责任亲情交互护理干预对产妇母乳喂养率的影响

毛海鹃，李 峰，梁艳萍，刘丽秀

（吉水县人民医院妇产科，江西 吉水 331600）

母乳喂养为婴幼儿最佳喂养方式，其乳汁不仅易于消化，且有利于机体免疫力提升，可促进婴幼儿认知能力及感知能力的发育，在婴幼儿生长发育过程中具有重要意义[1，2]。但随着女性生活方式的逐渐转变，我国母乳喂养率呈明显下降趋势，其现状不容乐观[3]。基于此，如何改善产妇的母乳喂养行为已成为当前妇产科领域的重点研究课题。产后护理是影响产妇育婴行为的重要环节，但常规护理多注重产妇的生理康复及知识灌输，忽略了产妇心理及精神方面的干预，整体护理效果有限[4，5]。在此背景下，责任亲情交互护理等现代化方案应运而生，该方案是在临床指导下开展的人性化综合管理模式，由责任护理与亲情护理交替组成，前者可为产妇提供专业的产后护理服务，后者则注重家庭成员的引导与教育，不仅保证了产妇的产后康复，且有效减轻了产妇的身心负担，对其不良心理及自我效能具有积极改善作用，可促进母婴喂养率的提升[6，7]。基于此，本研究结合2020 年5 月-2022 年4 月吉水县人民医院接收的60 例产妇临床资料，观察责任亲情交互护理干预对产妇母乳喂养率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月-2022 年4 月吉水县人民医院接收的60 例产妇为研究对象，经随机数字表法分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组年龄23～39 岁，平均年龄（27.43±2.25）岁；产次0～2 次，平均产次（0.84±0.32）次；分娩方式：顺产24 例，剖宫产6 例；受教育程度：专科及以下8 例，本科及以上22 例。观察组年龄22～38 岁，平均年龄（27.51±2.31）岁；产次0～2 次，平均产次（0.86±0.30）次；分娩方式：顺产23 例，剖宫产7 例；受教育程度：专科及以下9 例，本科及以上21 例。两组产妇年龄、产次、分娩方式、受教育程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究中产妇及家属均知情且自愿参加，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①单胎、足月妊娠；②认知及沟通能力正常；③产妇家属配合度高。排除标准：①高危妊娠产妇；②合并精神疾病者；③严重器质性疾病或恶性肿瘤者；④新生儿或产妇存在母乳喂养禁忌证的情况。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行常规护理干预：产妇分娩后，做好巡房、监护工作，给予饮食指导、体征监测、用药管理等常规干预，同时开展相关母婴知识宣教，向产妇及家属发放知识宣传手册，指导产妇进行正确的哺乳操作，包括抱婴姿势、含接姿势、哺乳体位、哺乳方法等。

1.3.2 观察组 在对照组基础上应用责任亲情交互护理干预：①责任护理：由责任护士负责产妇的产后恢复与母乳喂养指导，加强产后疼痛干预，通过转移注意力、心理暗示等方式缓解产妇疼痛感，为产妇下床活动及母乳喂养提供良好条件。及时给予乳房按摩，促进母乳泌出，同时向产妇介绍母乳喂养的好处，增强其母乳喂养意识，纠正其存在的错误认知。通过一对一指导，帮助产妇掌握正确的哺乳操作，并对其正确喂养行为表示肯定与表扬，提高产妇的母乳喂养积极性。此外，做好哺乳的隐私遮挡管理，并给予相应的乳房按摩及排乳指导，为其制定科学的哺乳期饮食与乳汁保存方案，建议产妇多选择高热量、高蛋白、高维生素食物，以保证母乳喂养质量；②亲情护理：引导家庭成员参与产妇及新生儿的产后管理工作，鼓励家属多多关心产妇，重视其生理及心理变化，保持良好的家庭沟通氛围，并积极参与新生儿护理，减轻产妇负担，保证其充足休息。建议产妇夫妻共同学习新生儿及产妇的护理知识，包括母乳存放、新生儿喂养注意事项、产妇产后锻炼及饮食等方面，鼓励双方共同学习，增强其知识技能的同时，引导其相互支持、彼此鼓励，营造良好、和谐的育儿氛围；③交互管理：出院前，责任护理与亲情护理可交互进行，实现责任护士与家庭成员间的无缝隙陪护，减轻产妇的身心负担。出院后，可通过电话随访，了解产妇家庭的母乳喂养情况及产后问题，给予相应沟通指导，并询问其家庭成员在育儿过程中的参与度，对参与度高的成员给予表扬与鼓励。

