绝经后女性应警惕子宫肉瘤

时文琳

今年56岁的蔡女士已绝经3年。3年前她在体检时发现有子宫肌瘤，直径约2厘米，后不定期复查B超发现子宫肌瘤有所增大，2022年复查B超显示肌瘤直径约5厘米，并伴随尿频、腰痛等症状，但是蔡女士并没有在意，一心想着绝经后子宫肌瘤一定会萎缩。

今年年初，蔡女士的下腹明显增大，尿频和腰痛症状越来越严重，体检时妇科B超检查发现肌瘤较前明显增大。这时她才有些害怕了，在家人的陪同下，来江苏省妇幼保健院妇科专家门诊就诊后住院。完善相关检查后，医生为蔡女士做了经腹全子宫和双附件切除术。

术后经过康复护理，蔡女士恢复良好。但是术后的病理结果明确诊断蔡女士患了子宫平滑肌肉瘤，术后需要进行化疗。这对蔡女士来说无疑是晴天霹雳，她失声痛哭，怎么也想不到自己身体里竟然养了一个恶性肿瘤。

子宫肉瘤到底是什么病？哪些女性应该高度关注呢？

子宫肉瘤，与子宫肌瘤一字之差，却有着天壤之别。子宫肉瘤是一类来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质、结缔组织的女性生殖系统少见的恶性肿瘤，约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的1%，约占子宫恶性肿瘤的3%，预后差，5年生存率约30%。其病因尚不明确。

该病无较特异的肿瘤标志物及辅助检查方法，术前诊断率不高。由于影像学检查难以在术前辨别子宫体肿瘤的良恶性，许多患者就诊时常被诊断为子宫良性疾病，在术后病理学检查时才得以确诊为子宫肉瘤。

子宫肉瘤的症状是什么？

◎压迫症状

肿瘤较大时压迫膀胱或直肠可出现尿频、尿急、尿潴留、便秘等症状，压迫盆腔会影响下肢静脉和淋巴回流，出现水肿等。

◎下腹痛等不适

肉瘤生长迅速，肿瘤过度膨胀或出血、坏死，或肉瘤侵入子宫壁，导致浆膜破裂出血和急性腹痛。

◎腹部肿块

下腹部触到肿块，应考虑子宫肉瘤的可能。绝经后肌瘤不萎缩或反而增大时，应考虑为恶性的可能。

◎其他症状

晚期时患者可出现消瘦、全身乏力、贫血、低热等症状。转移到大脑会出现头痛、下肢瘫痪等症状。转移到肺部可出现咳嗽、咯血等症状。

当出现以下症状时建议到医院就诊

1.对短期内明显增大的子宫肌瘤應重视，尤其是绝经后女性。

2.异常阴道出血、阴道流液、可触及的盆腔肿块和（或）盆腔疼痛等。

当出现以上特殊情况时，一般需要做以下检查

1.盆腔彩超、宫颈筛查、阴道分泌物检查等。

2.若盆腔包块异常增大，需要行增强磁共振及磁共振弥散成像检查。

3.根据检查结果，必要时还需要检查肿瘤标记物。

治疗原则以手术治疗为主，内分泌治疗、化疗和（或）放疗为辅。

专家提醒，由于子宫肉瘤的早期发现与诊断较为困难，故绝经期前后的女性，最好每半年做一次盆腔检查及其他辅助检查。早期诊断的建立在于对本病有足够的警惕性。

对阴道异常流血和（或）绝经后阴道流血，伴下腹部疼痛或腹部包块的患者，应注意考虑本病的可能。任何年龄的女性不可轻视子宫肌瘤，一定要按照医嘱定期复查，有异常表现时及时就医。