埃索美拉唑四联疗法在Hp阳性消化性溃疡治疗中的临床观察

张慧萍

(延安市人民医院,陕西 延安 716000)

临床上对消化性溃疡常常采取阿莫西林、奥美拉唑等药物治疗,以此改善胃肠激素,但若溃疡处合并出血,单独应用上述药物难以达到理想治疗效果[1]。消化性溃疡发生的病因尚未明确,可能与幽门螺杆菌感染(Hp)、饮食不规律及作息较差等因素有关。研究[2]证实,奥美拉唑四联疗法是常见治疗办法,减轻不适、稳定病情,但与预期疗效有距离、未获得患者满意,鉴于此,本方案选取80例Hp阳性消化性溃疡患者为对象,分析埃索美拉唑四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2021年12月本院收治的Hp阳性消化性溃疡患者80例,随机分为科研组和奥美组,各40例。科研组男21例,女19例;年龄22～74岁,平均(47.21±2.53)岁;病程1～3年,平均(1.89±0.35)年;BMI值19～26 kg/m2,平均(23.52±0.45)kg/m2;胃溃疡直径1.1～2.3 cm,平均(1.52±0.38)cm;溃疡部位:胃溃疡18例,十二指肠溃疡15例,复合型7例。奥美组男23例,女17例;年龄23～75岁,平均(47.39±2.62)岁;病程1～4年,平均(1.96±0.47)年;BMI值18～25 kg/m2,平均(23.41±0.32)kg/m2;胃溃疡直径1.2～2.4 cm,平均(1.67±0.45)cm;溃疡部位:胃溃疡19例,十二指肠溃疡14例,复合型7例。纳入标准:经胃黏膜活组织或胃镜检查确诊;快速尿素酶试验或电子胃镜证实为Hp阳性;呈反酸、嗳气及饱胀感等表现;近期未行其他抗菌药治疗;年龄20～75岁;病程>1年;有完整资料;患者知情、签署知情同意书。排除标准:上消化道手术史,或严重的感染性疾病等;正处怀孕或哺乳期;血栓病史,或者对本文研究药物过敏或不适者;胃溃疡直径>2.5 cm;用药禁忌症;心肝肾功能异常或其他严重的影响本文的研究疾病者;无法有效配合研究者。本方案经伦理委员会审批同意。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 奥美组采取奥美拉唑四联疗法:给予患者单次口服20 mg奥美拉唑肠溶片(厂家:北京太洋药业有限公司,国药准字H19990114,规格20 mg×14片),2次/d,用药前2周给予单次口服1.0 g阿莫西林胶囊(厂家:昆明贝克诺顿制药有限公司,国药准字H53021880,规格0.5 g 16粒),2次/d;给予单次服用0.5 g克拉霉素胶囊(厂家:浙江亚太药业股份有限公司,国药准字H20058223,规格0.25 g×6粒),2次/d;给予单次服用0.2 g胶体果胶铋颗粒(厂家:大同市维敏制药有限责任公司,国药准字H20052560,规格0.15 g×18袋),3次/d。科研组采取埃索美拉唑四联疗法:阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊及胶体果胶铋颗粒的用药剂量、用药方式同奥美组,联合埃索美拉唑治疗,给予患者单次口服埃索美拉唑肠溶胶囊20 mg(厂家:阿斯利康制药有限公司,国药准字H20046379,规格20 mg×7粒),2次/d。两组持续用药时间均为1个月。

1.3观察指标 炎症因子:采集两组患者空腹静脉血3 mL,离心待检,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),由深圳晶美有限公司提供试剂盒,根据说明完成检测[3]。临床疗效:显效:症状消退、溃疡消失,14C尿素呼气试验2次均是阴性;有效:症状减缓,溃疡较治疗前缩小>50%,14C尿素呼气试验呈阴性;无效:未达上述标准[1],有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应:记录出现头痛、恶心呕吐及腹泻的例数。

在可持续发展政策不断推进的过程中，我国对环境保护的重视程度在不断深化。但是在实际工程中，部分能源企业的环保意识尚未形成，措施的落实力度有待提升。对于地方监督和管理部门来说，主要负责管理环境保护，进一步加剧了环境污染程度，也没有将监督管理部门对环境保护的责任充分发挥出来。