1.4 观察指标 比较两组出院时产后母乳喂养情况以及干预前后产后知识掌握情况、母亲角色适应调查问卷评分、母乳喂养评估量表（MBFES）评分、一般自我效能感量表（GSES）评分、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分。产后母乳喂养情况：包括纯母乳喂养、人工喂养、混合型喂养，母乳喂养率=（纯母乳喂养+混合型喂养）/总例数×100%。产后知识掌握情况：采用自制健康知识调查问卷进行调查，包括产后饮食、运动、并发症预防及母乳喂养等方面，总分0～100 分，分为优（≥86 分）、良（71～85 分）、中（60～70分）、差（＜60 分），掌握率=（优+良+中）/总例数×100%。母亲角色适应调查问卷[8]：共包括16 个条目，涉及产后生活影响程度、自身感受、自信心、新生儿照顾能力等方面，总分16～80 分，分值越高表示角色适应度越好。MBFES[9]：包括产妇的喂养方式、母乳喂养持续时间，总分0～116 分，得分越高表示母乳喂养表现越好。GSES[10]：共10 个条目，总分10～40 分，分值越高表示自我效能越高。EPDS[11]：包含10个条目，总分0～30 分，9.5 分为产后抑郁的临界值，分数越高表示产后抑郁越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后母乳喂养情况比较 观察组母乳喂养率高于对照组（χ2=4.356，P=0.037），见表1。

表1 两组产后母乳喂养情况比较[n（%）]

2.2 两组产后知识掌握情况比较 干预后，观察组产妇产后知识掌握率高于对照组（χ2=4.043，P=0.044），见表2。

表2 两组产后知识掌握情况比较[n（%）]

2.3 两组母亲角色适应调查问卷评分、MBFES 评分比较 干预后，两组母亲角色适应调查问卷评分高于干预前，且观察组母亲角色适应调查问卷评分、MBFES 评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组母亲角色适应调查问卷评分、MBFES 评分比较（，分）

表3 两组母亲角色适应调查问卷评分、MBFES 评分比较（，分）

2.4 两组GSES 评分、EPDS 评分比较 干预后，两组GSES 评分高于干预前，且观察组GSES 评分高于对照组，EPDS 评分低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组GSES 评分、EPDS 评分比较（，分）

表4 两组GSES 评分、EPDS 评分比较（，分）

3 讨论

现阶段，影响母乳喂养率的相关因素较为复杂，多与产妇母乳喂养知识不足、自我效能低下、产后抑郁及泌乳不足等原因有关[12，13]。因此，积极提升产妇的育婴认知与自我效能，缓解其产后抑郁情况，是改善母乳喂养行为的重要基础。既往认知中，母乳喂养一直被默认为母亲的专属职责，在此观念影响下，父亲等家庭成员的参与度普遍偏低，易引发认知不同步、责任不对等问题，对产妇心理健康造成了不良影响，不利于母乳喂养行为的培养[14，15]。常规护理多注重产妇的生理护理，其宣教管理多为被动式灌输指导，在产妇情绪及自我效能的改善方面并无理想优势，对母乳喂养行为的影响作用有限[16]。而责任亲情交互护理为现代化综合干预模式，可通过责任护理与亲情护理的交互进行，提供无缝隙的人性化护理服务，在给予专业产后干预的同时，增加了产妇家属的参与度，有利于产后护理质量的进一步提升，对产妇产后知识、自我效能及母亲角色适应度均具有积极改善价值，可促进母乳喂养行为及喂养质量的提升[17，18]。

本研究结果显示，观察组母乳喂养率高于对照组（P＜0.05），提示责任亲情交互护理干预有助于提高产妇的母乳喂养率。分析认为，责任亲情交互护理干预中的责任护理属产后专业性干预，由责任护士负责，可为产妇母乳喂养建立良好基础，而亲情护理则属于引导式家庭管理干预，可借助家庭成员的亲密关系，缓解产妇的不安情绪，不仅有利于母乳分泌，且对其喂养信心具有积极改善作用，可促进母乳喂养率的提升[19]。干预后，两组产妇产后知识掌握率高于干预前，且观察组高于对照组（P＜0.05），表明责任亲情交互护理干预可进一步提高产妇的产后知识掌握率，其效果优于常规护理。究其原因，责任亲情交互护理主张家庭成员的共同参与，可营造良好的交流学习氛围，其夫妻双方的相互支持、彼此鼓励，有助于改善学习效果，提高其产后知识掌握率[20]。干预后，两组母亲角色适应调查问卷评分高于干预前，且观察组母亲角色适应调查问卷评分、MBFES 评分高于对照组（P＜0.05），提示责任亲情交互护理干预可改善产妇的母亲角色适应度与产后母乳喂养质量。分析原因，相较于常规护理干预，责任亲情交互护理增加了家庭成员的参与度，可促进产妇向母亲角色转变，对其母爱唤醒及母乳喂养均具有积极临床作用，而产后知识掌握度的提升，则有利于母乳喂养质量的进一步改善。此外，两组干预后GSES 评分高于干预前，且观察组GSES 评分高于对照组，EPDS 评分低于对照组（P＜0.05），表明责任亲情交互护理干预对产妇自我效能具有积极改善作用，可缓解其产后抑郁情况，这与其良好的亲情陪护氛围存在直接关联。

综上所述，责任亲情交互护理干预可提高产妇的母乳喂养率及产后知识掌握情况，增强其母亲角色适应度，改善母乳喂养质量，促进产妇自我效能提升，降低其产后抑郁程度，具有较高临床应用价值。