ADOPT护理模式下妊娠糖尿病孕产妇伤口美观性及血糖控制效果分析

2023-06-02李静池

医学美学美容 2023年7期

李静池

【摘要】目的分析ADOPT护理模式下妊娠糖尿病孕产妇的伤口美观性及血糖控制效果。方法选择2021年3月-2022年1月南京市妇幼保健院收治的100例妊娠糖尿病孕产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组实施常规护理，观察组实施ADOPT护理模式干预，比较两组血糖控制情况、依从性及伤口瘢痕情况（PSAS）。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组（P<0.05）；观察组饮食、运动依从性评分高于对照组（P<0.05）；观察组PSAS评分情况优于对照组（P<0.05）。结论对妊娠糖尿病孕产妇实施ADOPT护理模式干预有利于控制血糖状况稳定，提升孕产妇妊娠期内依从性，改善伤口美观性，降低妊娠风险。

【关键词】ADOPT；伤口美观性；妊娠糖尿病

中图分类号：R473.71； R714.25 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）07-0120-03

Analysis of Wound Aesthetics and Blood Glucose Control Effect of Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus Under ADOPT Nursing Mode

LI Jing-chi

（Department of Obstetrical， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the wound aesthetics and blood glucose control effect of pregnant women with gestational diabetes mellitus under ADOPT nursing mode. Methods A total of 100 pregnant women with gestational diabetes mellitus admitted to Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from March 2021 to January 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 50 pregnant women in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received ADOPT nursing mode intervention. The blood glucose control， compliance and wound scar （PSAS） were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of diet and exercise compliance in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The PSAS score of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion ADOPT nursing mode intervention for pregnant women with gestational diabetes is conducive to controlling blood glucose stability， improving maternal compliance during pregnancy， improving wound aesthetics， and reducing pregnancy risk.

【Key words】ADOPT； Wound aesthetics； Gestational diabetes

妊娠糖尿病（gestational diabetes）是一種妊娠期内常见的并发症，容易出现妊娠期内血压增高、羊水过多等情况，对产妇及胎儿的生命健康及分娩结局产生影响[1-3]。目前针对妊娠糖尿病的常规护理为进行孕期健康教育，干预孕产妇行为，但实施效果不明显，对于后期伤口的恢复及美观产生一定不良影响[2，3]。 ADOPT模式从态度、定义、思维、计划、实验5方面进行干预，强调孕产妇和护理人员之间的沟通[4-6]。目前关于ADOPT护理模式应用于慢性病的报道较多，对妊娠糖尿病孕产妇伤口美观性及血糖控制研究较少。本研究对妊娠糖尿病孕产妇实施ADOPT护理模式干预，分析其对孕产妇血糖控制、依从性、伤口瘢痕情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2021年3月-2022年1月南京市妇幼保健院收治的100例妊娠糖尿病孕产妇为研究对象。纳入标准：符合妊娠糖尿病诊断标准；本院建卡，并且进行常规产检；单胎，孕产妇能够自主交流，沟通顺畅。排除标准：合并其他器质性疾病；中途退出研究；急诊入院；有糖尿病家族史。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组年龄22～40岁，平均年龄（28.38±4.41）岁；孕周37～42周，平均孕周（38.48±1.23）周；学历：大专及以下20例，本科25例，硕士及以上5例。观察组年龄22～40岁，平均年龄（28.79±4.11）岁；孕周37～42周，平均孕周（38.55±1.32）周；学历：大专及以下22例，本科22例，硕士及以上6例。两组年龄、孕周及学历比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组实施常规护理：护理人员定期发放健康手册，告知患者妊娠期糖尿病的危害及注意事项；入院后根据病房的护理要求进行常规护理，重点强调分娩前后注意事项。

