案例分析法与情景教学法在护理教学中的应用价值

贾 莹

（天门职业学院）

随着医学领域的疾病理论、诊疗技术快速发展，需要临床护理人员不断提高自身的专业水平，以此满足人们日益增加的护理需求，然而在常规的护理教学中，缺乏对实习生实际操作能力、自主学习能力和创新研究能力的培训，导致其临床实践能力存在不足，因此，需要在护理教学过程中，不断地改进有关教育方式，从而提高教学效果与质量[1]。情景教学法与案例分析法属于新型教学方法，在临床教学中较为常见，可以增强实习生在教学过程中的主观能动性，从而可以提高其学习效率，具有很高的临床应用价值[2]。基于此，本次研究选取2022 年1 月-2022 年12 月接受的60 例护理实习生，分析情景教学法+案例分析法在护理教学中的应用效果进行分析，现报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

将医院60 例护理实习生作为研究对象，均为医学院应届毕业生，且均通过专业技能考核，时间 为2022 年1 月-2021 年12月，根据随机数表法分为常规组（n=30）、 观 察 组（n=30），研究已经过医院伦理委员会的批准通过。常规组男女比例为2:28，年龄介于18 ～23 岁，中位年龄为（21.09±1.19）岁；观察组男女比例为1:29，年龄介于18 ～22 岁，中位年龄为（20.96±1.23）岁。上述两组护生基线资料大致相同（P ＞0.05），本次研究可以顺利展开。

（二）实施方法

常规组接受传统带教模式，结合护理教学的教学纲要与规范性标准来合理设计课程，对教学中的主要共性问题与难点进行明确，并根据临床教学经验对实习生进行内容讲解和示范操作，同时给予相应指导，总共进行21个课时的教学[3]。观察组联合应用案例分析法与情景教学法，其方法如下：

（1）设置场景式案例：基于情景模拟教学，与护理教学的重点和难点相联系，并结合整体护理理念来选择合适案例，且案例需要具备典型性，之后再设计案例教学的时间、地点、目标、过程以及结果，在设计过程中，教师需要充分考虑场景式案例的完整性和整体性特点[4]。教师不仅要为实习生传授专科护理理论知识，同时还需要将社会、心理、人文等知识融入其中，并有机结合护理知识与环境、社会、家庭，有助于培养实习生临床思维能力，使其能够主动思考，从而形成整体护理理念。

（2）教学过程：为场景式案例设定一个进展性的剧情，利用动态化的剧情演变过程，让实习生置身于一个真实的病例环境之中，使其能够对案例展开动态观察，从而更好地了解到疾病发生、发展、转归以及护理介入措施对患者所产生的影响，进而更深刻感知护理措施的存在价值与意义，从而能够提高其学习能力和探究能力[5]。除此之外，场景式案例还可以将单个病例与整个系统的疾病联系起来，从而让病例的学习成为一个系统化的过程。在实习生进行案例学习的过程中，可以引导其对病例中的合并症、并发症的护理防控知识和技巧有所认识，还可以帮助实习生掌握与慢性肺心病、呼吸衰竭、高血压等临床常见疾病有关的知识，能够帮助实习生完善自身专科知识体系，有助于专业素养提升[6]。循序渐进地制定案例幕次，将入院、评估、急救、护理、出院前辅导等具体流程呈现在实习生面前，教师控制进度、情景安排，为个案的基础数据、个案的发展，设定评判性思维问题。

（3）引导性反馈：场景式案例的教学中需要给予引导性的反馈；在每次教学中，教师要引导实习生仔细观察模拟情况，并对其进行认真记录，之后再要求实习生分享自己的心得体会，发表相关意见，提出问题和不解，并归纳和总结学习过程中的不足与问题；在对实习生展开第二、三次案例模拟教学后，需要引导实习生观察相关前面案例教学中问题涉及内容的变化，并发表意见与看法，借助头脑风暴来提炼经验，同时对教师教学的优点和不足进行评价，最后由教师给予点评与总结，并补充简要，对相关知识内容进行拓展延伸[7]。结束教学后，实习生需要反思学习过程，总结心得与感悟，并评价自我学习行为与教学活动，教师对其进行汇总和反思，从而对教学活动进行进一步的优化和完善。

