 观察组体检者满意度比对照组显著更高（P＜0.05）。详见表5。

表5 两组体检者满意度比较[n(%)]

3 讨论

乳腺增生作为常见、高发性乳腺疾病的一种，又有乳腺结构不良、小叶增生等别称，以乳腺成分增生为主要表现，包括组织形态、数目、结构等。发病因素：黄体素缺乏，雌激素分泌过多，导致内分泌系统紊乱；情绪过度激动、精神紧张、睡眠缺乏等精神因素；不良生活及饮食习惯，如过度摄入高能量、高脂肪食物；或抽烟、酗酒、性生活失调、人工流产等[5]。本病主要临床症状为乳房周期性胀痛、多发性肿块，乳腺组织内发现异常回声，可触痛，周围边界模糊，或呈弥漫性增厚表现，部分体检者伴有乳房溢液现象（以浆液性血性液体为主）[6]。乳腺增生对体检者身体健康及正常生活影响较大，而不良生活习惯为主要诱因，故针对健康体检时发现的乳腺增生体检者，需强化健康知识教育及生活习惯护理，促使其对疾病知识有更加全面的了解，重视疾病危害性，同时纠正不良生活行为，在日常生活中加强防治[7]。

体检过程中发现乳腺增生的体检者会出现一系列应激反应，并存在明显的生理及心理变化，需配合科学合理的护理干预措施[8]。本次研究结果表明：相较于常规护理，实施健康知识教育及生活习惯护理，体检者焦虑抑郁程度显著下降，健康知识认知度明显升高，且自我护理水平显著提高，生活质量大幅度升高，体检者满意度更高（P＜0.05）。由此可见，健康知识教育及生活习惯护理的实施对改善乳腺增生体检者心理状态、提高生活质量有益，能够强化其健康知识认知及自护能力，取得满意的干预效果。原因分析如下，首先，乳腺增生体检者会出现不同程度的乳腺疼痛，影响体检者身心健康及工作生活，长此以往，体检者易产生焦虑、恐惧等负面情绪，如果负面情绪无法及时排解，将会加剧体检者心理应激，致使病情加重，甚至引发乳腺癌等严重疾病，对疾病治疗及恢复极为不利。因此，针对体检时发现的乳腺增生体检者需重视心理指导，将心理干预贯穿于整个过程，强化医患沟通，密切观察体检者情绪、行为及心理状态的变化，了解其内心真实需求，及时解决其存在的疑难问题，改善不良认知，从而建立医患高度信任、积极配合的关系，以强化体检者治疗自信心及依从性[9-10]。其次，实施个体化的健康知识宣教，创新教育形式，丰富教育内容，在视频导入、健康宣教手册的基础上，还借助互联网平台，利用微信、QQ等工具，落实院外健康教育及随访工作，使健康知识教育工作向院外延伸，并提高随访的便捷性，体检者接受度较高[11-12]。通过以上措施可以及时解决体检者家庭护理中所存在的问题，积极控制并发症的发生。最后，实施健康知识教育有利于增强体检者健康知识认知，促使其在充分掌握周边医疗卫生资源的同时，增强自我护理水平并强化自我管理意识，纠正不良生活习惯[13]。例如，对于接受电话随访的体检者，定期提供电话咨询服务，掌握体检者病情变化，并及时解答其疑难问题，纠正错误认知，增强自我护理能力，避免家庭护理中不良事件的发生[14]。对于接受网络平台随访者，为体检者建立微信群，便于医患、体检者与体检者之间随时沟通，并提供在线咨询服务，且推送健康知识及生活管理知识，进一步增强体检者疾病认知及防护知识的掌握程度，提高体检者对疾病的重视度，积极防治，强化生活护理，以促进病情更快康复[15]。

综上所述，对体检时发现的乳腺增生体检者开展健康知识教育及日常生活习惯护理，具有改善体检者心理状态、增强健康知识认知、强化自我护理能力的突出作用，并能促使其生活质量显著提升，获取理想及满意的护理效果。