中山市绝经后妇女骨质疏松症患病状况调查分析

张静，匡晓梅，罗小婉

（中山市博爱医院 妇女保健科，广东 中山 528400）

骨质疏松症患者以腰背酸痛、周身酸痛及活动受限为主要临床症状，严重可导致身高缩短和驼背，甚至于日常意外跌倒时发生胸、腰椎及髋部等部位骨折，造成残疾，严重影响患者生命质量［1］。绝经后妇女为骨质疏松症的高危人群，但关于我国绝经后妇女骨质疏松症患病率及其易发因素的临床资料十分缺乏［2］。因此，调查绝经后妇女骨质疏松症患病状况，分析其发病原因，提高绝经后妇女对该病的认识尤为重要。本研究旨在分析中山市绝经后妇女骨质疏松症患病状况及影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年4 月至2021 年12 月在我院进行骨质疏松症筛查的203 例中山市绝经后妇女作为研究对象，年龄50～78 岁，平均（59.34 ± 5.25）岁。本研究经我院医学伦理委员会批准，且所有研究对象均自愿参加骨质疏松症筛查，并签订知情同意书。

1.2 方法①基线资料：统计所有研究对象的基线资料，包括孕次、既往未知原因骨折史（有、无）、髋部骨折家族史（有、无）、绝经年限（≥10 年、＜10 年）、既往疾病史、既往服药史、户外运动（偶尔、经常）、身高、体重、体重指数（BMI）。②骨密度：采用骨密度检测仪（美国诺兰德制造有限公司，型号435A101）以双能X 线吸收检测法（DXA）检测腰椎1～4、总髋部和左侧股骨颈，以面积骨密度（sBMD，g／cm2）表示。骨质疏松症判定标准：骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值2.5 个标准差以上。③BMI 计算及分组：所有研究对象在同一仪器上准确测量身高、体重，计算BMI；分组：以研究对象平均年龄55 岁为标准，分为≤55 岁组和＞55 岁组。

1.3 统计学方法采用SPSS 24.0 统计软件处理数据。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，相关性采用Pesrson 相关分析，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨密度与基线资料的相关性研究对象L2～L4、腰椎总体、股骨颈、髋部总体的骨密度分别为0.603 ± 0.824、0.626 ±0.112、0.572 ± 0.143、0.728 ± 0.051。203 例绝经后妇女年龄、身高、体重、BMI、绝经年限、户外运动与腰椎、股骨颈、髋部总体骨密度的相关性分析结果见表1。

表1 绝经后妇女各部位骨密度与其基线资料的相关性（r／P）

2.2 不同年龄妇女各部位骨密度比较＞55 岁组L2～L4、腰椎总体、股骨颈、髋部总体骨密度均低于≤55 岁组（P ＜0.05）。见表2。

表2 不同年龄妇女各部位骨密度比较（）

表2 不同年龄妇女各部位骨密度比较（）

2.3 单因素分析102 例东区绝经后妇女中有38 例（37.3%）确诊为骨质疏松症，101 例乡镇绝经后妇女中有32 例（31.7%）确诊为骨质疏松症；绝经后妇女骨质疏松症的发生不受既往未知原因骨折史、孕次、髋部骨折家族史的影响（P ＞0.05），但可能受绝经年限及户外运动的影响（P ＜0.05）。见表3。

表3 绝经后妇女发生骨质疏松症的单因素分析结果 ［n（%），］

表3 绝经后妇女发生骨质疏松症的单因素分析结果 ［n（%），］

2.4 多因素分析Logistic 回归分析结果显示，绝经年限长、户外运动少均是绝经后妇女发生骨质疏松症的影响因素（OR＞1，P ＜0.05）。见表4。

表4 绝经后妇女发生骨质疏松症的多因素分析结果

3 讨论

骨质疏松症是由于多种因素导致骨质量与骨密度下降，使骨微结构遭受破坏、骨脆性增加而引发［3］。研究［4］表明，女性骨密度累积丢失率普遍高于男性，尤其是绝经后妇女，骨密度累积丢失率较高。绝经后妇女雌激素缺乏，是骨质疏松症的高危人群，应得到社会高度重视，需明确其患病状况及原因，从而指导临床提早干预，以预防或延缓骨质疏松症的发生。

学界认为BMD 达峰值后随着年龄增长逐渐降低。本研究结果显示，203 例绝经后妇女中有70 例患者确诊为骨质疏松症，患病率为34.5%；城市绝经后女性骨质疏松发病率高于乡镇，50～59 岁骨量减少人群比例升高明显。由此可见，中山市绝经后妇女骨质疏松症患病率及发生风险均较高，其中＞55岁组各部位骨密度均低于≤55 岁组，骨密度降低更明显。本研究结果亦显示，绝经后妇女骨密度与年龄、绝经年限呈负相关。分析原因在于：绝经后妇女普遍存在雌激素缺乏现象，绝经时间越长，雌激素减少越明显［5］；而雌激素能够促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白并抑制破骨细胞活性，当雌激素严重不足后，会导致破骨细胞活性增加，进而使骨密度降低，增加骨转化率，造成大量骨质丢失，最终引发骨质疏松症。本研究结果显示，户外运动少与绝经后妇女骨密度降低呈正相关。缺乏户外运动可能是绝经后妇女骨质疏松症发生的危险因素之一。人体在运动时会产生一定的机械应力，带动全身骨骼肌收缩，加快成骨细胞增殖，从而增加骨密度。同时，较多的户外活动还可增加人体晒太阳的时间，增加机体维生素D 含量，促进钙吸收，降低骨质疏松症发生风险。因此，绝经后妇女应适当增加户外运动和晒太阳。本研究结果显示，BMI 与腰椎总体骨密度呈正相关，相关性也最高，分析原因为：体重高者承受的负荷更大，骨骼负重转化为机械应力，可刺激骨形成，抑制骨吸收，由此提高骨矿含量与骨强度；体重过低者骨重建会受到影响。建议绝经后女性科学饮食，适当进行抗阻力运动有助于提高骨量及肌肉量。

综上所述，中山市绝经后妇女骨质疏松症患病率较高。绝经年限长及户外运动少的绝经后妇女骨质疏松症发生风险较高，临床应将骨质疏松预防关口前移，推荐40 岁开始骨密度测定，关注绝经年限长、低体重的绝经后女性，日常补充钙剂及维生素D，科学饮食、适当运动，保持合适体重。对于骨质疏松性骨折高风险人群要及时用抗骨质疏松药物治疗。