护理干预减少血液肿瘤科患者PICC置管后并发症的效果观察

易妮 龚海棠

【摘要】目的：观察护理干预减少血液肿瘤科患者PICC置管后并发症的效果。方法：以2020年12月—2021年12月为研究时间，选取此时间段内我院治疗的血液肿瘤科PICC置管患者100例进行研究，按照电脑随机分配方式分为两个不同小组，参比组50例应用基础护理干预，试验组50例应用优质护理干预。分析两组护理效果。结果：在对此次研究患者进行护理干预后，试验组的情志状况、生活状态均好于参比组（P<0.05）；试验组的护理满意度高于参比组（P<0.05）；试验组的并发症发生率低于参比组（P<0.05）。结论：在对血液肿瘤科PICC置管患者进行护理干预时，应用优质护理干预能够减少不良情绪，维持良好生活状态，提高护理服务质量，降低并发症发生率，推荐使用。

【关键词】优质护理干预；血液肿瘤科；PICC置管；并发症发生率

Effect of nursing intervention on reducing the complications of PICC in patients of hematological oncology department

YI Ni， GONG Haitang

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of nursing intervention on reducing the complications of PICC in patients of hematological oncology department.Methods：From December 2020 to December 2021，a total of 100 patients with PICC in the department of blood oncology treated in our hospital during this period were selected and divided into two different groups according to the random allocation by computer.50 cases in the reference group used basic nursing intervention and 50 cases in the experimental group used high-quality nursing intervention.To analyze the nursing effects of the two groups.Results：After the nursing intervention for the patients in this study，the emotional state and life state of the experimental group were better than those of the reference group（P<0.05）；The nursing satisfaction degree of the experimental group was higher than that of the reference group（P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group（P<0.05）.Conclusion：In the nursing intervention of patients with PICC in the department of blood oncology，the application of high quality nursing intervention can reduce bad emotions，maintain a good life state，improve the quality of nursing service，and reduce the incidence of complications，which is recommended to use.

【Key Words】High quality nursing intervention； Department of hematology and oncology； PICC； Incidence of complications

血液腫瘤科是医院重要组成部分，常见疾病类型包括各类白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、实体肿瘤等[1]，患者一般表现为体温升高、出血、肝脾淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛、消瘦等，若未及时发现进行治疗，癌细胞进一步扩散，可累及多组织器官损伤，危及患者生命[2]。临床上治疗此疾病以控制癌细胞转移、缓解不适症状、预防并发症为原则。PICC置管是一种常用辅助治疗方式，能够有效避免反复穿刺，保护患者血管，但部分患者可因病痛折磨和对置管的未知产生不良情绪，对治疗工作的配合度不高，降低治疗效果，故需要采取合适的护理干预方式进行管控，保障治疗效果，延续患者生命[3]。本文对护理干预减少血液肿瘤科患者PICC置管后并发症的效果进行观察探讨。

1.1 一般资料

从时间2020年12月—2021年12月之间我院收治的血液肿瘤科PICC置管患者中随机抽取100例展开分析，以电脑随机分配方式对其进行分组，即参比组（n=50）和试验组（n=50）。参比组，男性22例，女性28例，年龄35～77岁，平均年龄（56.13±3.25）岁；试验组，男性23例，女性27例，年龄36～76岁，平均年龄（55.94±3.26）岁。两组的临床资料之间进行对比后无明显差异性（P>0.05），可进行对比。纳入标准：①于时间区间内在我院血液肿瘤科进行诊治的患者；②自愿参加并在同意书对应位置签字患者；③临床资料完善患者。排除标准：①在与其交谈时无法得到有效回应的患者；②研究积极性较差患者。

1.2 方法

1.2.1 参比组50例应用基础护理干预，主要包括记录患者临床资料、评估患者病情状况、监测各项生命体征、讲解疾病和治疗知识、进行用药指导、叮嘱注意事项等内容。

1.2.2 试验组50例应用优质护理干预。详细护理方法如下：（1）成立护理干预小组。由我院血液肿瘤科工作的专业水平较高、护理经验丰富、善于交谈的护理人员组成，均需要学习血液肿瘤科相关知识，展开护理技巧培训，经过专业考核合格后方可进行护理服务，保障护理工作质量。（2）置管前优质护理。护理人员需要熟悉患者临床资料，根据患者理解能力简化血液肿瘤科疾病知识和置管流程，利用宣传册为患者进行由浅入深的讲述，帮助患者树立正确认知，减少排斥情绪，提高患者依从性；关注情志状况，找出具体影响因素，进行科学疏导，维持良好心态；明确患者有无凝血功能缺陷情况，准备好相关用具，做好置管前准备工作。（3）置管中优质护理。护理人员需要给予患者眼神鼓励，利用成功案例，激发患者自信心，提高置管配合度；做好导管固定工作，避免出现折叠情况，保障管道通畅；严格遵医用药，用药后做好导管冲洗工作和封管工作，延长管道使用时长，为治疗提供便利。（4）置管后优质护理。护理人员需要做好穿刺部位的卫生工作，维持局部干燥，定时进行清洁，减少细菌滋生，必要时还可使用适当的抗菌药物，降低感染风险；加强巡视工作，监测患者生命体征，检查有无静脉血栓情况，进行合适处理，保障患者治疗安全性；叮嘱患者出院后定期冲洗导管，维持管道通畅，减少管道阻塞情况。

