系统性睡眠干预结合康复护理对精神分裂症患者睡眠质量及生命质量的影响

杨梅兰

(福建省厦门市思明区开元街道社区卫生服务中心健康管理科,厦门,361000)

精神分裂症(Schizophrenia,SP)主要指患者出现个性、情感、行为上的改变,多发于中青年群体,对其正常生活和社交均构成不良影响[1]。同时,该类患者受自身病情影响,会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪,易引发睡眠障碍,以难以入睡、睡眠时间短等为主要表现,若未及时采取相关干预措施,患者长期睡眠质量差,会导致疾病加重,严重者还会出现自残、伤人等行为,危害极大[2-3]。常规护理虽能够缓解患者精神症状,但其缺乏系统性,且未注重患者睡眠质量及情绪对其疾病恢复的影响,护理效果不够显著[4-5]。系统性睡眠干预以患者为中心,从心理、认知、睡眠等多方面展开较为系统的护理干预措施,再结合康复护理,其内容包含日常行为训练、思维训练等,旨在全面促进患者康复。本研究选取SP患者76例作为研究对象,观察系统性睡眠干预结合康复护理对其睡眠质量及生命质量的影响,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月至2022年4月福建省厦门市思明区开元街道社区卫生服务中心收治的SP患者76例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组中男23例,女15例;年龄19～60岁,平均年龄(37.58±5.42)岁;病程2～9年,平均病程(5.07±1.14)年;文化水平:小学及以下9例、初中及高中17例、专科10例、本科及其以上2例。体质量指数18.4～29.1 kg/m2,平均体质量指数(23.56±1.28)kg/m2。观察组中男22例,女16例;年龄19～58岁,平均年龄(37.63±5.29)岁;病程2～8年,平均病程(5.01±1.07)年;文化水平:小学及以下7例、初中及高中19例、专科8例、本科及其以上4例。体质量指数18.6～29.7 kg/m2,平均体质量指数(23.71±1.25)kg/m2。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合《ICD-10精神和行为障碍分类(临床描述与诊断要点)》中关于SP诊断标准[6];2)签署知情同意书;3)均伴有不同程度睡眠障碍;4)年龄18～60岁。

1.3 排除标准 1)长期卧床或行动障碍;2)智力障碍;3)伴有严重躯体疾病;4)有自杀倾向;5)患有心肺疾病;6)患有脑器质性疾病。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 告知患者及家属SP知识、遵医嘱用药的重要性、药物服用剂量及不良反应、如何预防疾病复发、疾病对睡眠的影响、养成良好睡眠习惯的重要性等,并耐心回答患者问题;在患者出院后,将疾病知识重点内容及相关护理内容制作成手册,分发给患者及其家属,指导患者家属如何更好地照顾患者,同时出院后护理人员每个月上门随访2次,每次随访时间20 min左右,共护理3个月。

1.4.2 观察组给予系统性睡眠干预结合康复护理 1)制定方案:入院后,护理人员与患者交流,查询病历,观察患者异常行为,并以SP、睡眠障碍、系统性睡眠干预、康复护理、生命质量等为关键词,查找相关文献,分析影响患者睡眠质量的因素,再结合患者具体情况及需求,制定护理方案。2)具体实施如下。a.环境干预:病房环境干净、卫生、舒适,定期更换床单被罩,每日病房通风2次,通风时间为30 min;夜间护理需在患者自然觉醒时集中操作,且护理操作动作轻柔;针对吵闹兴奋者应单独入住一间病房,以免影响他人睡眠。b.心理及认知干预:与患者积极沟通,鼓励患者勇于表达内心真实感受,以此分析其不良情绪来源,并详细记录患者情绪变化,采用语言疏导、组织唱歌、跳舞等娱乐活动等方式,维持其心理健康;采用视频、动画、图文结合等方式向患者及其家属讲解SP知识、康复护理的重要性、睡眠障碍产生原因及危害、症状行为对策、规律服药意义等,每次宣教时间为45 min,每隔3 d宣教1次。c.睡眠干预:制作规律的作息时间表,将其打印贴于患者床头,叮嘱其严格按照作息表休息,夜间按时熄灯;若到固定服药时间患者仍未清醒,可轻轻拍打,患者缓慢从睡眠状态中醒来;若患者精力充沛,无法进入睡眠状态,指导家属用轻柔的声音讲解最近发生的趣事,促使患者缓慢进入睡眠状态。d.康复护理:行为训练需要指导患者进行换洗衣服、收拾碗筷、拖地、刺绣、折纸等训练,1次/d,每次30 min。思维训练需要组织患者看书、读报、做智力游戏等,每次30 min,1次/d,也可指导其分享生活趣事、写治疗日记等,提高患者思维能力。e.出院后护理:出院时,添加患者微信,将康复护理内容发送至微信群,并每月组织1次集体竞赛活动,项目多种多样,包括唱歌、赛跑、打乒乓球等,患者可根据自己爱好报名参加;采用微信、电话等方式每周随访1次,随访时间为30 min/次,随访内容为患者睡眠情况、精神状态、用药情况、疾病恢复情况等,为患者提供健康指导,共护理3个月。

