全程专业护理个案管理对行全喉切除术的喉癌患者生活质量及自我护理能力的影响

任蓉 张海妮

(1.榆林市第二医院耳鼻喉科,陕西 榆林 719000;2.榆林市中医医院耳鼻喉科,陕西 榆林 719000)

喉癌是以声音嘶哑、呼吸困难、吞咽、颈部淋巴结转移及咳嗽困难等临床症状为主要表现的肿瘤,包括继发性和原发性。该类患者临床上提倡综合治疗,其中最有效的方法目前仍是手术[1]。随着喉癌患者治疗时间、康复过程的延长,患者需求(心理支持、治疗信息及康复护理等)也逐渐增多,由于患者对信息获取的掌握情况直接影响治疗依从性,从而影响患者生存质量[2]。全程专业护理个案管理采用一贯制医疗服务的全新模式,由专门的护士提供全程化服务。本文旨在探究全程专业护理个案管理对行全喉切除术的喉癌患者生活质量及自我护理能力的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年7月至2020年7月在我院头颈外科进行全喉切除术治疗的喉癌患者78例,随机分为两组,各39例。观察组男37例,女2例;年龄37～72岁,平均(59.73 ± 4.21) 岁;对照组男38例,女1例;年龄38～73岁,平均 (59.14 ± 5.38) 岁。纳入标准:病理确诊为鳞状细胞癌;可手术切除;原发灶手术行全喉切除;颈部无其他手术病史。排除标准:依从性较差者;精神疾病者;远处转移、手术禁忌证者。TNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期27例,Ⅲ期30例,Ⅳ期13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法 对照组采用常规喉癌护理,包括常规开展检查、指导饮食、指导用药、气管套管护理和心理护理。观察组采用全程专业护理个案管理:培训专业个案管理护士,对符合条件(工作年限≥3年,学历本科以上)的护士进行系统培训并考核;发放全喉切除术治疗喉癌有关的健康教育资料,内容主要包括喉癌的发病原因、机制、危险因素、临床症状、治疗方法、手术治疗事项、需要检查的项目、术后并发症等;在进行全喉切除术治疗前,安排个案管理护理人员与患者及其家属进行沟通交流,耐心、仔细回答患者提出的每一个问题,进行心理支持以及信息支持,缓解其心理压力,从而建立互相信任的关系,还可通过建立微信等网络平台,与患者取得联系,有效并及时地解决患者问题;对每位患者建立个案管理电子档案登记,登记患者的基本信息、相关治疗、不良反应和相对应的处理方法。

1.3观察指标 使用中国头颈部癌生命质量量表[3]对两组患者护理前后的生活质量进行评估,主要包括心理功能、躯体功能、社会功能、不良反应、共性症状和特异模块,每项的满分值为100分,评分值越高表明患者的生活质量越高。使用自我护理能力测定量表评估两组患者的自我护理能力状况,包括健康知识水平、自护责任感、自我概念以及自我护理技能,分值越高即自我护理能力越好。使用我院自拟的护理满意度调查问卷评估患者对护理服务的满意程度,主要包括服务态度、护理人员素质、服务内容,分值越高表明护理满意度越高。

2 结 果

2.1两组生活质量评分比较 两组护理后的心理功能、躯体功能、社会功能、不良反应、共性症状和特异模块评分均明显升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分比较

2.2两组自我护理能力评分比较 对照组自我护理能力评分中健康知识水平(45.39±10.24)分、自护责任感(19.28±4.32)分、自我概念(18.33±5.14)分、自我护理技能(28.87±6.34)分,观察组自我护理能力评分中健康知识水平(57.43±11.59)分、自护责任感(24.31±5.27)分、自我概念(25.69±5.74)分、自我护理技能(36.19±6.25)分。观察组的自我护理能力评分均高于对照组(P<0.05)。

2.3两组护理满意度评分比较 对照组服务态度(31.47±5.92)分、护理人员素质(29.34±4.23)分、服务内容(32.57±6.12)分,观察组服务态度(36.58±6.14)分、护理人员素质(35.72±5.39)分、服务内容(39.25±7.38)分。观察组的护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

全程专业护理个案管理是通过借鉴国外个案管理模式的相关经验,并且与国内相关疾病的治疗现状相互结合,从而为患者制定具有针对性的护理模式。其目的在于通过专业化、全程以及个体化的护理干预,使护理服务的延续性以及个性化得以突出,提高患者对护理服务的满意程度和对治疗的依从性[4]。本文结果显示,两组护理后的心理功能、躯体功能、社会功能、不良反应、共性症状和特异模块评分均明显升高(P<0.05),且观察组评分明显更高(P<0.05);观察组的自我护理能力评分均明显高于对照组(P<0.05);表明对行全喉切除术的患者实施全程专业护理个案管理有助于提高其生活质量。全程专业化个案管理作为一种整体性护理干预手段,首先掌握患者的基本信息,根据其基本情况采取优质护理服务,并把其融入到整个治疗过程中,不但可以保证护理质量,而且可以较好地满足患者各方面的需求。

自我护理能力可以有效评估个人自身的功能,是指患者自身所具有的自我责任感、健康知识水平、自我护理技能以及自我概念,自我护理能力的高低会对患者执行任务过程中的努力度和维持度造成较为直接的影响[5]。在行全喉切除术后,患者的生存时间虽然得到明显的延长,但由于切除术对患者的基本生理功能造成了严重的破坏,外表发生了改变、丧失了说话功能、引发永久瘘口等,这些缺陷导致患者成为一个较为脆弱的群体。本文结果显示,观察组的自我护理能力评分均明显高于对照组(P<0.05);表明全程专业护理个案管理可以显著提高患者的自我护理能力,对于喉癌患者全喉切除术后的康复具有重要的临床意义。观察组的服务态度、护理人员素质、服务内容评分均明显高于对照组(P<0.05)。表明对行全喉切除术的患者实施全程专业护理个案管理有助于提高其护理满意度。全程专业护理个案管理打破了医疗服务在空间上以及时间上的局限,是对医疗团队、患者和社会均有益的实践探索,充分体现了专业化和全程化护理服务的专业内涵。

综上所述,对行全喉切除术的喉癌患者实施全程专业护理个案管理有助于提高其生活质量、自我护理能力和护理服务满意度,具有较高的临床推广应用价值。