卡格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及不良反应探究

伍慕洁

摘要：目的 探究卡格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果及其不良反应。方法 选取2021年1～12月我院内科收治的2型糖尿病患者40例为研究对象，随机分为参考组和联合组，每组20例，参考组患者给予单二甲双胍治疗，联合组患者在此基础上加用卡格列净治疗，比较两组康复有效率、不良反应发生率、血糖指标、胰岛功能以及预后生活质量。结果 联合组患者康复总有效率、生活质量评分均高于参考组，血糖指标、胰岛功能均优于参考组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 卡格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果确切，能够显著控制患者病情，改善患者血糖指标和胰岛功能，且用药安全性较高。

关键词：卡格列净；二甲双胍；联合用药；2型糖尿病；疗效；不良反应

糖尿病是临床常见的慢性内分泌代谢疾病，多尿、多饮、多食、体重减轻是其主要表现，该病具有病程长、治愈难度高、并发症多、反复发作的特点，对健康危害大[1]。2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型。近年来，随着人们生活习惯、膳食结构的改变以及人口老龄化进程的加快，2型糖尿病的发病率有所上升且呈現年轻化态势[2]。并发症是造成糖尿病患者死亡的重要原因，如夜间低血糖、糖尿病肾病、糖尿病性骨质疏松症、手足溃疡、酮症酸中毒、微血管病变等。针对2型糖尿病的治疗，临床以控制血糖、缓解症状、改善患者的胰岛功能为主[3]。由于病情发展相对缓慢，患者在接受门诊治疗后多开展居家自护进行用药管理。所以，选择科学、合理、安全、有效的用药方案对于保障患者用药依从性、提高治疗效果具有较高价值[4]。本研究分析了单二甲双胍、卡格列净联合二甲双胍分别应用于治疗2型糖尿病的效果及其不良反应情况。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1～12月我院内科收治的2型糖尿病患者40例为研究对象。通过随机数字表法分为参考组和联合组，每组20例。参考组女11例，男9例；年龄35～83岁，平均年龄（62.26±3.16）岁；平均病程（4.25±1.45）年。联合组女9例，男11例；年龄35～82岁，平均年龄（63.24±3.18）岁；平均病程（4.28±1.44）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属均知晓本研究内容并签署知情同意书。

纳入标准：所有患者均符合《内科学》中关于2型糖尿病的诊断标准[5]；病程≥1年，患者自愿选择治疗方案；患者意识清晰，可正常沟通交流。排除标准：其他类型糖尿病患者；肝肾功能异常患者；合并恶性肿瘤患者；长期药物依赖患者；伴有免疫系统、血液系统疾病患者；对研究药物过敏的患者；严重精神或心理疾病患者；过度肥胖患者；中途失访患者。

1.2 方法

参考组给予二甲双胍口服，0.5 g/次，三餐后服用，连续治疗1个月。联合组在此基础上加用卡格列净，口服，推荐起始剂量为100 mg/次，1次/d，当天第一餐前服用，连续治疗1个月。

所有2型糖尿病治疗期间均需保持良好的饮食和运动习惯，医护人员要为患者制定个体化的饮食方案，主要结合能量对等原则替换营养素含量相似的食物，减少简单糖的摄入。饮食方案需要充分结合患者的口味和饮食习惯，尽可能保持食物种类丰富、清淡、营养。可以为患者发放标准油壶、食盐量具，让患者控制每日摄入的盐分和油脂，进而控制血糖、血脂，避免发生糖代谢异常，形成良好的饮食习惯。运动干预需要结合每位患者的身体情况、耐受情况和个人喜好开展。患者要尽量选择适合自己并且能够坚持的运动，以有氧运动为主。运动干预太刻意会降低患者的积极性，因此社区工作人员可以将患者的运动融入日常生活中。为了保障运动的安全，需要有相关护理人员或者患者家属陪同，积极给予运动指导，如有意外，及时进行应对处理。常规的运动干预包括了散步、快走、爬楼梯、广场舞、太极拳等。运动能够提高患者动脉血管壁弹性、促进全身血液循环、增加胰岛素的敏感性，进而控制血糖水平[6]。

1.3 观察指标

（1）康复有效率：康复有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%）；（2）不良反应发生率：包括恶心呕吐、腹泻、失眠等；（3）血糖指标：包括空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖；（4）胰岛功能：包括C肽曲线下面积、胰高血糖素曲线下面积、HOMA-IR；（4）预后生活质量：采用SF-36量表进行评估，分值越高代表患者预后生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组康复有效率与不良反应情况比较

联合组患者康复总有效率高于参考组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组血糖指标比较

联合组患者空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖，两组比较差异显著均优于参考组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组胰岛功能比较

联合组患者C肽曲线下面积、胰高血糖素曲线下面积、HOMA-2R均优于参考组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组预后生活质量比较

联合组患者生活质量评分为（87.08±3.23）分，参考组为（65.42±3.64）分，联合组评分显著高于参考组，t=19.905、P=0.000。

3讨论

2型糖尿病的治疗临床以控制血糖、改善患者的胰岛功能为主，二甲双胍是糖尿病的治疗一线药物[6]，尤其对于超重、肥胖患者效果更为确切，能够抑制脂肪的分解，减轻服药过程中带来的脂性反应[7～8]，抑制饱和脂肪酸和细胞因子在药物的作用下发生凋亡，进一步提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，达到控制血糖的目的。卡格列净属于钠－葡萄糖协同转运蛋白抑制剂[9]，该药物进入人体吸收后可以通过抑制钠－葡萄糖协同转运蛋白、减少肾脏对于葡萄糖的吸收，从而降低肾糖阈、延缓肠道吸收葡萄糖的速度，促进尿糖的排泄，达到降低血糖、改善症状的功效。大量实践调查结果显示[10]，二甲双胍结合卡格列净能够通过抑制小腹上部的碳水化合物吸收、改善用餐后的糖负荷，使得患者餐后血糖水平明显降低，进一步提高治疗效果。值得注意的是，卡格列净不可应用于治疗1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒[11～12]。2型糖尿病患者在积极用药的同时，还需要保持良好的生活习惯。医护人员需要加强患者的用药指导、提高其长期用药治疗的依从性，积极纠正不良生活和饮食习惯，以促进康复，提高生存质量[15]。

综上所述，针对2型糖尿病的治疗采取联合用药的手段比较单一用药的治疗效果好，其中二甲双胍联合卡格列净的临床效果尤为突出，能显著改善患者血糖和胰岛功能，且具有一定的用药安全性。

参考文献

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