艾灸结合中药浴足治疗肛肠疾病术后尿潴留的临床疗效研究

2023-05-30孙文

婚育与健康 2023年1期

孙文

【摘要】目的：探讨在肛肠疾病患者术后为其提供艾灸结合中药浴足治疗的应用价值，观察患者术后尿潴留的改善情况。方法：选取2020年1月—2021年12月因肛肠疾病在我院接受手术治疗的88例患者，随机编号均分两组，对照组在治疗中为其提供常规疗法，研究组在治疗中为其提供艾灸联合中药浴足治疗，对比两组临床指标恢复情况、治疗总有效率、疼痛改善情况、生活质量评分。结果：研究组留置尿管时间、首次排尿时间、残余尿量以及住院时间均较少，首次排尿量较多（P<0.05）；研究组治疗总有效率较高，尿潴留发生率较低（P<0.05）；研究组VAS评分均较低，疼痛缓解时间较早（P<0.05）；研究组SF-36表中各项生活质量评分均较高（P<0.05）。结论：在肛肠疾病术后采取艾灸结合中药浴足治疗可降低患者发生尿潴留的风险，改善临床症状，缩短治疗时间，减轻疼痛感，建议推广应用。

【关键詞】肛肠疾病；手术；尿潴留；艾灸；中药浴足；生活质量

Clinical effect of moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath in the treatment of postoperative urinary retention of anorectal diseases

SUN Wen

Qinhuangdao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hebei， Qinhuangdao， Hebei 066000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath therapy for patients with anorectal disease after operation，and observe the improvement of postoperative urinary retention.Methods：A total of 88 patients who received surgical treatment for anorectal disease in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected and randomly divided into two groups.The control group provided them with conventional therapy during treatment，and the research group provided them with moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath during treatment.The recovery of clinical indicators，total effective rate of treatment，pain improvement，and quality of life scores of the two groups were compared.Results：Th eindwelling catheter time，first urination time，residual urine volume and hospitalization time in the research group wereless，and the first urination volume was more（P<0.05）；The total effective rate of the research group was higher，and the incidence of urinary retention was lower（P<0.05）；The VAS score of the research group was lower，and the pain relief time was earlier（P<0.05）；All the scores of quality of life in SF-36 table in the research group were higher （P<0.05）.Conclusion：Taking moxibustion combined with traditional Chinese medicine foot bath therapy after anorectal disease surgery can reduce the risk of urinary retention，improve clinical symptoms，shorten the treatment time，and reduce pain.It is recommended to popularize and apply.

【Key Words】Anorectal disease； Surgery； Urinary retention； Moxibustion； Foot bath with traditional Chinese medicine； Quality of life

近些年，人们不规律的生活作息以及不健康的饮食习惯导致肛肠疾病患者持续增多，常见的病症包括肛瘘、混合痔疮、肛周脓肿、肛裂等，患者发病后临床表现为腹部与肛门疼痛、排便困难、便血等，严重影响患者的身心健康与生活质量[1-2]。临床治疗该疾病多采取手术的方式以改善其临床症状，但部分患者术后仍存在并发症，尿潴留是肛肠疾病术后常见的并发症，因手术部位较为特殊，手术过程中精神过度紧张、麻醉引发膀胱神经失调、排尿方式改变、伤口敷料堵塞过紧或者术后担心疼痛而不敢排尿等因素所致，不利于患者术后康复[3-4]。因此，有必要采取有效的措施改善患者的临床症状，本次研究主要探讨在肛肠疾病患者术后为其提供艾灸结合中药浴足治疗的应用价值，观察患者术后尿潴留的改善情况，汇报如下。

1.1 一般资料

选取88例因肛肠疾病在我院接受手术治疗的患者，随机编号均分两组。对照组44例，男25例，女19例，年龄55～78岁，平均年龄（61.12±1.05）岁；研究组44例，男24例，女20例，年龄55～78岁，平均年龄（61.35±1.12）岁。两组一般资料经统计学软件分析与计算，P>0.05。纳入标准：①符合手术指征且术前排尿正常；②患者在知情且自愿的情况下参与研究，配合相关检查以及调查问卷的填写。排除标准：①严重感染疾病者；②合并多器官功能衰竭者；③认知、精神障碍无法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：为该组患者提供常规治疗，术后密切关注其创口情况，保持肛周卫生，为其进行健康宣教和心理疏导，保持良好的心态，使用热毛巾放在腹部进行热敷，定时对患者腹部进行按摩促进其排尿，每天热敷、按摩1～2次，每次30min。

