药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的作用分析

2023-05-30朱晓杰

婚育与健康 2023年1期

朱晓杰

【摘要】目的：探究药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的作用及价值，继而确保医院抗菌药物的合理使用。方法：本研究需要借助回顾性方式展开，研究时段严格控制在2021年6月—2022年6月，选取我院200份病历资料展开研究。将2021年6月—2021年12月的100份病历资料纳入对照组（未进行干预），将2022年1月—2022年6月的100份病历资料纳入观察组（由药剂科加强干预）；将抗菌药物使用情况、抗菌药物使用不合理率作为本研究中的观察和评价指标。结果：（1）與对照组相比，观察组用药费用较低，使用种类、给药天数较少，患者住院时间较短，抗菌药物使用情况较好（P<0.05）。（2）与对照组相比，观察组更换药品、联合用药以及药物选择不合理率明显较低（P<0.05）。结论：在医院抗菌药物使用与感染管理工作中，药剂科发挥着至关重要的作用和价值，可降低抗菌药物使用不合理率，继而降低医院感染发生率。

【关键词】药剂科；抗菌药物；合理使用；医院感染

Analysis of the role of pharmacy department in antimicrobial use and infection management in hospital

ZHU Xiaojie

Department of Pharmacy， Weinan City， Linwei District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective： To explore the role and value of pharmacy department in hospital antimicrobial use and infection management，and the nensure the rational use of antibiotics in hospitals. Methods： This study needed to be conducted in retrospective means.The study period was strictly controlled from June 2021 to June 2022，200 medical records of our hospital are selected for research.The 100 medical records from June 2021to December 2021 were included in the control group （no intervention）， and the 100 medical records from January 2022to June 2022 were included in the observation group （enhanced intervention by the pharmacy department）；The antimicrobial use and unreasonable rate of antimicrobial use were taken as the observation and evaluation indexes in this study. Results：（1） Compared with the control group，the observation group had lower medication cost，fewer types of use，fewer days of administration，and shorter hospital stay，and better use of antibiotics（P<0.05）.（2） Compared with the control group，the unreasonable rate of drug replacement，drug combination，and drug selection in the observation group was significantly lower（P<0.05）. Conclusion： The pharmacy department plays a vital role and value in the hospital antimicrobial use and infection management work，which can reduce the unreasonable rate of antimicrobial use，and then reduce the incidence of nosocomial infection.

【Key Words】Pharmacy； Antibacterial drugs； Rational use； Nosocomial infection

临床将杀菌或具有抑制有害细菌活性的药物称之为“抗菌药物”，其中又以阿莫西林、头孢呋辛钠等药物最为典型。抗菌药物见效快，所以，被临床广泛用于相关疾病的治疗中。与传统药物相比，抗菌药物更具优势并被临床普遍使用；例如，青霉素等药物，是从天然产物中提制而成，在基础性疾病的治疗中具有无可替代的作用。抗菌药物是临床治疗特定疾病的根本，且抗菌药物自身作用具备二重性，在控制病情进一步进展和改善患者预后方面具有重要作用，因此，临床在使用抗菌药物治疗时，需要监测处方合理性并采取抗菌药物管理措施，可确保抗菌药物的合理使用，继而提升患者的用药安全性[1]。为探究药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中的作用及价值，特行本研究并做如下汇报。

1.1 临床资料

回顾性方式展开本研究，研究时段2021年6月—2022年6月，研究对象为我院200份病历资料。将2021年6月—2021年12月的100份病历资料纳入对照组（未进行干预），将2022年1月—2022年6月的100份病历资料纳入观察组（由药剂科加强干预）；两组基线资料差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 调查方法

