预防宫颈癌HPV疫苗怎么选

2023-05-30吴帆周健红解其贵

健康之家 2023年1期

吴帆周健红解其贵

宫颈癌为女性最常见的妇科肿瘤疾病，与HPV病毒感染有关。但感染后，患者不一定现相应症状，其潜伏期一般在10～20年。若能够在发病前接种宫颈癌疫苗（HPV疫苗），可有效避免宫颈癌的发生。那么，HPV疫苗怎么选？接种疫苗后的相关注意事项有哪些？

宫颈癌疫苗预防宫颈癌的原理

HPV疫苗在我国为二类疫苗，患者可自愿、自费接种。在了解HPV疫苗前，需要了解疫苗重点预防的病毒种类。HPV属于一种病毒集团，其中含有160多种亚型。其中，最为常见的感染类型为16型及18型。根据一项流行病学调研研究结果显示，全世界70%以上的HPV感染均与上述两种病毒感染有关。而在罹患宫颈癌的患者中，有99.7%是因感染HPV而发病。因此，为有效预防宫颈癌，接种疫苗是有效方法。当前，市面上所应用的HPV疫苗有效成分为“类病毒蛋白颗粒”，将其注入人体后，能够激活体液免疫，使机体产生免疫记忆细胞。当后续有HPV入侵机体时，会重新激发免疫系统所分泌的免疫记忆细胞活性，起到抗病毒的效果。

如何选择适合自身接种的疫苗

当前市面上所应用的HPV疫苗共有三类，分别是2价、4价与9价疫苗。不同疫苗对于不同亚型的防范作用不同。二价疫苗价格最低，主要针对的是HPV16、18亚型，这两个亚型能够覆盖70%的宫颈癌。四价疫苗覆盖范围在HPV16基础上增加了HPV6、11亚型两种，约有90%的尖锐湿疣是由以上两种病毒所致。九价疫苗为当前市面上所能防范HPV最强的疫苗之一，涉及的病毒谱在四价疫苗基础上，覆盖了HPV31、33、45、52、58型病毒。对于亚洲女性而言，除了HPV16、18易感外，HPV52、58两种类型也较为易感，若能覆盖以上四种亚型，则可预防90%以上的宫颈癌。

但是不同疫苗所涉及的病毒类型不同，因此不同价的疫苗所面向的患者群体也是有所差异的。二价疫苗适合的年龄段最为广泛，为9～45周岁；四价疫苗适合20～45周岁的女性；九价疫苗保护最为全面，适合16～26周岁的女性。2022年8月22日，九价HPV疫苗已获得我国国家药品监督管理局批准，适种人群正式扩大至9～45岁适龄女性。

由上可知，三种疫苗如何选，因人而异。一般来看，若是按照国际指南的推荐，在不考虑地域问题及经济花费的问题基础上，首选九价疫苗，因其防范更为广泛，但是并不是说另两种疫苗无接种意义。从价格方面上看，二价疫苗最便宜，虽然防范的病毒亚型数量少，但是效果较为可观。

在接种疫苗前，可选择对自身性价比最高的疫苗类型。如属于HPV感染的高危人群，即无固定性伴侣、长期吸烟等，这类人群应用九价疫苗是效果最好的；若生活习惯，尤其是私生活健康，选取二价更适合。从接种意愿上来看，大多数女性倾向于接种九价疫苗。需提醒，接种疫苗只是预防，如自身已经存在HPV感染，肛门生殖器上皮内癌变、生殖器尖锐湿疣等，就不能彻底预防宫颈癌或是宫颈癌变。不论是接种了何种类型的HPV疫苗，建议广大女性洁身自好，若一定有性生活，最好从21岁以后每年开展宫颈癌筛查。建议女性年龄段在相应接种疫苗区间内，最好尽快接种，特别是在性生活前，因为疫苗的预防效果与接种者的年龄呈现出相关性。

HPV疫苗接种的常见问题

（1）接种以后能否进行性生活？可以，并无影响。

（2）HPV感染后还有必要接种这个疫苗吗？有必要，能够预防其他类型或相同类别的HPV二次感染。

（3）怀孕的女性能接种HPV疫苗吗？孕期、哺乳期女性不能够接种。

（4）经期能接种HPV疫苗吗？不建议，因为月经不适症状可能会掩盖接种HPV疫苗之后可能引发的不良反应。

（4）年龄已经超过45岁还有必要打HPV疫苗吗？接种意义不大。一般来看，HPV有两个感染年龄集中段，一个是17～24岁，另一个是40～44岁。而高危型HPV从持续感染到最终发展為宫颈癌大约为10年，因此年龄＞45岁的女性接种疫苗效果不太大。若想预防，建议每年开展一次宫颈癌筛查。

（5）我还没有孩子，但打算接种HPV疫苗后怀，应该如何安排？建议在接种HPV疫苗后3～6个月后在备孕。

（6）处于20～25岁年龄段，二价和四价疫苗哪个好？经济允许的情况下，建议接种四价疫苗。

（7）已经接种过二价疫苗第1针，那么第2针、第3针能够接着打四价吗？不建议，生产厂家及生产型号都不一样，建议打一个系列。

（8）已经接种完二价疫苗，还可以再接种四价疫苗吗？理论上可以，但从宫颈癌的保护范围上看，两种疫苗效果基本相同，没有必要。

（9）HPV疫苗接种后能够保护多久呢？从二价及四价疫苗上市之初来看，厂家宣传是5年，而美国CDC最新的研究数据是8～10年。具体数据仍不确定，因为宫颈癌疫苗至今上市也才11年，答案需要等日后确定。

（10）已经生育，还有必要接种HPV疫苗吗？有必要，并非生完孩子后就没有HPV感染风险。只要处于适宜年龄段，均建议接种。