布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎的效果观察

范颖，张永康

（河南省渑池县妇幼保健院 1 药剂科，2 儿科，河南 三门峡 472400）

小儿支气管肺炎是由细菌、病毒等感染引起的肺部炎性疾病，主要临床表现为咳嗽、发热、气促等，随着病情进展甚至会造成患儿呼吸衰竭，还会累及循环、神经和消化等系统，对患儿生命安全威胁极大。目前，临床针对小儿支气管肺炎以药物治疗为主。特布他林属于β2 受体激动剂，可扩张支气管、舒缓平滑肌，提高通气效果，减轻黏膜水肿，并有效清除分泌物，改善支气管肺炎患儿的临床症状［1］；布地奈德是一种糖皮质类激素药物，具有舒张平滑肌、抗炎等作用，还可抑制组胺H1 受体，维持平滑肌细胞／内皮细胞稳定性，抑制过敏活性介质释放［2］，但二者联用起效较慢。头孢他啶属于第三代头孢菌素，可与青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成，抑制细菌细胞分裂／生长，维持β－内酰胺酶稳定性，抑制革兰氏阴性杆菌等多种菌株活性［3］。鉴于此，本研究旨在探讨布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎的临床效果，以期为后续临床制定安全有效的治疗方案提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年5 月至2022 年5 月我院收治的83例支气管肺炎患儿。纳入标准：符合小儿支气管肺炎相关诊断标准［4］；经X 线／体检检查发现有气促、肺部湿啰音等症状；生命体征平稳。排除标准：呼吸衰竭；肝、心、肾功能异常；合并先天性疾病；合并其他呼吸、循环系统疾病。将其随机分为对照组（41 例）和观察组（42 例）。对照组男22 例，女19例；年龄1～7 岁，平均（4.21 ± 0.84）岁，患病时间1～10 d，平均（5.02 ± 1.07）d。观察组男25 例，女17 例；年龄1～8 岁，平均（4.28 ± 0.92）岁；患病时间1～8 d，平均（4.95 ±1.01）d。两组的一般资料比较无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 方法两组患儿均进行常规抗菌消炎、抗病毒治疗。对照组采用布地奈德（四川普锐特药业有限公司，国药准字H20213286，规格：2 mL ∶1 mg）、特布他林（四川美大康华康药业有限公司，国药准字H20203157，规格：1 mL ∶2.5 mg）雾化吸入治疗：＜6 岁患儿：生理盐水2 mL+布地奈德1 mL，5～10 min／次，2 次／d；≥6 岁患儿：生理盐水2 mL+布地奈德2 mL，5～10 min／次，2 次／d。观察组在对照组基础上采用头孢他啶注射液（瑞阳制药股份有限公司，国药准字H20023654，规格：0.5 g）治疗，加入0.9%生理盐水静脉滴注，按照患儿体重配制使用剂量，100 mg／kg，2 次／d。两组患儿均连续治疗7 d。

1.3 观察指标①临床疗效。疗效评定标准：显效：患儿气喘、咳嗽、肺部粗湿啰音、发热等临床症状全部或基本消失；有效：患儿气喘、咳嗽、肺部粗湿啰音、发热等临床症状明显改善；无效：患儿无好转迹象甚至病情加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）／总例数× 100%。②炎性因子水平。于治疗前及治疗7 d 后采集患儿空腹静脉血5 mL，3 500 r／min 离心后分离血清，采用免疫散射比浊法检测血清C 反应蛋白（CRP）水平，采用细胞分析法检测白细胞计数（WBC）。③统计两组的恶心、食欲不振、皮疹、呕吐等不良反应发生率。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0 统计软件分析数据。计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的78.05%（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 炎性因子水平治疗后，两组CRP、WBC 水平低于治疗前，且观察组CRP、WBC 水平低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的炎性因子水平比较（）

表2 两组的炎性因子水平比较（）

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05。

2.3 不良反应对照组出现恶心2 例、食欲不振1 例；观察组出现呕吐1 例、皮疹1 例。观察组不良反应发生率为4.76%（2／42），与对照组的7.32%（3／41）比较差异无统计学意义（χ2＝0.239，P ＝0.625）。

3 讨论

小儿支气管肺炎具有起病急、反复发作等特点，由于患儿免疫系统尚未发育成熟，导致病毒、细菌等病原体感染支气管，促使支气管分泌物增多，进而促进支气管肺炎发展进程，若未及时治疗，随着病情进展易诱发呼吸衰竭、心脏衰竭等继发症，严重威胁患儿生命安全。目前，小儿支气管肺炎疾病主要采用药物治疗。布地奈德通过雾化吸入方式可直接作用于病灶，减轻病毒感染所致上皮细胞损伤，缓解肺部炎症和通气功能，减少气道阻力［5］。特布他林可直接作用于靶器官，激活腺苷酸环化酶，抑制内源性致痉挛物质释放，改善黏膜纤毛清除功能，促进气管舒张，改善气道通气功能［6］。头孢他啶可与青霉素结合蛋白结合改变细胞膜通透性，干扰转肽酶，进而抑制细胞壁合成，促进细菌凋亡；此外，头孢他啶还可有效抑制炎性介质释放，降低炎性因子水平［7］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的78.05%（P ＜0.05），提示布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎，可明显提高临床疗效。支气管肺炎发展与炎性因子所致气道炎性反应有关，机体感染时CRP、WBC 升高，且与机体炎性反应呈正相关［8］。本研究结果显示，治疗后观察组CRP、WBC 水平低于对照组，提示布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗可明显降低支气管肺炎患儿的炎性反应。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05），提示布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎安全可靠。

综上所述，布地奈德、特布他林雾化吸入联合头孢他啶注射液治疗小儿支气管肺炎效果显著，可明显降低患儿炎性因子水平，且安全性较高。