2.3不良反应发生率 科研组患者出现头痛2例、恶心呕吐1例,发生率为7.50%;奥美组患者出现头痛1例、恶心呕吐2例、腹泻1例,发生率为10.00%。两组治疗不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.157,P>0.05)。

2 结 果

2.2治疗有效率比较 治疗后,科研组显效28例、有效11例、无效1例,有效率为97.50%;奥美组显效23例、有效10例、无效7例,有效率为82.50%。科研组患者的治疗有效率高于奥美组(χ2=5.000,P<0.05)。

足球赛结束了，我又接着看了一场篮球赛，篮球赛结束时，电视屏幕上跳出20:29,我这才发现天已经很晚了。我关上电视机，不知不觉有点焦躁起来，看看黑背心和泰森，两人都闭着眼，但都醒着，因为黑背心的手在屁股上挠来挠去，泰森的喉结上下动了几下，像在咽口水。

表1 两组患者治疗前后炎症因子水平比较

2.1炎症因子水平比较 治疗后,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低,且科研组上述指标水平均低于奥美组(t=17.650、11.661、15.186、18.214,P<0.05)。见表1。

3 讨 论

有文献[4]报道,埃索美拉唑四联疗法用于Hp阳性消化性溃疡治疗中具有可靠性。埃索美拉唑是奥美拉唑的单一光学异构体,具备利用度高、起效快等优势,患者经口服用药,所创造的pH环境更稳定,充分发挥抗菌药物的抗菌作用,使胃黏膜修复、溃疡愈合加快[5]。分析药理机制为:用药后在胃黏膜壁细胞选择性发挥作用,抑制H+/K+-ATP酶,使胃酸分泌减少,还可直接抑制组胺等引起的胃酸分泌,增强抑酸效果,并用药后在感染细胞发挥直接作用、促进其凋亡,使Hp根除率明显提高,故利用埃索美拉唑四联疗法可减轻不适程度、促进溃疡愈合并保护胃黏膜,减少胃酸分泌、有效调控胃肠激素水平,达到改善预后作用[6],促进疾病恢复、效果较理想。

本文结果显示,治疗后科研组IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP值均低于奥美组(P<0.05),分析原因为机体感染Hp的本质为炎症反应,感染后诱导黏膜有大量中性粒细胞浸润,其中临床反映炎症的常见因子为IL-6、IL-8、TNF-α及hs-CRP,其中IL-6、IL-8可造成Hp感染加重,TNF-α可使中性粒细胞表达增加、对胃黏膜内皮细胞造成损害,hs-CRP易将黏附增加、聚集白细胞,加重炎症因子,故埃索美拉唑四联疗法可减少机体释放炎症因子、减轻患者炎症程度,可促进疾病转归、达到改善预后作用;两组比较不良反应无差异(P>0.05),分析原因为受个体差异的影响,部分群体用药后有副作用出现、影响患者用药依从性,故埃索美拉唑四联疗法可保证用药安全、避免副作用影响疾病恢复进展,缩短疗程、减轻患者经济负担;科研组有效率较奥美组更高(P<0.05),说明埃索美拉唑四联疗法可减轻患者病情、增强药效,具有实践价值。

《2012世界阿尔茨海默病报告》的作者之一迈克·艾伦伯根在39岁时就出现了该病的症状，在确诊后，他丢掉了通信行业高管的工作。4年来，他将自己的精力投入到对阿尔茨海默病的宣传上，以期减轻公众对这一疾病的误解。“年轻的时候被阿尔茨海默病击中，就好像是残废了一样。”艾伦伯根谈到这个残酷的事实，“然而，如果你失去了胳膊或腿，社会会给你各种帮助;但如果你失去了记忆或者认知能力，人们却会躲开你。”

综上所述,Hp阳性消化性溃疡患者行埃索美拉唑四联疗法可减轻炎症程度、达到预期用药效果,还可避免副作用发生、促进疾病恢复,疗效显著。