（三）观察指标

1.教学效果

在两个小组的实习结束之后，都会展开一次教学考试，考试的主要内容有临床操作、理论知识、专业知识应用、临床护理技能、应急能力和综合能力。每一个考项目的分数都在0 ～30分之间，分数越高，说明教学效果越好，将两个小组的教学效果进行比较。

2.课堂创造氛围评估

参考KEYS 创造氛围问卷创造氛围评估表设计《课堂创造氛围问卷》，经初步测试，此次调查问卷的Cronbach α 系数为0.84，说明本研究之测验结果具有较高效信度。问卷由5 个方面组成，分别为实习生团队合作度5 项，学习趣味性5 项，教学启发性4 项，创新支持度4 项，以及课堂民主性4 项，共计22 道题目，每道题目0-4 分，用来评价实习生对课堂创造氛围的感受，得分越高，说明氛围越好。

3.双向评价

根据《护理教学规范》及《护理教学纲要》的要求，编制实习生与教师互评的双向评价问卷，所测得的Cronbachα 系数为0.86，说明本量表具有较好的效信度。教师对实习生的评价内容主要包括沟通能力、操作能力、创新能力、实习纪律、专业素养、职业安全意识、学习主动性、学习态度、探索意识、护理书写能力、言行仪表规范性、应急意识与能力；实习生对带教老师的评价内容主要包括工作责任感、教学技能、教学方法、课程安排、仪表及言行规范性、教学态度、专业知识水平、师生沟通情况、团队协作能力、课堂趣味性、定期征求实习生意见、创新支持度。两个评价表的每一项评分均为0 ～5 分，分数越高，说明认可程度越高。

（四）统计学方法

本次研究相关数据的验算均由SPSS 20.0 统计学软件负责，并根据数据形式开展相应的计算工作，若其表现形式为（x±s），则采用t 检验计算；若其表现形式为[n(%)]，则采用卡方检验计算。若其P 检验结果显示其＜0.05，则说明两者间的对比结果显示其具有差异性，并存在统计学意义。

二、结果

（一）两组实习生教学效果比较

两两比较有差异，P ＜0.05，如表1 所示。

表1 两组实习生教学效果比较（x±s）

（二）两组课堂创造氛围评分比较

两两比较有差异，P ＜0.05，如表2 所示。

表2 两组课堂创造氛围评分比较（x±s）

（三）两组带教老师对实习生评价结果比较

两两比较有差异，P ＜0.05，如表3 所示。

表3 两组带教老师对实习生评价结果比较（x±s）

（四）两组实习生对带教老师评价结果比较

两两比较有差异，P ＜0.05，如表4 所示。

表4 两组带教老师对实习生评价结果比较（x±s）

三、讨论

近年来，随着医疗技术的持续改进和提高，对护理人员的专业水平提出了更高的要求，而在临床领域中也急需高素质、高水平的护理人员，因此，要加强护理人员培训机制，向临床领域输送更多的优秀人才。在传统的临床护理教学中，主要采用“灌输式”的教学模式，向实习生讲授专科护理的综合理论知识，然而这种教学模式的效果并不理想，实习生对此缺乏积极性，需要对其进行改革[8]。

在临床护理带教中，案例分析法是一种常见的教学方式，是根据教学目标、实习生实际情况来设计案例和临床问题，使其分析问题、讨论问题、解决问题，可以让实习生在实践操作中灵活运用理论知识，这在提高实习生临床技术方面表现得尤其明显。情境教学法是借助实物演示、角色扮演等形式来学习授课内容，更贴近实际的临床情况，让实习生在课堂上积极参与，主动探究专科知识，这种“沉浸式”教学方法能够强化实习生代入感，进而提高学习效果[9]。情景教学法与案例分析法的联合使用能够将优势结合，不仅能够提高实习生整体素质与水平，同时能够取得比较理想的教学效果[10]。在本次研究中，观察组各项指标均优于常规组，P ＜0.05，该结果提示案例分析法与情景教学法有着重要临床价值。分析其成因，主要是该教学模式可以利用各种方法创造出更贴近真实临床情境的环境，再加上设计出的典型病例，使护理人员能够积极参与其中，主动思考如何解决问题，从而掌握护理专业知识与专科技能，能够提高实习生的学习效率与效果。

综上所述，案例分析法与情景教学法的联合应用，可以提高护理教学效果，并营造良好课堂创造氛围，在实际运用中得到教师与实习生的认可，其效果显著，值得将其广泛应用。