乳腺癌术后 手臂为何越来越粗

何嫱

张阿姨在半年前做了乳腺癌切除手术，近期她发现自己做过手术一侧的手臂越来越粗，也感觉越来越沉重。于是她来医院向医生求助，经过一系列检查后，张阿姨被诊断为乳腺癌术后淋巴水肿。

淋巴水肿到底是怎么回事？

淋巴水肿是指淋巴液在组织间隙的积聚，它发生的原因是淋巴引流系统（淋巴管和淋巴结）不能将淋巴液回吸收至血液循环。淋巴水肿患者往往会感觉手术侧上肢紧绷、沉重，同时淋巴水肿也会引发手术侧上肢皮肤褐色变、肢体硬化、活动受限甚至畸形等一系列的改变。报道显示，约有1/5的乳腺癌患者术后会出现淋巴水肿，严重影响患者术后恢复及生活质量。乳腺癌术后淋巴水肿的高峰期往往发生在手术后2年内。

术后发生淋巴水肿的原因是什么？

术后淋巴水肿的发生和许多因素有关，如年龄、肥胖等患者本身的因素，还有手术方式、是否进行放疗、是否有感染等因素。这些因素均可能导致乳腺癌术后出现淋巴水肿。

淋巴水肿如何分级？

通过对比手术侧上肢和对侧上肢的周径，通常可以把乳腺癌术后淋巴水肿分成3级：若周径差<3厘米，为轻度水肿；周径差3～5厘米，为中度水肿；周径差>5厘米，为重度水肿。

怎么治疗淋巴水肿？

早期发现淋巴水肿后及时就医，可以有效地预防及减轻术后淋巴水肿的发生。医生可以通过人工淋巴引流、理疗、功能锻炼等多種康复治疗手段来进行治疗，从而达到消肿、改善淋巴水肿的效果。

如何预防淋巴水肿？

患者术后需要注意保持皮肤的清洁，不宜在手术侧上肢进行抽血、输液等有创操作。平时的衣着及佩戴的首饰、手表等要宽松些，并且要注意避免被蚊虫叮咬。还要避免将手术侧上肢置于高温环境下，如手术侧手臂不要热敷、避免烫伤等。手术侧上肢还要避免负重、受压，若测量血压要避开手术侧上肢，此外，睡觉时也应避免朝患肢侧侧卧等。

另外，有些患者可能出现术后患侧肩关节粘连、瘢痕组织收缩等，从而引起活动受限的情况。系统、循序渐进的康复训练可以起到有效的预防作用，从而改善肩关节的活动状况。