线上实验教学在助产专业专科护理学课程中的探索

张馨心,许爽,郭黎,谢征,刘金霞（首都医科大学护理学院,北京 100069）

自COVID-19病毒广泛传播以来，全国医学院校的教育教学工作面临着前所未有的挑战。各高校积极探索有效的线上教学路径，以确保线上教学与传统课堂教学同质等效[1-5]。随着“元宇宙”时代的到来，信息化教学技术的发展给高校的线上教学带来了启发与机遇[6-11]。如何顺应当前教育信息化的发展趋势，尤其是医学院校线上教学如何与教育信息化的发展相适应，已成为当前亟待解决的重要问题。

2018年3月，教育部公布新增普通高等学校本科“助产学”专业。对于新增专业的人才培养[12-13]，要求其掌握助产学、基础医学、人文社会科学、护理学等学科的基础知识、基本理论和基本技能，其中《专科护理技能》是教授助产专业学生临床常用专科护理技术的一门重要的必修课。历经一学期45学时的《专科护理技能》线上实验教学经验的积累和探索，新增专业结合课程特点，联合现有的线上教学资源，积极探寻线上教学新路径，旨在为今后高校在突发状况下顺利完成各学科教育教学任务提供借鉴意义，并且为信息化教育教学手段和线上线下混合式教学的融合提供参考依据。

1 医学院校线上实验教学面临的挑战

1.1 教师的信息化教学素养不足 医学院的高校教师在实验教学时，大多采用以面对面示教授课为主、多媒体为辅的传统教学方法，但在教育信息化环境下，尤其是COVID-19病毒广泛传播期间，强烈的线上教学需求则暴露出教师信息化教学素养不足的缺点[14]。传统教学方法直观、明了，而且师生可以面对面地进行沟通交流，表情、肢体、手势等多模态数据教学有助于集中学生的注意力。而信息化教育教学丰富了高校的教学方法、模式及路径，它要求教师在短时间内要熟悉和掌握各类在线教学资源和平台的使用方法，提高信息化教学素养，以更加新颖的授课方法吸引学生保持学习的兴趣并且保证教学质量。

1.2 学生的学习主动性、自律性、自主性不强 线上教学对学生的学习主动性和自律性都是巨大的考验[15]。缺乏正常课堂学习的规范性管理，自制力差的学生难以进入正常学习状态；电子通讯设备使用时间太长，学生容易出现视觉疲劳，导致注意力分散；对学生的自主性学习要求更高，由于无法安排线下实际操作，学生需要多渠道地获取相关知识，以补充缺失的学习内容。

1.3 线上教学环境的氛围不够 医学院的实验教学需要根据不同的场景、情境进行相应的专科护理技能操作教学，而线上教学则难以实现包括情景模拟在内的多元化教学方法；学生的自身周围环境没有学习氛围，难以让学生投入学习[16]；线上教学需要稳定的网络支撑线上平台的正常运行，避免因出现卡顿、掉线、延迟等现象而占用授课时间、影响教学质量和学生的体验；信息化教育教学对教学的电子通讯硬件也有一定的要求，要求其能够承载多模态的教学手段，增强线上实验教学的画面感。

1.4 线上实验用物的不符 助产专业的《专科护理技能》实验教学的用物多是医疗耗材、医疗器械等专用实验产品，日常生活采购并不能达到教学标准，学生只能靠外界的视觉、听觉理解实验用物，无法真实地体验整体操作流程和用物细节，容易发生用物准备不充分、遗漏操作步骤等情况，这些弊端在线上反示教的过程中体现得尤为明显。

1.5 线上实验考核的标准不明 缺少标准规范的线上实验考核体系，学生的电子通讯设备的摄像头和角度很难体现学生的实际操作水平，教师也很难把握学生对专科护理技能课程的掌握程度。

1.6 线上教学资源的课程不全 近年来快速发展的“互联网+”教育涌现了众多线上教学资源，主要包括中国大学慕课（MOOC）、网络平台直播等。然而，疫情暴发前建成的大部分慕课并不能满足当前的教学需求，学生在学习的过程中反馈，不同的线上教学平台操作不同、平台某些课程内容陈旧、课程学时数不够、讲述内容偏浅或偏深、没有学分记录等，尤其是新增的助产专业，现有的线上资源少，无法满足教学需求。

