信息化平台支持的护理干预在支气管肺发育不良早产儿中的应用

关亚利，朱宏瑞，王俊能

（郑州大学附属儿童医院／河南省儿童医院／郑州儿童医院 早产儿重症监护室，河南 郑州 450018）

支气管肺发育不良（BPD）为早产儿先天性畸形，是引起呼吸系统疾病的重要原因，且死亡率较高［1］。早产儿发生BPD 会延长住院时间，并对其神经认知功能、肺功能等造成严重损伤，增加死亡风险。随着医疗护理技术的发展，BPD 早产儿生存率明显提高。然而，患儿在住院期间长期的护理操作及声光等刺激会影响其生长发育［2］。早产儿发育支持性护理是一种旨在促进早产儿生长发育，改善其预后转归的护理模式，在改善早产儿预后方面效果显著［3］。基于此，本研究观察信息化平台支持的护理干预应用于BPD 早产儿的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年8 月至2022 年8 月我院收治的80例BPD 早产儿，采用抽签法分为观察组与对照组各40 例。纳入标准：①胎龄＜32 周，出生体重＜1 500 g；②符合BPD 诊断标准；③出生至入院时间在12 h 内。排除标准：①合并其他先天性疾病；②急性颅内感染；③住院时间＜14 d。观察组胎龄（30.12 ± 1.56）周，男26 例、女14 例，出生体重（1 370.64 ±231.61）g，出生身长（38.66 ± 2.40）cm，出生头围（27.46 ±1.85）cm。对照组胎龄（30.47 ± 1.52）周，男22 例、女18例，出生体重（1 405.64 ± 244.80）g，出生身长（39.45 ±2.32）cm，出生头围（28.01 ± 1.93）cm。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规护理，包括全身评估，入院后对患儿进行整体评估，充分了解患儿病情；监测患儿营养指标（体重、身长、胸围等）；合理集中的安排医疗护理操作，保证动作轻柔，除必要诊疗及护理，减少对患儿的触摸。观察组采用信息化平台支持的护理干预：①制定BPD 早产儿支持系统模块表单，并邀请专家进行评价，根据专家意见确定模块设置表单。共设置3 个模块，包括评估、操作、发育照护。a.评估。对患儿的运动、意识、注意力、自我调节、呼吸系统进行评估，后每周评估1 次。b.操作。包括解除报警、需先开暖箱遮光布及需打开保温箱3 项操作，罗列详细的操作步骤。在模块中设置提醒功能，护理人员操作前利用系统终端扫描患儿身份识别二维码，提醒其上次操作的时间及项目。c.发育照护。包括环境监测、患儿评估及安抚等；将该系统与科室护理系统连接，实现信息同步。②信息支持系统的应用。a.评估。录入患儿基本信息后，支持系统与护理终端生成护理评估表单，若护理人员未及时完成患儿的评估，护理终端每2 h 提醒1 次。b.操作。护理人员进行操作前，扫描暖箱上的二维码，系统弹出提醒界面，提醒上次护理操作的时间及项目，护理人员决定是否继续。c.发育照护。交接班时，记录本班次患儿的照护情况，包括环境设置及操作行为。

1.3 观察指标记录护理操作干扰次数；评估患儿BPD 病情；统计母乳喂养率。记录患儿开始经口喂养时间、完全经口喂养时间。监测患儿出院时体质量、体质量增长值及住院时间。

1.4统计学方法采用SPSS 21.0 统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理操作干扰次数观察组住院期间平均每天护理操作干扰次数（12.41 ± 2.13）次，少于对照组的（15.87 ± 3.40）次，差异有统计学意义（t ＝5.454，P=0.000）。

2.2 BPD 严重程度、母乳喂养情况观察组BPD 轻度率、母乳喂养率高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的BPD 严重程度、母乳喂养情况比较 ［n（%）］

2.3 喂养情况观察组开始经口喂养时间、完全经口喂养时间短于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的喂养情况比较（，周）

表2 两组的喂养情况比较（，周）

2.4 体质量变化及住院时间观察组出院时体质量、体质量增长值高于对照组，住院时间短于对照组（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组的体质量变化及住院时间比较（）

表3 两组的体质量变化及住院时间比较（）

3 讨论

BPD 患儿在ICU 治疗期间，由于母婴分离、ICU 环境及护理操作刺激等，可对其生长发育造成不利影响［4］。病房内强光及噪音刺激可引起患儿脉搏减慢、血氧饱和度及睡眠状态的变化，损伤患者的听力功能。护理人员的反复巡查、护理操作等可扰乱患儿睡眠，影响生长激素分泌。本研究将信息化手段融入发育支持护理中，通过设置护理操作模块，护理人员操作前系统可自动提醒其上次的操作时间及项目，帮助其合理规划护理操作，减少操作次数，减少对患儿的刺激［5］。本研究结果显示，观察组护理操作干扰次数明显少于对照组，提示信息化平台支持的护理干预可有效避免对BPD 早产儿的过度干扰。

BPD 早产儿出生后由于体重较低，故给予其早期营养干预至关重要。但早产儿因消化系统尚未发育完善，易发生食道反流、吐奶、胃潴留等［6］。此外，BPD 患儿由于心肺功能、口腔肌肉等发育不成熟，其吸吮－吞咽－呼吸不协调，会对其经口喂养造成不利影响，干扰其生长发育［7］。苗蕾［8］的研究表明，发育支持护理可促进早产儿体质量增加及生长发育。本研究借助信息化手段为患儿提供发育支持，通过评估、操作及发育照护3 个模块，对患儿进行定期评估，及早发现患儿不适，积极进行干预；同时给予患儿安抚，营造适宜的环境，减轻外在因素对患儿发育的影响。本研究结果显示，观察组开始经口喂养时间、完全经口喂养时间短于对照组，出院时体质量及体质量增长值高于对照组，提示信息化平台支持的护理干预有助于促进患儿早期经口喂养及健康生长。

综上所述，信息化平台支持的护理干预可减轻BPD 早产儿严重程度，提高母乳喂养率，帮助其早期建立肠内喂养机制，促进其康复，缩短住院时间。