强脉冲光联合牛碱性成纤维细胞生长因子治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察

马彬溪 王潇

(1.榆林市第二医院皮肤科,陕西 榆林 719000;2.西安交通大学附属红会医院皮肤科,陕西 西安 710000)

面部激素依赖性皮炎是临床上比较常见的面部炎症性疾病,大多数患者因面部长期接触含类固醇类的药物或化妆品发病,多见于女性,发病率呈逐年上升趋势[1]。牛碱性成纤维细胞生长因子是治疗面部激素依赖性皮炎的常用药物,它能够刺激成纤维细胞、血管内皮细胞及真皮细胞等组织细胞,促进血管再生、加速创面愈合、改善局部血液循环、降低皮肤表面色素沉着,促进皮肤修复再生[2]。强脉冲光是一种物理治疗技术,被广泛应用于治疗皮肤表浅色素、毛细血管扩张、痤疮等疾病,临床疗效确切,这项技术的发展为激素依赖性皮炎的治疗提供了新的可行途径[3]。本文旨在探讨强脉冲光联合牛碱性成纤维细胞生长因子治疗面部激素依赖性皮炎的疗效及对皮肤生理功能的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年2月至2022年2月收治的面部激素依赖性皮炎患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例。观察组男8例,女26例;年龄(37.26±1.11)岁;病程(1.32±0.36)年;体质量指数(22.89±1.32)kg/m2。对照组男9例,女25例;年龄(37.29±1.75)岁;病程(1.34±0.22)年;体质量指数(22.67±2.09)kg/m2。纳入标准:医院伦理委员会批准了此次研究;病程≥30 d;符合面部激素依赖性皮炎的诊断标准。排除标准:对本研究使用药物过敏者;面部合并存在酒渣鼻、脂溢性皮炎者;心肝肾功能异常者;不符合入选标准或因不良反应须终止治疗者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 患者处于急性期者,根据情况给予药物对症治疗,待急性症状消失后,停药2周,参与本试验。观察组:采用强脉冲光治疗,选择M22(美国科医从激光公司生产)具有OPT的新型IPL,治疗参数:双/三波段,滤光片560～640 nm,能量密度14～20 J/cm2,脉冲延迟时间30～40 ms,1次/月,共治疗3次;治疗期间给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗(批准文号:国药准字S2004001,珠海亿胜生物制药有限公司),外涂皮损处,2次/d。对照组:单纯予以强脉冲光治疗。两组均治疗观察3月。

1.3观察指标 疗效标准:(痊愈+显效+有效)/组内例数×100.0%=总有效率。痊愈:皮损消失,临床症状消失或基本消失;显效:皮损基本消退,临床症状明显改善;有效:皮损有所好转,临床症状均有好转;无效:未达到上述标准甚或病情恶化。所有患者在治疗前后抽取空腹静脉血2～3 mL,分离血清后,采用南京建成生物工程研究所的试剂盒检测血清超氧化物歧化酶(SOD)与丙二醛(MDA)水平。在治疗前后使用皮肤测试仪(德国Courage&Khazaka公司)检测所有患者面部皮肤的经皮水分丢失量、角质层含水量,每次测量取三个部位取平均值。

2 结 果

2.1总有效率对比 观察组痊愈25例、显效3例、有效3例、无效3例,总有效率为91.2%;对照组痊愈10例、显效8例、有效6例、无效10例,总有效率为70.6%。治疗后观察组总有效率高于对照组(χ2=4.660,P<0.05)。

2.2血清SOD与MDA水平变化对比 治疗后,观察组和对照组血清SOD水平高于治疗前(t=23.482、12.472,P<0.05),血清MDA水平低于治疗前(t=23.444、14.284,P<0.05),且观察组SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(t=10.933、9.732,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清SOD与MDA水平对比

2.3皮肤生理指标变化对比 治疗后,两组的面部皮肤经皮水分丢失量低于治疗前、角质层含水量高于治疗前(P<0.05),且观察组面部皮肤经皮水分丢失量低于对照组,角质层含水量高于对照组(t=3.335、2.138,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后面部皮肤皮肤生理指标对比

3 讨 论

强脉冲光通过选择性光热作用原理,可破坏血管内皮细胞、闭塞扩张的毛细血管,同时可有效增加胶原纤维密度,使皮肤胶原蛋白增多,进而修复皮肤屏障功能[4]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶具有高度活性,可刺激胶原纤维合成和增殖,修复受损皮肤屏障,改善微循环,提高皮肤耐受性[5]。本文结果显示,治疗后观察组的总有效率高于对照组(P<0.05),表明强脉冲光联合牛碱性成纤维细胞生长因子治疗面部激素依赖性皮炎能促进改善患者的临床症状,提高总体治疗效果。

SOD复合酶体系是机体内防御或抵制自由基和活性氧损伤的防御体系,SOD为自由基清除剂的主要成分之一,MDA是脂质则是过氧化反应的重要标志产物[6]。本文结果显示,治疗后两组的血清SOD水平高于治疗前,血清MDA水平低于治疗前(P<0.05),且观察组SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.05),且观察组面部皮肤经皮水分丢失量低于对照组,角质层含水量高于对照组(P<0.05)。表明面部激素依赖性皮炎患者血清SOD水平降低,MDA水平升高,可能与病程中机体抗氧化能力的降低有关,而强脉冲光联合牛碱性成纤维细胞生长因子治疗面部激素依赖性皮炎能有效改善患者的氧化应激状况。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶可以显著修复皮肤的屏障结构,改善局部微循环,作用于多种组织细胞,从而促进皮肤修复。本文结果显示,治疗后两组的面部皮肤经皮水分丢失量低于治疗前、角质层含水量高于治疗前(P<0.05)。表明强脉冲光联合外用牛碱性成纤维细胞生长因子可减少皮肤水分丢失,增加角质层含水量,修复皮肤屏障功能[7]。不过本研究只是进行了近期疗效评价,也没有设置多个组别,纳入样本数量比较少,将在以后的工作中进一步深化分析。