卒中后遗症的中医治疗

胡献国

中风是以猝然昏仆、人事不省，伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的一种疾病。因其发病急骤，临床表现多样，变化迅速，与自然界中风性善行數变的特征相似，故名之“中风”。又因其发病突然，称为“卒中”。据统计，全国每年中风发病病例达250多万，死亡达150多万；而存活者75%不同程度丧失工作能力，表现为半身不遂、语言不利、口眼歪斜、手足肿胀等，称为中风后遗症，给家庭、个人及社会带来沉重负担。

中风后遗症患者必须抓紧时间积极治疗，除了在辨证论治的原则下随症加减药物外，常须结合活血、化瘀、通络之品进行综合治疗，有助于提高治疗效果。中医辨证施治一般分为以下几型。

1.气虚血瘀型 主要表现为偏枯不用，肢软乏力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌淡紫暗或有瘀斑，苔白，脉细弱。当以益气养血、化瘀通络为治。可用补阳还五汤加减。黄芪30克，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、菖蒲、三七、水蛭、党参、伸筋草、桑枝各10克，水煎服，每日1剂；余药渣可水煎取汁足浴，每日2次，每次10—30分钟（下同）。

2.肝阳上亢型 主要表现为半身不遂，患侧僵硬拘挛，头痛头晕，面赤耳鸣，大便秘结，小便短黄，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦滑。当以平肝潜阳、息风通络为治。可用天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、山栀、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、寄生、夜交藤、竹茹各10克，竹叶5克，石决明（先煎）30克。

1.风痰阻络型 主要表现为舌强言蹇，肢体麻木或不遂，舌暗或见瘀点瘀斑，脉弦滑或涩。当以祛风除痰、宣窍通络为治，可用解语丹加减。天麻、胆南星、天竺黄、远志、菖蒲、郁金、木香、大贝、前胡、竹茹、水蛭、地龙各10克，全虫5克。

2.肾精亏虚型 主要表现为舌强言蹇或音喑失语，肢体麻木或不遂，心悸气短，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。当以滋阴补肾、利窍开音为治，可用杞菊地黄汤加减。枸杞子、菊花、生熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、首乌、补骨脂、知母、黄精各10克。

3.肝阳上亢型 主要表现为舌强言蹇，肢体麻木或不遂，头目眩晕，失眠多梦，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。当以平肝潜阳、化痰开窍为治。可用镇肝熄风汤加减。牛膝、当归、白芍、玄参、天冬、麦冬、菊花、钩藤、竹茹、胆星各10克，代赭石（先煎）30克，甘草5克。

主要表现为口眼歪斜，口角流涎，或见肢体麻木、不遂，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。当以活血化瘀、息风通络为治。可用牵正散加减，僵蚕、地龙、天麻、钩藤、荆芥、红花、水蛭、桔梗、桃仁、丹参各10克，石决明（先煎）30克，全虫5克。

1.中风后手足肿胀 取透骨草、穿山甲（代）各30克，急性子、片姜黄、荆三棱、莪术、汉防己、威灵仙、红花各15克。水煎取汁500毫升，熏洗患手、患足。每次30分钟，每日2次，7日为1疗程。间隔2～3日行下一疗程，连用2～3个疗程。可活血通络、消肿止痛。

2.中风后手足痉挛 取伸筋草、透骨草、红花各30克，共入搪瓷脸盆中，加清水2000毫升，煮沸10分钟后取出，放入浴盆中，待药液温度50～60℃时浸洗患肢。先浸洗手部，再浸洗足部，浸洗时手指、足趾在汤液中自主伸屈活动，每次15～20分钟，药液温度下降后可再加热。每日3次，连用2月。手足麻木者可加霜桑叶250克煎汤熏洗全身或频洗患肢。可活血通络、理筋透骨。

3.中风后手足不遂 蓖麻仁10克，桃枝、柳枝、桑枝、槐枝、椿枝、茄根各30克。水煎取汁，熏洗患处。每日2次，每次10～30分钟，连用1～2个月。可活血通络。

4.中风后半身不遂，肢体疼痛 党参、黄芪、当归、丹参、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草、马前子各30克，威灵仙40克。诸药择净，同入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时熏洗患处及足浴。每日2次，每次10～30分钟，连用1～2个月。可益气活血、通络止痛。

5.中风后腹胀 将莱菔子适量文火炒黄，取30克水煎服，每日1剂；另取10克研为细末，以米酒调匀制饼，脐部常规消毒后，将药饼外贴于脐部，包扎固定，并时时以热水袋热熨，每12小时换药1次。一般用药1～2天后腹胀即可减轻。可调理脾胃、化积行滞。