严格以药品使用说明、《抗菌药物临床应用指导原则》为根据，制定符合我院实际情况的抗菌药物应用调查表。患者一般资料、用药情况均属于调查内容。

1.3干预措施对照组未进行干预，观察组由药剂科加强干预：（1）完善法规体系：严格根据我国现有的抗菌药品不良反应监测管理细则为根据，不断完善并推行抗菌药品不良反应监测的相关法律法规，根据我院抗菌药物实际使用情况，来制定合理的抗菌药物赔偿机制，并建立起救济机构，保证由抗菌药物所引发的不良反应患者得到经济方面的赔偿。（2）医院监督管理措施：科学、有序地对种类繁多的抗菌制剂开展管理，以临床抗菌用药方式差异为主，把抗菌药物按照口服药、注射药、外用药进行区域存放，避免光照，对特殊药品应严格以存放要求进行管理。经常检查抗菌药物有效期避免其出现药品过期现象，有效期≤6个月的药品，需将信息准确传达至相关部门；有效期<3个月的药剂需及时退库，有效期<1个月的药剂需停止销售。严格按照抗菌药剂种类、批号、有效期进行存放。（3）药师干预：随着患者接触抗菌药理知识渠道的增加，部分患者对医院服务质量的要求逐渐提高，而医疗水平的发展和完善，致使临床对抗菌药物的管控力度明显加大，而在实际工作中，药师承担的压力较大，因此，就要求药师需要不断的自学来提升自身的专业知识，继而为抗菌药物的合理用药贡献自己的一份力量。对药师来说，日常工作中须提高自身的服务意识，仅仅是因为患者属于特殊群体，服药后极易在诸多因素的影响下而出现不良反应，所以用药安全性更需要引起药师的重视。而药师是处方医生与患者之间的“桥梁”，在配药和发药过程中仔细审核药方，若发现异常，需在第一时间内与医生取得联系并对处方进行处理，切勿将错就错。发放药物时仔细叮嘱患者，重点告知其服药方法、时间以及具体的药物剂量。（4）强化处方点评：医院应进一步对处方点评工作进行强化，保障每月进行1次处方点评工作，并对每次点评内容进行汇总、整理与分析，在医院公式栏中通报每月不合理用药处方，且将所开具的处方质量与医师及药师的工作绩效挂钩，并制定奖惩分明的管理制度，以促使临床门诊合理开具处方。（5）加大临床管理力度，对于患者使用抗菌药物后普遍出现不良反应的药物，要开展严密的评价工作，将高危抗菌药物作为监测重点，并且进行重复评价，旨在减少不良反应的发生。

1.4 观察指标

两组抗菌药物使用情况：主要从用药费用、使用种类、给药天数以及住院时间进行观察和对比。两组抗菌药物使用不合理率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组抗菌药物使用情况

与对照组相比，观察组用药费用较低，使用种类、给药天数较少，患者住院时间较短，抗菌药物使用情况较好（P<0.05），见表1。

2.2 两组抗菌药物使用不合理率

与对照组相比，观察组更换药品、联合用药以及药物选择不合理率明显较低（P<0.05），见表2。

随着当前社会医疗体制的变化，抗菌药物在诸多因素的影响下出现了一系列问题，例如，常见的处方错误、给药方法不当、滥用、联合用药不当以及重复用药等等，从而对患者临床疗效与病情发展产生直接影响，情况较严重者，甚至会导致患者死亡。临床诸多研究证实，抗菌药物的相关不良反应及不合理用药，会对患者会造成较大影响，同时也是影响患者身心健康与疾病康复的严重隐患。由此可见，抗菌药物在临床实际使用过程中，医院药剂科有着重大责任，而药剂科对抗菌药物给予管理，是确保抗菌药物正确使用、减少患者不良反应的关键和根本。

在医院感染管理工作中，药剂科发挥着无可替代的作用，尤其在抗菌药物管理方面，仅仅是因为抗菌药物有抑制、杀灭病菌且减轻患者痛苦的作用。但若药剂科缺乏严格、缜密的监督管理，且抗菌药物使用不合理，会适得其反，加重患者痛苦且加大临床治疗难度[2]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组用药费用较低，使用种类、给药天数较少，患者住院时间较短[3]，抗菌药物使用情况较好（P<0.05）。提示，药剂科中的药剂师，可对病菌、感染性疾病患者的用药情况进行有效监督，通过一系列的管理措施，不仅可以加快患者康复时间，还能有效减轻家庭的经济负担。而药剂师自身掌握的药理知识丰富，在临床治疗工作中要求药剂师共同参与，可点评治疗处方并且监督患者用药，确保药物合理应用且减少患者用药后的不良反应[4]。

在促进医院抗菌药物合理使用方面要求药剂科参与，可提高患者病情治疗效果，同时还能有效避免医药资源的浪费。而合理用药还需充分注意用药时间、用药量等因素，而药剂科针对此给予指导，则能控制用药时间的同时确保用药量[5]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组更换药品、联合用药以及药物选择不合理率明显较低（P<0.05）。提示，药劑师基本都以处方为根据为患者取药，但药剂工作的繁琐与复杂，导致部分药剂师没有及时点评处方，也没有分析处方药物的药效，所以，没有第一时间发现抗菌药物的错误使用，造成患者出现不良反应[6]。而药剂科参与抗菌药物的临床使用工作，可分析不合理处方出现原因，完善医院电子处方审核系统、完善药物管理制度、强化处方点评工作，保障医院抗菌处方的同时提高患者的用药安全性，继而降低医患纠纷事件发生率。

综上所述，药剂科在医院抗菌药物使用与感染管理中具有显著价值，但随着研究的深入，发现本研究也存在着明显的不足，而本研究中的不足，主要体现在样本少、时间短，所以，在今后的相关研究中，我们会增加样本数、延长研究时间。