溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防要点分析

高晶晶

摘要：目的 探究溶血现象对临床生化检验项目的影响以及预防要点。方法 选取2019年5月～2021年5月在我院接受健康体检者106例，抽取本研究所选人员血液4 ml，将所选样本分为两份，其中一份不做溶血处理，另外一份做溶血处理，每份样本106例。对比做溶血处理与不做溶血处理患者生化检验结果。结果 未做溶血处理与做溶血处理的尿素氮、血尿酸、肌酐、甘油三酯检验结果比较无显著差异（P＞0.05）；未做溶血处理与做溶血處理的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、直接胆红素、总胆红素、酸激酶等指标比较有显著差异（P＜0.05）。结论 在实施生化检验过程中，患者血液样本发生溶血会导致检验结果不精准，因此需给予有效预防，严格掌握仪器质量，降低血液样本溶血现象发生率，严格控制检验质量，保证结果更加精准。

关键词：生化检验；溶血；影响

生化检验为临床检验的重要部分，通过检验血液或体液中成分的含量及变化，能够帮助医生诊断和治疗患者疾病[1]。但是在实施临床生化检验的项目中，如果患者血液标本出现溶血现象，会对检验结果产生影响。 溶血现象是指患者血液中的红细胞发生破裂，导致红细胞内血红蛋白外渗[2]。溶血是导致检验结果出现偏差的一种原因，会影响医护人员对疾病的诊治和治疗。引起溶血现象的因素较多，如采集血液时负压过大、水浴箱的温度偏高、血液样本离心处理速度过高等[3]。为了保证生化检验工作顺利进行，提升检查结果精准度，分析生化检验过程中溶血现象对结果产生的影响，对临床诊断及治疗均有重要意义。本研究旨在分析溶血对生化检验的影响以及相关预防措施。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年5月～2021年5月在我院接受健康体检者106例，抽取本研究所选人员血液4 ml，将所选样本分为两份，其中一份不做溶血处理，另外一份做溶血处理，每份样本106例。所选健康群体中男53例，女53例；年龄21～54岁，平均年龄（43.45±3.45）。生化检验血液为相同血缘，但是经过不同处理。

纳入标准：（1）同意参与本研究；（2）无心肝肾等疾病。排除标准：（1）有血液疾病；（2）有慢性疾病。

1.2 研究方法

采集在我院实施健康体检人员的生化检验项目血液标本。在采集之前，医护人员需告知健康体检人员相关注意事项。采集患者4 ml血液，采用静脉采血方式，分别放置在两个试管中，每个试管2 ml静脉血。将其中一份静脉血液通过机械振荡人工干扰血样，进行溶血处理，振荡次数需保证相同，使标本溶血程度无差异。医护人员实施肝素抗凝处理后对两组样本在相同条件下进行离心，离心速率为3 000 r/min，离心时间为10 min。分离出血浆后进行生化检验，观察两组样本生化检验项目。

1.3 观察指标

比较两组生化检验相关指标。

1.4 统计学资料

数据处理采用SPSS 26.0软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

正常血液标本和做溶血处理的血液标本，用相同的仪器设备、试剂及检验人员在相同的条件下进行相同项目检测。做溶血处理与未做溶血处理的尿素氮、血尿酸、肌酐和甘油三酯检验结果无显著差异（P＞0.05）；未做溶血处理与做溶血处理的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、肌酸激酶等指标有显著差异（P＜0.05）。见表1。

3讨论

本研究发现，患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、肌酸激酶等指标均有显著差异。通过上述分析可以了解，在血液样本中一旦出现溶血情况，就会影响血糖、肝功能、血钾、血脂、骨科疾病以及心肌疾病等检查结果[4]。本研究发现，溶血现象对肝功能指标产生的影响高于肾功能指标，主要因素包含血液出现溶血之后，红细胞中谷胱甘肽等物质会消耗尿酸检测过程中的过氧化氢。因此，在采集血液样本时，需要规范采集方法，适当选择止血带的松紧度，让血液能够平稳流入到检测试管中。保证采集过程中实施无菌操作，促使试管与采血器均符合医院标准。在存放血液样本阶段，不要产生震荡，避免对细胞膜造成破坏而出现溶血情况。在运输血液样本过程中，需要保证血液样本能够在稳定的环境中，避免由于外界温度发生变化而导致溶血现象。在采集完血液样本之后，将血清及时进行分离。相关工作人员需要具备专业的理论知识和操作技能，提升生化检验结果的准确性。医护人员养成良好的溶血防范意识，提升职业责任感，同时要保证仪器设备的清洁度，定期检查采血设备，保持良好的工作状态。在进行生化检验阶段，如果采集的血液出现溶血情况，工作人员需要及时汇报，同时对患者血样标本重新采集，使检验结果更加可靠。在采血过程中，医护人员不能存在得过且过心理，要提升检验精准度，避免发生此类医疗事故。