1.2.2 研究组：为该组患者提供艾灸结合中药浴足治疗。帮助患者调整艾灸的体位，将气海穴、关元穴、中极穴充分暴露出来，为患者采取悬起灸进行治疗，将艾条点燃放入艾灸盒中，在相应穴位的上方放置艾灸盒进行熏灸，艾灸盒与皮肤的距离在3～4cm即可，持续治疗15min，温度以患者感到温热、皮肤出现红晕为宜，控制好艾灸的时间和距离，避免将患者皮肤烫伤。艾灸结束后对患者进行中药浴足，方药包括菟丝子20g、大黄30g以及小茴香30g，在院内煎药室将药材煎煮后取200mL药液，加入3000～5000mL的水，水温加热到40℃左右即可，让患者将双足放入浴盆中浸泡，当水温降低时可向其中加入热水，浸泡10～15min。

1.3 观察指标

（1）对比两组术后恢复指标。（2）对比两组疗效以及尿潴留发生率，显效：中医手段治疗后患者可自行排尿且排尿较为通畅，在排尿过程中没有不适感；有效：中医手段治疗后患者可自行排尿，但排尿过程中偶有不顺畅且有轻微的不适感；无效：中医手段治疗后临床症状未减轻，无法自行排尿，有明显的不适感。（3）对比两组疼痛评分以及疼痛缓解时间，采用VAS视觉模拟疼痛评分法，在纸上画出一条直线并标注0～10个数字表示分数，从0～10表示疼痛程度从轻到重，无痛：0～3分；轻微疼痛：4～6分；中度疼痛：7～9分；重度疼痛：10分。（4）对比两组生活质量评分，采用SF-36简易健康状况量表，包括5个维度36个条目，均采取百分制评分，得分高者表示其生活质量改善情况较好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组术后恢复指标

研究组留置尿管时间、首次排尿时间、残余尿量以及住院时间均较少，首次排尿量较多（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组疗效以及尿潴留发生率

研究组治疗总有效率较高，尿潴留发生率较低（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组疼痛评分以及疼痛缓解时间

术后当天对比两组VAS评分无显著性的差异（P>0.05）；术后1、3d，研究组VAS评分均较低，疼痛缓解时间较早（P<0.05），见表3。

2.4 对比两组生活质量评分

研究组SF-36表中各项生活质量评分均较高（P<0.05），见表4。

肛肠疾病多因患者长期排便习惯不良、慢性疾病、职业、饮食等原因所致，随着病情的发展可引发贫血、皮肤湿疹、直肠恶化，女性患者可致妇科炎症等，严重影响其正常的生活与工作[5]。临床多以手术治疗该疾病，由于手术部位较为特殊，术后患者会有明显的疼痛感导致其尿道括约肌痉挛甚至因害怕疼痛而不敢排尿进而影响其排尿功能，尿潴留是发生率较高的术后并发症，不仅给患者带来痛苦，还会增加感染的风险[6]。西医治疗尿潴留以对症治疗为主，然而导尿操作不当也会损伤尿道而引发尿路感染，总体疗效并不理想[7]。

艾灸是中医治疗疾病常用的方式，能够借助药物作用与艾绒灸火的热力经过筋络传导到穴位，具有行气活血、疏通筋络、温通穴位、消肿散结的作用。中医学将尿潴留归属“癃闭”范畴，患者因气血亏虚、膀胱化气不利等因素所致，治疗应以舒经活络、通闭、除湿利尿以及活血化瘀为主，艾灸可借助灸火的药力与热力通过对经络的刺激而发挥解除痉挛、活血行气进而促使尿液排出的作用。中药浴足中菟丝子具有益肾补气的作用，大黄可活血祛瘀，小茴香能够理气行气、温肾和胃，三种药物共同使用可进一步通利气机，恢复膀胱气化功能，还能够调理全身脏腑气机，治疗小便不利具有良好的功效。