过敏性紫癜该如何防治

湖南石门读者安某来电说：我孩子今年7岁，前不久早晨起床后突然出现双脚脚踝的肿痛，后来又蔓延到双膝，送医院就诊，经医生的耐心检查和相关检验，说孩子是患上了过敏性紫癜。请问过敏性紫癜该如何防治呢？

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。致病原因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉 、昆虫咬伤等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关。发生机制是抗原与 抗体结合，形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。临床可以分为五型：单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型。

过敏性紫癜开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小淤点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发于四肢两侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布 ，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻 、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛，甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿、肾损害者称为肾型紫癜。合并两个以上表现的称为混合型。

治疗过敏性紫癜，首先要积极寻找、治疗可能的病因，如能寻找到明确的过敏原，应避免接触。有感染因素者可选用适当的抗生素；抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等；氨苯砜在病症早期有效；糖皮質激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜；顽固的慢性肾炎患者可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤，可与糖皮质激素联合应用；发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛、芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注。

血浆置换能有效清除血循环中的免疫复合物，防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。

过敏性紫癜病程1～2周，一般预后良好，少数患者会反复发作，甚至少部分肾型转化为紫癜性肾炎，最终转化为肾功能不全，因此，患上此病一定要引起警惕，及早就医。

主任医师 吕斌