大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情分析

齐雪梅 蒋希宏 范庆华

猩红热是呼吸科常见的急性传染病,其致病菌为A 群乙型溶血性链球菌,发病后患者会出现发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹,随病情进展还可能会引发肾炎、风湿病［1-3］。我国将猩红热定为乙类传染病,以呼吸道飞沫传播为主,在人群中存在普遍易感的特点,做好猩红热的防控工作十分重要［4］。本研究收集2017～2021 年《国家疾病监测信息报告管理系统》中大连市金普新区猩红热疫情资料,通过分析大连市金普新区2017～2021 年猩红热的疫情情况,了解其流行病学特点及规律,以期为猩红热的防控工作提供借鉴和参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析2017～2021 年《国家疾病监测信息报告管理系统》报告的570 例大连市金普新区猩红热病例的临床资料,病例资料均保存完整,包括患者年龄、性别、职业、发病时间、所属街道等。

1.2 方法 回顾性分析2017～2021 年大连市金普新区猩红热患者的资料信息,结合2017～2021 年大连市金普新区的人口数据,分析和总结2017～2021 年大连市金普新区猩红热疫情的流行病学特征,包括疫情的街道分布、季节分布、年龄分布、性别分布、职业分布等。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情情况分析 大连市金普新区2017 年共发生猩红热233 例,发病率为17.49/10 万(233/1332188)；2018年共发生猩红热212 例,发病率为15.95/10 万(212/1328979)；2019 年共发生猩红热99 例,发病率为8.66/10 万(99/1143338)；2020 年共发生猩红热16 例,发病率为1.40/10 万(16/1141484)；2021 年共发生猩红热10 例,发病率为0.65/10 万(10/1545490)。不同年份发病率比较差异有统计学意义(χ2=380.20,P＜0.05)。

2.2 大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情街道分布情况分析 大连市金普新区2017 年疫情街道分布主要为马桥子街道、光中街道、站前街道、先进街道；2018 年疫情街道分布主要为马桥子街道、先进街道；2019 年疫情街道分布主要为马桥子街道、光中街道；2020 年疫情街道分布主要为马桥子街道、湾里街道、拥政街道、光中街道、站前街道；2021 年疫情街道分布主要为马桥子街道、大孤山街道、拥政街道、站前街道、先进街道。见表1。

表1 大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情街道分布情况分析(n)

2.3 大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情季节分布情况分析 2017 年大连市金普新区的猩红热疫情季节分布主要为春季、夏季、冬季；2018 年大连市金普新区的猩红热疫情季节分布主要为春季、夏季、冬季；2019 年大连市金普新区的猩红热疫情季节分布主要为春季、夏季、冬季；2020、2021 年大连市金普新区的猩红热疫情季节分布无明显特点,在各个季节均有少量分布。见表2。

表2 大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情季节分布情况分析(n)

2.4 大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情年龄分布情况分析 2017 年大连市金普新区的猩红热疫情年龄分布主要为3～8 岁,共215 例,占比92.27%；2018 年大连市金普新区的猩红热疫情年龄分布主要为4～8 岁,共185 例,占比87.26%；2019 年大连市金普新区的猩红热疫情年龄分布主要为4～7 岁,共79 例,占比79.80%；2020 年大连市金普新区的猩红热疫情年龄分布主要为5～7 岁,共12 例,占比75.00%；2021 年大连市金普新区的猩红热疫情年龄分布主要为3 岁,占比30.00%,4～10 岁均匀分布1 例,各占比10.00%。见表3。

表3 大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情年龄分布情况分析(n)

2.5 大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情性别分布情况分析 2017～2021 年大连市金普新区的猩红热疫情性别分布均呈现出男性比女性多的情况,2017 年男性占62.66%(146/233),2018 年男性占58.49%(124/212),2019 年男性占57.58%(57/99),2020 年男性占68.75%(11/16),2021 年男性占70.00%(7/10)。见表4。

表4 大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情性别分布情况分析(n)