2 智慧线上实验教学路径的探索——以助产专业《专科护理技能》为例

通过对以上问题不断地探索、磨合和调整，将“新”专业结合课程特点，联合现有的教学资源，最终确定在助产模拟中心以“新”专业的课程设置特点、“新”专业的《专科护理技能》课程内容和评价特点为指导，形成“组建教学团队+构建线上实验教学的情境+构建信息化网络平台+以学生为主导的反馈”的有效的线上实验教学路径，见图1。

图1 智慧线上实验教学路径

2.1 “新”专业的课程设置和内容特点 参照国家教育部关于普通高校本科生的培养要求，根据护士核心胜任力和助产技能培训的需求，结合首都医科大学对于本科生课程设置的要求，将必修课分为五大课程群，即：思想道德修养、人文社科与行为科学、生物医学基础、护理学及助产学，其中前四大课程群采用学科课程设置模式，助产学采用综合课程设置模式，英语、体育等课程单列，助产专业必修课占比见图2。全学程4年，采用分段与渐进相结合的课程模式，使学生早期接触专业相关内容。

图2 助产专业必修课占比

《专科护理技能》是教授助产专业学生临床常用专科护理技术的一门课程，总108学时，其中理论课36学时，实践课程的72学时包含实验课45学时、见习27学时两个内容。《专科护理技能》课程要求学生掌握围手术期、急救、运动系统、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、新生儿、婴幼儿、妇科常用的护理技术，并且能够用所学护理技能为成人、新生儿、婴幼儿、妇科疾病女性进行恰当的专科护理操作。课程内容包含九大章节，其理论教学、实验教学和见习的学时分配见表1。《专科护理技能》课程为考试课，期末进行理论笔试考核和技能考核，各占50%。理论考试由任课教师出题、学校教务处统一安排；技能考核由任课教师组织，采取考试当日当场抽签的方式，随机选取其中一项成人技能操作、一项母儿技能操作作为考核项目，任课教师严格按照统一的专科技能操作评分表评价学生的专科技能水平，取两项专科技能操作成绩的平均分作为技能考核成绩，85分及以上者方可参加期末理论考核。

表1 《专科护理技能》课程内容安排和学时分配

2.2 组建线上实验教学团队 教学团队成员共14名，按照课程内容特点由学院、临床的师资共同组成，成员架构见图3。课程负责人负责教学总体进度、分配教学任务，学院教师和临床教师共同负责依据教学设计进行课前、课中、课后授课及在线互动交流，实验师负责网络平台、电子通讯设备及物品设备的监管维护，为教学实施提供保障。

图3 教学团队成员架构

助产人才培养以助产岗位胜任力为导向，培养适合我国卫生事业发展需要，能在各级医疗机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构等从事助产及妇幼保健工作的高级助产专业人才。专科技能护理隶属于助产专业五大必修课程中的助产学课程，是连接助产专业理论与实践的重要桥梁。学生学习的不只是单纯的理论和实验知识，而最终需将专科技能运用到解决助产临床问题中。规范、严谨的教学团队是保障专科技能护理保质保量授课的基础[17-18]，其成员为熟悉课程内容的课程负责人，负责统领全局、搭建专科技能护理的线上教学架构；学院教师专业基础扎实，能将母儿、成人的专科技能知识教学与科学研究适时融合；临床教师善于引入临床病例，为学生展示专科护理技能在临床上的灵活应用，讲解更为生动；实验师熟悉实验室的所有仪器、设备，包括信息化的教学手段和平台，根据教师的教学内容，准备相应的教学情境和用物，对应教学路径。教学团队共同加强学习信息化教学相关知识、共同备课、探讨专科技能护理的最新进展、确定不同临床医院的操作细节、融入思政元素，完成专科技能护理的线上实验教学，为打造有特色的助产专业专科技能护理课程奠定了扎实的基础。