1.5 观察指标 1)睡眠质量:于护理前、护理3个月后使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行相关评定[7],共18个自评条目参与评分,共7个维度,总的评分范围0～21分,评分高,睡眠质量差。2)负性情绪:于护理前、护理3个月后使用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)进行相关评定[8],二者均包含20个项目,均为100分,其中SAS包含害怕、不幸预感、噩梦、尿意频数、手足刺痛、发疯感等项目,以评分低于50分为未焦虑;SDS包含食欲减退、思考困难、不安、绝望、晨重夜轻、生活空虚感等项目,以评分低于53分为未抑郁,评分高则焦虑、抑郁深。3)幸福程度:于护理前、护理3个月后使用幸福进取者问卷(Happy Enterprise Individual Questionnaire,HEIQ)评定[9],共10分,包括幸福感、自我肯定等,评分高,幸福程度好。4)生命质量:于护理前、护理3个月运用生命质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74)评定[10],共74个项目,4个维度,将各维度转换为百分制,各维度均为100分,评分高,生命质量高。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 护理后,观察组PSQI中各维度评分显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分比较分)

2.2 2组患者负性情绪及幸福程度比较 护理干预后,观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组,HEIQ评分显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者负性情绪及幸福程度比较分)

2.3 2组患者GQOLI-74生命质量评分比较 护理后,观察组GQOLI-74中各维度评分均显著高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者GQOLI-74生命质量评分比较分)

3 讨论

SP的发生机制较多,通常认为与个体心理的易感素质和社会环境中的不良因素等相关,该类患者常出现幻觉、幻听、情感淡漠、易焦虑等,严重影响患者正常生活[11-12]。同时,该类患者持续受病情影响,将会造成其睡眠质量下降,导致睡眠障碍,若患者每天睡眠时间较短,无法满足其正常生理及体能恢复的需要,进而导致病情加重,增加家庭经济负担[13-14]。

常规护理通过口头宣教,可帮助患者了解病情,遵医嘱用药,从而在一定程度上改善其症状,但该护理措施忽视患者睡眠情况,且未采取有关康复措施,难以尽快帮助患者回归正常生活[15-16]。本研究结果显示,护理后,观察组PSQI中催眠药物、入睡时间、睡眠障碍等各维度评分及总分、SAS评分、SDS评分均低于对照组,HEIQ、GQOLI-74中心理、躯体功能等各维度评分高于对照组(均P<0.05),提示系统性睡眠干预结合康复护理在SP患者中具有较高的应用价值。原因在于系统性睡眠干预以患者异常行为为依据,再通过查找文献,制定系统性护理措施,减少各因素对患者睡眠的影响,对于促进患者病情恢复至关重要[17]。实施系统性睡眠干预,通过病房环境干预,能够为患者睡觉提供舒适环境,帮助其更好地入睡,并配合心理干预及健康宣教,可有效促使患者正确看待自身疾病,并重视保持健康心理及养成良好睡眠习惯的重要性,有助于减轻其负性情绪,进而促使患者积极配合相关护理[18-19]。同时,系统性护理利用制定作息表、轻柔地讲解最近发生的趣事等方式进行睡眠干预,可促使患者尽早进入睡眠状态,减少外界因素对睡眠状态的影响,提高睡眠质量[20]。另外,在系统性睡眠干预中结合康复护理强调指导患者坚持遵医嘱展开行为训练及思维训练,能够改善患者异常行为,提高其思维能力及语言表达能力,对于提高患者社会交往能力、增强其幸福感意义重大。系统性睡眠干预结合康复护理还强调将护理措施延续至院外,通过定期组织集体竞赛活动,能够进一步提高其社会交往能力,再配合定期随访,患者出院后也能获得科学健康指导,促使其尽早回归正常生活,提高其生命质量。

综上所述,系统性睡眠干预结合康复护理应用于SP患者中效果良好,能够有效维持患者心理健康,增强其幸福感,改善睡眠质量,且生命质量较高。

利益冲突声明:无。