为何吃了降压药血压却降不下来

周漫

陈女士最近出现了小腿酸痛的情况。几天过去，小腿酸痛越来越严重，甚至日常行走都觉得困难，有时还会有手指发麻的感觉。在家人的陪伴下，她来到急诊科就诊，一测血压，竟高达210/140毫米汞柱，同时伴有低血钾！

在内分泌科住院治疗期间，医生发现陈女士的血压很难控制，低钾也很难纠正。

经过进一步检查，医生确认陈女士的高血压、低血钾是由左侧肾上腺一个2厘米左右的腺瘤引起的，诊断为原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症是什么病？

原发性醛固酮增多症是一种肾上腺过量分泌醛固酮引起的内分泌疾病，是继发性高血压常见的病因之一。

在一般高血压人群中，原发性醛固酮增多症患病率约为10%，在顽固性高血压患者中比例可上升约为20%。临床特点常常表现为难治性高血压及顽固性低钾血症。

高血压是本病最早和最常見的表现，多于测量血压时发现。当合并有低钾血症，如肌无力、手足麻木时，应高度怀疑本病的可能性。

与原发性高血压患者相比，原发性醛固酮增多症的患者高血压靶器官心脏、肾脏等损害更严重。

原发性高血压和继发性高血压的区别

原发性高血压这是临床上最多见的高血压类型，它的病因不是很明确，可以分为遗传和环境两方面的因素。原发性高血压难以根治，患者要长期口服药物治疗。

继发性高血压在临床上比较少见，病因可以被找到。例如肾实质疾病性的高血压，肾血管狭窄导致的肾血管性的高血压，原发性的醛固酮增多症等导致的高血压。有的可以手术根治，有的需要药物治疗。

哪些人群要格外注意原发性醛固酮增多症？

如果存在以下情况，建议至内分泌科门诊进行原发性醛固酮增多症筛查：血压持续高于150/100毫米汞柱；顽固性高血压（使用3种以上的降压药才能控制血压）；高血压伴有低钾血症；高血压合并肾上腺腺瘤；高血压合并睡眠呼吸暂停；有早发性高血压家族史或早发性脑血管意外史；是原发性醛固酮增多症的一级亲属。

原发性醛固酮增多症如何治疗？

原发性醛固酮增多症主要以药物治疗和手术治疗为主，不能进行手术治疗的患者可以考虑药物治疗。其中，醛固酮瘤应首选手术治疗。原发性醛固酮增多症通过及时早期的治疗，大多数患者可以获得较好的效果。