针对性护理对妊娠期肝内胆汁淤积症患者皮肤瘙痒及生活质量的影响

何敏

【摘 要】目的 分析针对性护理对妊娠期肝内胆汁淤积症患者皮肤瘙痒及生活质量的影响。方法 选择2021年1月-12月泾县医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，比较两组护理效果、生活质量及护理满意度。结果 观察组护理总有效率为98.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05）；观察组干预后情感功能、心理状态、身体功能、社会功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 针对性护理可提高妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理效果，可改善皮肤瘙痒问题，提升生活质量，且护理满意度较高。

【关键词】针对性护理：妊娠期肝内胆汁淤积症；皮肤瘙痒；生活质量

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）01-0032-03

Effect of Targeted Nursing on Skin Itching and Quality of Life in Patients with Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy

HE Min

（Jingxian Hospital， Xuancheng 242000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of targeted nursing on skin itching and quality of life in patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy. Methods A total of 100 patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy admitted to Jingxian County Hospital from January to December 2021 were selected and divided into control group and observation group according to random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given targeted nursing. The nursing effect， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 98.00%， which was higher than 84.00% in the control group （P<0.05）. The scores of emotional function， mental state， physical function and social function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing can improve the nursing effect of patients with intrahepatic cholestasis of pregnancy， improve the skin itching problem， improve the quality of life， and have higher nursing satisfaction.

【Key words】Targeted nursing： Intrahepatic cholestasis of pregnancy； Skin itching； Quality of life

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy）也称为特发性妊娠黄疸，是妊娠期的特有病症。患病后，孕妇的胆汁情况会明显提升，一般不会对孕妇产生较大影响，但是会导致早产、新生儿窘迫，严重情况下可能会导致胎死宫内、产后出血等不良妊娠结局[1，2]。近些年该疾病发病率呈现出不断上升趋势，如不及时采取正确的措施进行处理，将直接影响孕妇身心健康以及新生儿生命安全[3，4]。因此，临床上除了采取适合的手段進行处理，还需要对护理工作给予高度重视，将具备针对性的护理措施落实在实际中是目前临床重点研究内容之一[5]。本研究主要探讨针对性护理对妊娠期肝内胆汁淤积症患者皮肤瘙痒及生活质量的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2021年1月-12月泾县医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（26.13±1.55）岁。观察组年龄22～36岁，平均年龄（26.15±1.62）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究中患者及其家属知情同意，并自愿签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均处于妊娠期；经诊断为中晚期发生肝内胆汁淤积症，总胆汁提高20μmol/L以上；临床伴有皮肤瘙痒。排除标准：存在其他严重脏器疾病者；存在严重精神疾病无法沟通者；存在其他妊娠并发症者。

1.3 方法 对照组予以常规护理：重点进行日常生活指导，并加强膳食管理等措施。观察组予以针对性护理：①身心护理：心理养护方法主要包括顺情随欲法、情胜情法心理诱导法等，引导患者积极投入到心理活动中，从而消除不良心理因素；②健康教育：提高患者对妊娠期肝内胆汁淤积症的认识，告知疾病的病因、治疗方法、护理措施等，进而提高患者治疗和护理依从性，并培养患者的自我护理能力；③皮肤护理：由于胆盐积存于患者的肌肤深层，易产生强痒，因此在治疗过程需帮助患者掌握适当的沐浴方法，在洗澡时严格控制时间、温度，且洗澡期间避免碱性香皂，另告知患者常用的简单止痒方法[6，7]；选择轻柔舒适的服装，以舒适的服装为主，但避免穿羽绒服、尼龙类服装，内裤以纯棉、丝绸类为主，尽量减少肌肤刺激性现象；落实日常护理，保持产褥垫干燥，经常换洗衣物；告知患者尽量不要抓挠，避免皮肤破损感染，禁止使用护肤品或者化妆品，避免刺激皮肤。

1.4 观察指标 比较两组护理效果、生活质量及护理满意度。护理效果：按照患者临床表现分为无效（临床症状未减轻）、有效（临床症状有所减轻）和显效（临床症状改善明显，临床症状基本消失），总有效率=（有效+显效）/总例数×100%；生活质量：使用生活质量综合评价问卷（CQ0LI-74）问卷对两组干预前、干预6个月后情感功能、心理状态、身体功能和社会功能4项进行评估，每项100分，评分与生活质量呈正相关；护理满意度：按照自制满意度调查表，分为非常满意（90分以上）、一般满意（60～89分）和不满意（60分以下），满意度=（一般满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组护理效果比较 观察组护理总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 观察组干预后情感功能、心理状态、身体功能、社会功能评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇由于血清胆汁酸水平升高，其血内高含量的胆汁酸会通过胎盘流入新生儿身体，并利用自身的细胞毒功能损伤线粒体膜，从而形成氧自由基，诱发早产儿宫内严重缺氧，同样胆汁酸也可促进子宫蜕膜细胞分泌前列腺素，进而诱发宫缩造成早产[8-10]。临床在予以积极治疗的同时，辅以有效的护理干预对保证母婴安全至关重要[11，12]。另外，妊娠期肝内胆汁淤积症是较为严重的孕期特发性疾病，因此秉持以患者为中心的工作理念，为患者进行全面、合理的咨询服务，并做好专业理论知识培训，对提高护理质量和患者生活质量具有重要意义。

本研究结果显示，观察组护理总有效率高于对照组（P<0.05），提示针对性护理措施能够从根本上保障治疗效果，可以起到辅助治疗的作用。同时，观察组干预后情感功能、心理状态、身体功能、社会功能评分高于对照组（P<0.05），提示针对性护理可改善患者由于患病造成的生活质量下降、自护能力降低等问题，可以为患者的身心健康提供保障，有利于产后的快速恢复，确保产妇和新生儿的健康。此外，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），提示通过针对性护理可拉近医患关系，患者对于护理工作的认可和满意程度不断提高，因此针对性护理不仅实现了对临床护理工作的健全和完善，也在一定程度上缓解了传统模式下的医患关系，患者在得到更加细致、针对性的护理后，也能够更加认可治疗、护理措施，符合目前临床对于人性化医疗体系完善的基本要求[13，14]。

综上所述，针对性护理可提高妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理效果，可改善皮肤瘙痒问题，提升生活质量，且护理满意度较高。

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编辑 张孟丽