2.3 构建沉浸式线上实验教学的情境 以“实验空间综合共享，实验功能立体化，实验设计专业化，实验项目智慧化”为设计宗旨，以服务“全生命周期、健康全过程”的助产专业课程体系为设计依据，以信息化手段贯通护理仿真教学中心的助产学模拟中心的投入使用，为线上实验教学提供了信息化的教学环境保障，见图4。在助产模拟中心安装摄像头进行连接，通过系统配置多个高清摄像和拾音装备，捕捉多视频流和多角度高清影像，全面覆盖、管理模拟中心影像，全方位展示整体现场环境和操作细节，助力教师课前录制视频、实施示教、交互式练习、反示教、引导性反馈等多元教学环节；助产模拟中心配备的临床仪器、设备和Sim系列高仿真模拟人，能够再现多种现场环境，可进行各学科综合的情景模拟教学[19]；助产模拟中心设置的中控台借助模拟教学管理信息化系统，结合音视频广播系统、智能化的视频教学设备、实时监测和录像系统等现代化信息技术，实现信息化网络实验教学平台的同步传输、远程观摩、实时录播、即时回放点播等；教师在助产模拟中心，以学生为中心，以问题为导向，设置案例以录制视频、现场示教等方法完成课前布置预习、课中教授、课后复盘的实验教学；实验师在助产模拟中心依据教学目标、教学内容结合Sim系列高仿真模拟人设置新生儿、婴幼儿、妇科及人体各系统等多站式情境，配套准备实验用物，供教师示教专科护理技能操作，保证教学质量；学生根据专科护理技能课程所需，寻找自身所在环境下一切可利用的资源，在教师的引导下，交互式地练习专科护理技能，完成线上实验学习。

图4 构建沉浸式线上实验教学情境

2.4 构建信息化网络实验教学平台 平台直播不仅能快速同步课堂内容，还能较好地实现师生实时互动。国内常用线上教学平台包括超星系统、钉钉、腾讯软件、雨课堂、学堂在线、QQ、微信等。本课程信息化网络实验教学平台在经过前期线上教学的尝试和调整之后，最终选用腾讯会议平台[20]和微信即时通讯软件[21]，见图5。腾讯会议是腾讯基于21年音视频通讯经验、并依托于腾讯云全球化网络部署出品的简单易用、高清流畅、安全可靠的云会议协作平台，具有多屏幕共享功能，满足多种终端，自由实现多种投屏方式，这为直播示教和教学资源的展示提供了很大的方便；助产专业一共19人，学生以学号和实名认证建立班级微信群，课程负责人为管理员，便于开展课前教学材料的传递、学生的自主学习、课后复盘等教学活动。腾讯会议用于教师直播讲授和课堂讨论，微信全程辅助学生自主学习，信息化网络实验教学平台辅助线上实验教学主要体现在四个方面：一是教学资源的传递，包括视频、慕课链接、文档材料等；二是承载教师上课的直播示教、交互式练习、反示教等教学活动；三是作为沟通渠道，提倡教师答疑、小组互动讨论、学生提交作业等模块；四是班级管理，统筹安排教学活动等。教学团队在进行了数次教学会议的讨论与反馈分析后，建立了专属助产学专业专科技能护理课程的线上教学模式：“线上课程自主提前预习+示教视频+教师线上直播+PPT+线上课堂测验+小组讨论/交互式练习/反示教+答疑+自主作业”；以直播为主，录制的操作视频为辅，信息化网络实验教学平台为教学路径，帮助学生进行课程内容的加强与巩固。

图5 构建信息化网络实验教学平台

2.5 构建以学生为主导的教学反馈 课后用质性研究的方法通过信息化网络实验教学平台对学生进行线上开放式访谈，收集对专科护理技能课程智慧线上实验教学的意见和建议（见表2）。

表2 对专科护理技能课程线上实验教学的意见和建议

3 结语与反思

助产专业是一门新增专业，通过专科护理技能线上实验教学授课，形成了以“新”专业的课程设置特点、“新”专业的《专科护理技能》课程内容和评价特点为指导，形成“组建教学团队+构建线上实验教学的情境+构建信息化网络平台+以学生为主导的反馈”的有效的智慧化实验教学路径在COVID-19病毒传播期间发挥了重要的作用，可以在突发情况下保证教学任务的顺利完成，帮助学生接受更多的学习资源，更好地掌握和理解基础知识，但同时也暴露了一些问题和不足。完全的线上实验教学并不能替代学生的实际操作训练，尤其是助产专业的专科护理技能课程，需要学生在特定的情境之下利用专科用物结合Sim系列高仿真模拟人运用所学知识完成操作。只有不断优化教学方案，提升教学团队的信息化素养，有效融合信息化的教学手段，才能最大限度降低突发状况给医学院的教育教学带来的负面影响。