1.3 观察指标

（1）情志状况：包括抑郁状况、焦虑状况两种，评估工具为抑郁自评量表、焦虑自评量表，值域介于0～100分之间，分值越低表示护理后情志状况越好。（2）生活状态：评估工具为生活质量评定量表，值域介于0～100分之间，分值越高表示护理后生活状态越佳。（3）护理满意度：评估工具为本次研究自拟调查问卷，值域90～100分表示很满意，值域70～89分表示较满意，值域0～69分表示不满意。护理满意度（%）=很满意率（%）+较满意率（%）。（4）并发症发生率：包括血管炎、渗血、导管阻塞等，并发症发生率（%）=（血管炎+渗血+导管阻塞）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组情志状况和生活状态

试验组患者护理后的情志状况、生活状态均好于参比组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组护理满意度

试验组患者护理后的护理满意度高于参比组（P<0.05），组间对比差异性显著，见表2。

2.3 对比两组并发症发生率

试验组患者护理后的并发症发生率低于参比组（P<0.05），组间对比差异性显著，见表3。

血压肿瘤科是医院重要技术部门，主要负责血液肿瘤和实体肿瘤的诊治工作[4]。PICC置管是化疗和长期输液患者的常用技术手段，是经外周静脉穿刺中心，进而直达心脏大血管的方式，以此减少血管损伤，降低血管炎风险，治疗安全性较好[5]。在治疗的同时展开科学的护理干预有助于改善患者情志状况，提升患者依从性，促进患者病情恢复。基础护理干预虽通过记录患者临床资料、评估患者病情状况、监测各项生命体征、讲解疾病和治疗知识、进行用药指导、叮嘱注意事项等进行护理，起到一定护理效果，但在情志方面和置管并发症预防方面有所欠缺。随着医疗水平不断提升，人们对血液肿瘤科PICC置管患者的护理服务质量关注度明显提升，基础护理干预已经不足以满足相关需求，需要寻找新的护理干预方式，提高护理效果。優质护理干预是一种理想的护理方式，通过成立护理干预小组，学习血液肿瘤科相关知识，展开护理技巧培训，提升组员专业水平，增强护理效果。通过置管前优质护理，普及相关知识，提高患者依从性；疏导不良情绪，维持良好心态；明确有无凝血功能缺陷，做好置管前准备工作。通过置管中优质护理，利用成功案例，激发患者自信心；做好导管固定工作，维持管道通畅；严格遵医用药，做好冲洗工作，延长管道使用时长。通过置管后优质护理，做好穿刺部位的清洁工作，降低感染风险；维持良好睡眠情况，提高抗病能力；加强巡视工作，预防并发症，保障治疗安全性；叮嘱出院后定期冲洗导管，减少管道阻塞情况[6-7]。经过上述一系列护理，有效稳定患者情绪状况，提高机体免疫力，缩短康复进程，护理价值较高。

本研究结果表明，试验组患者护理后的抑郁状况为（37.28±4.59）分、焦虑状况为（37.34±4.61）分、生活状态为（72.45±5.11）分均好于参比组（P<0.05），说明应用优质护理干预能够缓解患者不良情绪，提升患者生活质量，利于病情恢复。试验组患者护理后的护理满意度为98.00%高于参比组的84.00%（P<0.05），说明应用优质护理干预能够提升护理服务质量，且已经获得患者的普遍认可，护理意义较好。试验组患者护理后的并发症发生率为2.00%低于参比组的16.00%（P<0.05），说明应用优质护理干预能够降低并发症发生风险，提高患者安全性。

综上所述，对血液肿瘤科PICC置管患者应用优质护理干预的效果较好，能够维持患者良好心态，改善生活状态，提高护理满意度，减少并发症情况，值得应用。

参考文献

[1] 邬嘉梅，孟文珊，宋晓婷，等.血液肿瘤患者PICC置管后焦虑心理状态及生活质量分析[J].沈阳药科大学学报，2021，38（S2）：111，114.

[2] 何全英，陈启兰，覃红艳.血液肿瘤患者PICC置管致静脉炎的原因分析与对策探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（18）：39，41.

[3] 吕娅，王莉，段婷婷，等.血液系统肿瘤患者PICC置管术后静脉血栓形成的预防性护理[J].天津护理，2018，26（6）：702-704.

[4] 朱雪梅.血液肿瘤患者PICC置管致静脉炎的原因分析与护理分析[J].当代医学，2018，24（13）：166-167.

[5] 周永超.护理干预对血液肿瘤患者PICC置管后并发症的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（45）：15，17.

[6] 倪慧珏.优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（2）：291-295.

[7] 刘娟.评价护理干预对于血液肿瘤患者PICC置管后并发症的影响价值[J].中国农村卫生，2021，13（7）： 83，85.