1.2.2观察组实施ADOPT护理模式干预：①护理人员通过开放式提问问询孕产妇对妊娠糖尿病的看法，引导孕产妇进行主观表达，根据孕产妇的回答进行正面的强化教育，問询过程中观察孕产妇情绪变化，积极干预，利用网络建立相关的微信或者QQ群，群内定期推送伤口护理相关知识；②协助孕产妇了解妊娠糖尿病产生的原因、危害、治疗及护理方法，鼓励孕产妇积极面对；③鼓励孕产妇及家属参与制定护理计划，结合孕产妇自身情况及生活习惯制定合适的护理目标；协助孕产妇不断改善自身存在的问题；④协助孕产妇完成既定的护理计划，并且在实施过程中根据孕产妇的临床指标进行个性化干预，每日进行血糖及体重监测，合理搭配膳食，少食多餐，尽量采用蒸、煮等少油少盐的方法烹饪；⑤指导孕产妇使用手机软件记录每日血糖、饮食、运动情况，同时建议家属进行监督及鼓励；⑥护理人员通过手机视频定期对孕产妇进行回访，并且分析总结孕产妇前一阶段的成果。

1.3 观察指标比较两组血糖控制效果、依从性及伤口瘢痕评分。①血糖控制效果：包括空腹血糖、餐后2 h血糖；②依从性：采用我院依从性量表评估孕产妇饮食和运动2项依从性，每项满分为100分，分数越高表示依从性越高；③伤口瘢痕评分（PSAS）：包括色素沉着、平整度、柔韧性、表面积4项，每项评分1～10分，评分越低表示瘢痕严重程度度越低，美观性越好。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料使用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料使用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制效果比较观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组依从性比较观察组饮食、运动依从性评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组伤口瘢痕评分比较观察组PSAS评分低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊娠糖尿病主要是由于自身孕期增长，导致体内雌激素等相关抗胰岛素物质增多，机体对胰岛素的敏感性降低，代偿分娩更多胰岛素，出现糖代谢异常所致[7-9]。妊娠糖尿病的危险因素主要包括自身肥胖、高龄、家族遗传等。由于女性生活方式及作息时间的改变，职业女性在孕期内由于营养过剩，运动量减少，导致妊娠糖尿病的发病率呈增高状态，危害孕产妇分娩及胎儿健康成长，对后期伤口的恢复及美观性产生重大影响[10，11]。因此，探索一种能够合理控制孕产妇孕期内血糖、改善妊娠糖尿病孕产妇认知的护理方式对孕产妇产后恢复具有重要意义。目前常规的健康宣教均以护理人员为主导，孕产妇被动接受相关内容，导致其参与感不足，对自身伤口的美观性关注度较低。

ADOPT模式是一种以自我管理为核心的护理干预方式，目前较多地应用于脑出血、慢性病的治疗，在国内还处于发展及摸索阶段。目前。ADOPT模式将护理分为5个阶段，护理人员通过与孕产妇之间的沟通，了解疾病的状况，明确孕产妇的状态，协助孕产妇通过思维的改善不断地调整饮食及运动等计划，同时鼓励家属参与，营造良好家庭氛围，督促孕产妇实施既定护理计划，并且能够针对自身伤口问题进行相关知识的探寻[12]。

本研究结果显示，ADOPT护理模式干预下，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组（P<0.05）；观察组饮食、运动依从性评分高于对照组（P<0.05）；观察组PSAS评分低于对照组（P<0.05），表明在此护理模式下孕产妇能够更加全面客观地了解疾病相关知识，对孕期护理技能及自我照顾水平的提升起到促进作用。分析认为，ADOPT护理模式干预下孕产妇能够在孕期内积极地规划饮食及运动计划，对每日的血糖进行监测，提高了依从性，有利于促进妊娠结局改善；还能充分调动孕产妇的主观能动性，改善解决健康问题的方式；护患之间的积极交流有利于建立良好护患关系，整个护理过程中孕产妇根据既定目标完成护理计划，不断地改善不良生活习惯，促进血糖水平回归平稳，促进伤口早日愈合，减轻瘢痕状况。

综上所述，ADOPT护理模式为妊娠糖尿病的临床护理提供了新的方式，能够提升孕产妇自我依从性，降低孕期血糖，改善伤口美观性，值得临床应用。