在临床生化检验中，溶血是一种常见现象，严重影响检验结果的准确性，甚至会导致患者疾病诊断出现错误，提升医疗风险发生概率[5]。在进行生化检验时，血液样本会受到各种外界因素干扰，引起溶血现象发生。溶血是指红细胞发生破裂，导致血红蛋白溢出，使血清中血红蛋白浓度发生改变，对检验结果的精准度有严重影响[6]。溶血出现的主要因素包含机械损伤、化学因素和药物毒性反应。为了提升检验结果精准度，需要采取科学合理的方案，促使检测结果不受客观因素影响。除此之外，工作人员在进行生化检验时段，一旦发现溶血样本，需要重新采样[7]。

医学技术发展快速，生化检验仪器的准确性和精密度均在不断提升。由于生化检验科室工作量逐渐增大，因此工作人员更加重视仪器的使用情况以及灭菌情况。检验人员对样本观察时间不多，大多数情况下通常应用仪器进行操作，无法观察到血液发生异常[8～9]。为了能够给临床提供疾病诊断的可靠依据，需要对生化检验中血液样本溶血情况做好预防和干预，避免由于人为干扰因素，导致检查结果出现误差[10]。患者在采血阶段，由于血流动性较大、抽血和离心速度过快，都会导致溶血情况出现。如果采血过程中操作不规范，或者运输不当，也会发生溶血现象。因此，在检验工作开展期间，相关工作人员要提升专业技能和职业素养，采血操作要规范，避免患者出现血管反复穿刺情况。在实施仪器消毒过程中，不能使用酒精[11]。在采血阶段要保持血液输入更为平稳。现如今，由于仪器设备数量增多，容易导致医疗器械管理发生混乱。部分医院在购买医疗器械时会考虑到价格，但是如果设备质量差，对于诊疗以及检验工作均会带来不良影响。因此在购买器械设备时，要选择质量可靠的厂家，避免由于仪器因素导致溶血现象出现。

生化检验是指通过检验患者血液、尿液、脑脊液等体液中的成分变化，了解患者病情状况。生化检验包含检查人体肝功能、空腹血糖、肾功能以及血脂等指标[12]。但是，在生化检验过程中，如果标本发生溶血，会导致结果出現偏差，对诊断和治疗均会产生影响。样本溶血包含体内溶血和体外溶血两种[13]。如果属于体外溶血，主要由物理因素导致；也可能由于化学因素导致，如采集的血液样本与表面活性剂相互接触。体内溶血主要是患者存在遗传病，导致红细胞数量增加。除此之外，药物毒性反应也是导致溶血现象发生原因之一。由于现在的血液标本采集通常采用真空采血管，溶血情况的发生更为频繁。因此，采集血液样本之后，需要立刻进行检查，及时送检，检测时间不能超过2 h。及时离心，分离血细胞与血清或者血浆，时间不超过2 h。在对血液标本进行离心处理时，要等标本自行凝固，不能使用器物剥离，合理控制离心速度，离心时间在8 min左右。

综上所述，溶血会对生化检验结果产生影响，医护人员要重视检验，避免发生溶血，合理处理检测标本，严格把握质量，尽量减少误差出现，提升检测结果的精准性。

参考文献

[1] 石丽芳.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防要点分析[J].中国社区医师，2022，38（7）：98-100.

[2] 石彬彬.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防要点分析[J].健康必读，2021（10）：73-74.

[3] 张烁.临床生化检验项目中溶血现象对检验准确性的影响分析[J].母婴世界，2022（14）：49-51.

[4] 盛明.探讨溶血现象对临床生化检验结果的影响[J].中国现代药物应用，2021，15（18）：238-240.

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[6] 马玉玲，吴立慧.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].母婴世界，2022（10）：48-49.

[7] 蔡存会.溶血现象对临床生化检验项目的影响及对策分析[J].航空航天医学杂志，2021，32（11）：1307-1309.

[8] 尚玉燕.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施分析[J].心理月刊，2020，15（11）：211.

[9] 牛婷婷，单雪娇.溶血现象对于临床生化检验项目的影响与预防措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（9）：129，132.

[10] 张烨丽.探讨溶血现象对临床生化检验项目结果的影响及预防对策[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（69）：210，218.

[11] 陆国伟，冼丽敏，彭俊云.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（5）：592-593.

[12] 瞿巍.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策分析[J].当代医学，2019，25（7）：153-154.

[13] 乌云斯琴.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A1）：219.