2.6 大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情职业分布情况分析 2017 年大连市金普新区的猩红热疫情职业分布主要为小学生、幼托儿童,占比分别为52.79%、37.77%；2018 年大连市金普新区的猩红热疫情职业分布主要为幼托儿童、小学生,占比分别为41.04%、40.09%；2019 年大连市金普新区的猩红热疫情职业分布主要为幼托儿童、散居儿童、小学生,占比分别为36.36%、33.33%、30.30%；2020 年大连市金普新区的猩红热疫情职业分布主要为散居儿童、小学生、幼托儿童,占比分别为43.75%、37.50%、18.75%；2021 年大连市金普新区的猩红热疫情职业分布主要为幼托儿童、小学生,占比分别为50.00%、50.00%。见表5。

表5 大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情职业分布情况分析(n)

3 讨论

猩红热是由A 群溶血性链球菌引发的急性呼吸道传染病,在我国法定的乙类呼吸道传染病中属于高发病率病种［5］。当前,世界范围内对猩红热的预防性疫苗尚未出现,对该传染病尚无特异性的预防措施,具有人群普遍易感性,其发病呈现出自然流行趋势［6,7］,故公共卫生领域主张将猩红热的防控工作列为重点工作内容,需对其疫情进行针对性监测。2017～2021 年大连市金普新区共发生570 例猩红热,本研究调查分析不同年份猩红热发病率发现,2017、2018、2019、2020、2021 年发病率分别为17.49/10 万、15.95/10 万、8.66/10 万、1.40/10 万、0.65/10 万,说明大连市金普新区猩红热疫情情况总体呈现连年减少的趋势,但也不能忽视该传染病的防控工作,需保持防控力度。

猩红热的发病与气候因素存在关联,具体体现在与日照时长、气温、风速等因素方面的联系［8-10］。本研究对大连市金普新区猩红热的疫情季节分布特点进行分析发现,2017～2019 年大连市金普新区的猩红热疫情主要分布于春季、夏季、冬季,2020～2021 年该区猩红热疫情季节分布无明显特点,在各个季节均有少量分布,这可能与2020、2021 年猩红热发病人数少有关。对猩红热进行防控时需重点加强对春季、夏季及冬季的防控工作,在制定防控策略时需充分考虑到湿度、温度等气候因素［11-15］。

本研究中发现,大连市金普新区猩红热患者年龄均未超过20 岁,在15～20 岁仅有数例分布,发病年龄主要集中于3～8 岁儿童,职业以小学生、幼托儿童、散居儿童为主,说明猩红热在大连市金普新区高发于幼儿及小学生中。究其原因为幼儿及小学生的年龄低下,对病原菌的抵御能力较弱,幼儿及小学生日常生活中聚集于幼托机构和学校,幼托机构和学校的人口分布密度较大,且猩红热不仅会通过发病病例传播,还会通过带菌者传播,即便是健康儿童,其在猩红热流行期的带菌率也较高,在幼托机构、学校易发生猩红热聚集性疫情［9,10］,因此,需重点加强对幼托机构和学校的猩红热防控工作,建立健全在这两类场所的传染病规章制度,做到早发现、早报告、早隔离,并督促学生、教师及家长做好预防保护工作,在日常生活中教育儿童养成良好的卫生习惯［16-19］。

本研究发现,2017～2021 年大连市金普新区的猩红热疫情性别分布均呈现出男性比女性多的情况,2017 年男性占62.66%,2018 年男性占58.49%,2019 年男性占57.58%,2020 年男性占68.75%,2021 年男性占70.00%。说明猩红热在男性儿童中的发病较多,提示临床需加强对男性儿童猩红热的防控［20］。

本研究发现,大连市金普新区2017～2021 年猩红热疫情街道分布均有马桥子街道,其余诸如站前街道、先进街道、光中街道等街道也有疫情分布,说明大连市金普新区部分街道的猩红热疫情防控工作难度较大,应对频繁发生猩红热疫情的街道加大防控力度。

综上所述,大连市金普新区2017～2021年的猩红热疫情在春季、夏季、冬季发生较多,发病集中于3～8 岁儿童,以小学生、幼托儿童、散居儿童为主要发病人群,为防控猩红热疫情,大连市金普新区公共卫生部门应针对猩红热重点发病人群进行加强管理。